临床护理路径在人工全膝关节置换术患者中的应用

目的：探讨在人工全膝关节置换术中应用临床护理路径的临床疗效。方法选取人工全膝关节置换术患者56例,按知情同意和自主选择的原则将患者随机分为观察组和对照组各28例。对照组行常规护理方法进行护理,观察组采用临床护理路径方法进行护理。出院时,两组患者均接受健康教育知识掌握情况、膝关节功能恢复情况以及患者满意度情况问卷调查。结果观察组在健康教育效果和患者满意度方面均好于对照组,住院时间明显低于对照组。两组的差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论临床护理路径使护理模式得到最佳完善,提高了患者满意度,缩短了住院时间,改善膝关节功能,提高患者生活质量。     

经皮冠状动脉介入治疗后发生急性心肌梗死的相关因素分析

目的观察既往经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者急诊PCI时罪犯病变的特点,推断这类患者AMI的发病机制。方法回顾性分析从2004年4月到2006年4月在阜外心血管病医院行急诊PCI治疗的61例既往PCI的AMI患者的临床资料。结果61例患者(62.1±10.0岁,男性88.5%)罪犯病变位置为左前降支(LAD)47.5%、右冠状动脉(RCA)39.5%、左回旋支(LCX)13.0%。在既往PCI1年后,除了阿司匹林的应用率无明显变化(93.8%比100%,P=0.113)外,全部患者均停用了氯吡格雷,应用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类调脂药的比率明显降低(与PCI后1年内比较,分别为46.9%比75.0%,P=0.001;34.4%比70.8%,P=0.001;28.1%比77.1%,P=0.000)。61例患者的罪犯病变特点:支架内急性和亚急性血栓形成12例(19.7%),晚期和晚晚期血栓形成6例(9.8%),非支架内血栓43例(70.5%),没有支架内再狭窄因素引起。AMI距既往PCI的时间:1个月以下者13例(21.3%),除了1例因术后3天在另一支冠状动脉发生斑块破裂外,其余均因支架内急性/亚急性血栓形成;1个月~1年者16例(26.2%),其中4例为晚期血栓形成,12例为非支架内血栓;1年以上者32例(52.5%),除了2例为支架内晚晚期血栓形成,其余30例均为非支架内血栓因素。结论既往PCI患者AMI的发病机制主要是斑块破裂。冠心病二级预防对减少PCI术后AMI的发生起重要作用。     

急性心肌梗死后侧支循环的形成及糖尿病对其影响

目的 了解急性心肌梗死（AMI）后侧支循环形成的情况及糖尿病对其影响。方法 采用1996年12月－1999年12月阜外医院介入治疗中心收治的AMI后3个月内冠状动脉造影显示梗死相关病变仍完全闭塞者共210例作为研究对象。回顾性分析每例患者有无侧支循环形成、侧支循环形成的时间以及侧支循环与梗死相关病变部位、梗死前心绞痛和室壁瘤形成之间的关系，并比较合并（48例）与不合并糖尿病（162例）患者侧支循环形成的不同。侧支循环的评价采用计分法。结果 AMI后2周内42．8％的患者可见侧支循环，第3周达60．0％，1个月时高达75．3％，说明AMI后2周即有侧支循环的形成，多数形成于3－4周。梗死后1－3个月左室造影显示有室壁瘤形成的11例非糖尿病AMI患者中只有2例可侧支循环（18．2％），而无室壁瘤形成的87例非糖尿病AMI患者中83例可侧支循环（95．4％）。与非糖尿病患者相比，合并糖尿病的AMI患者梗死后第4周方可见侧支循环。48例糖尿病患者侧支循环计分平均0．35，只有9例可侧支循环（18．8％）；而162例非糖尿病患者侧支循环计分平均2．42，140例有侧支循环形成（86．4％）。结论 AMI后如梗死相关病变仍完全闭塞，绝大多数于3－4周形成侧支循环。室壁瘤患者很少形成侧支循环，糖尿病影响侧支循环的建立。     

老年糖尿病合并脑梗死急性期血糖水平与神经功能缺损相关性分析

本文对100例糖尿病急性脑梗死患者（DACI）的空腹血糖及病情转归的相关性进行回顾性分析,与同期住院患者非糖尿病急性脑梗死（NDACI）患者进行比较,探讨DACI患者入院时血糖水平与神经功能缺损及预后的关系.     

