老年人急性淋巴细胞白血病25年间49例患者接受两种不同治疗方法的结果

作者对1969年到1993年诊治的49例年龄大于60岁的急性淋巴细胞白血病(ALL)患者进行了回顾性研究。这些患者发病之初的生物学特征、中位白细胞数、FAB分型、免疫表型等与成人ALL组没有区别。 按治疗方案的不同将患者分为A、B两组。A组(13例),给予长春新碱(VCR)、柔红霉素(DNR)、门冬酰胺酶(L-ASP)、泼尼松(PDN)。B组(36例)给予常规的VCR、PDN二药温和诱导,其中有4例应用了L-ASP。 49倒患者中,16例接受了中枢神经系统白血病(CNSL)预防治疗;10例单用氨甲喋呤(MTX)鞘注,2例鞘注MTX及全身应用MTX 1g/m~2,2例鞘注     

闭孔疝致急性肠梗阻2例报道

闭孔疝比较少见,症状隐匿,加之临床医师认识不足,常易漏诊误诊。我院收治2例,术前均未能作出正确诊断。例1:患者女,66岁,已婚,农民。因腹痛3天,伴肛门停止排便排气1天于1981年8月11日入院。3天前突然发生左中下腹疼痛,阵发性加剧,伴左下肢胀痛不适,屈左髋疼痛稍减轻。当地医院按“肠蛔虫”治疗,效果不显,腹痛加剧,肛门停止排便排气,遂入我院就诊,以“肠梗阻”收住院。近5年有慢性咳嗽史。孕5产5。体检:体温38.6℃,脉搏     

G-CSF动员对供者T淋巴细胞亚群功能和急性移植物抗宿主病的影响

为了研究粒细胞集落刺激因子（G—CSF）动员对供者T淋巴细胞亚群功能和急性移植物抗宿主病（aGVHD）的影响，对20例供者G—CSF动员前后的外周血样品，加入佛波醇酯、伊能霉素、莫能霉素体外刺激培养4小时，以3色荧光标记法流式细胞术检测T细胞亚群Ⅰ（分泌INF-γ、INF-α）、Ⅱ型（分泌IL-4、IL-5和IL-10）细胞比例。结果表明：G—CSF动员前外周血CD3^＋IFN-γ^＋、CD4^＋IFN-γ^＋和CD8^＋IFN-γ^＋T细胞的比例分别为3．2％（0％～45．9％）、1．3％（0％～23．8％）和1．5％（0％～22．2％），G—CSF动员后前述细胞比例显著升高，分别为19．2％（0％～53．9％）、9．5％（0％～49．5％）和7.5％（0％～38．1％）。动员前CD3^＋IL-2^＋、CD4^＋IL-2^＋、CD8^＋IL-2^＋T细胞比例分别为1．5％（0％～31％）、0．8％（0％～30.0％）和0％（0％～5．3％），动员后比例亦明显升高，分别为25．7％（0％～51％）、19．8％（0％～39．7％）、4．6％（0％～20．9％）。T细胞各亚群的IL-4阳性细胞比例在动员后升高不明显。移植早期aGVHD发生组供者的Tcl细胞比例显著高于无aGVHD组。动员后高Tc2比例组，其受者中、重度aGVHD的发生率明显低于低Tc2比例组（分别为20．0％和77．8％）。结论：G—CSF动员使供者外周血的Ⅰ型T细胞比例增加，动员后高Tcl细