右心房恶性淋巴瘤一例

患女，70岁，因“反复气促1个月，颜面部浮肿20天”于2005年2月25日入院。入院前1个月突发活动后气促，呼吸困难，休息后缓解。20天前出现眼睑浮肿，迅速扩散至整个颜面产，再次出现活动后气促，咳少量白色黏痰，易咳出。无胸痛，心悸，夜间阵发性呼吸困难，无发热，咯血，     

结合珠蛋白基因多态性与冠心病

结合珠蛋白(Hp)又称触珠蛋白,是一种酸性糖蛋白,属急性期反应蛋白之一。Hp通过与游离血红蛋白结合而具抗氧化活性,有抑制前列腺素合成、促进血管生成及调节机体免疫等功能。Hp由于所含轻链类型的不同而具有遗传多态性,本文综述了Hp遗传多态性与冠心病的发生、发展、治疗、转归及预后之间关系,以便为临床干预提供指导依据。     

H-FABP对冠脉支架术后近期心血管事件的预测

目的观察心肌脂肪酸结合蛋白对冠状动脉支架术后近期心血管事件的预测价值。方法入组90例成功择期PCI的冠心病患者,测定其冠脉支架术后3～6h内的H-FABP,并术后随访6个月,以发生心脏事件(包括心源性猝死,血管内再狭窄,充血性心力衰竭)为研究终点。结果经过6个月的随访,共有26例发生了心血管事件,其中心源性猝死1例,血管内再狭窄10例,充血性心力衰竭15例。心脏事件组H-FABP阳性率较无心血管事件组增高(P<0.05);Cox模型多因素逐步分析显示H-FABP阳性是冠脉支架术后再发心脏事件的独立危险因子(RR=5.82,P<0.05;95%CI 1.37～24.73)。结论 H-FABP阳性增加CHD患者支架术后6个月内发生心脏事件的风险,H-FABP阳性是冠心病冠脉支架术后心脏事件的独立危险因子。     

脊神经选择切断术中蛛网膜下腔注入吗啡术后镇痛

脊神经选择切断术中蛛网膜下腔注入吗啡术后镇痛１０６医院（山东济南２５００２２）刘光远洪德国刘海波闫铁冯晓英现将３１例采用蛛网膜下腔注入吗啡术后镇痛情况报告如下。资料与方法；本组３１例，男２２例，女９例。年龄５～１２岁。体重１５～２８ｋｇ。术前检查ＡＳ...     

血脂异常与体质指数相关性探讨

目的探讨血脂异常与体质指数（BMI）之间的关系。方法分析1274例健康体检人员血脂异常检出率与体质指数关系，将1274例受检者按BMI大于（包括等于）25和小于25分成两组，应用Χ^2检验比较两组血脂异常检出率有无统计学意义，进一步分析血脂异常与体质指数的相关性。结果在1274例被检出中共检出血脂异常41例，检出率3．22％。BMI〉25组血脂异常检出率8．39％，BMI〈25组血脂异常检出率1．47％，经Χ^2检验，检出率差别有统计学意义，BMI〉25组更易发生血脂异常。血脂异常检出率与体质指数经等级相关分析，相关系数rs=0．9727，呈正相关。结论调整体质指数，是预防血脂异常的重要措施。     

第二届全国乡村医生培训中心工作研讨会暨第三届《实用乡村医生杂志》编委会第一届理事会第一次会议在贵阳市召开

为贯彻国务院办公厅转发的《关于农村卫生改革与发展的指导意见》 ,落实卫生部《２００１～２０１０年全国乡村医生教育规划》（以下简称“规划”） ,促进我国乡村医生教育迈上新的台阶 ,中国乡村医生培训中心于２００２年６月３日～６日 ,在贵州省贵阳市召开了第二届全国乡村医生培训中心工作研讨会 ,《实用乡村医生杂志》第三届编委会暨第一届理事会第一次会议也与此同时召开。来自全国２５个省、市、自治区卫生厅科教处及乡村医生培训中心的领导、一部分卫校校长及乡村医生教育管理干部、杂志编委会委员和理事会理事等７０余名代表出席了…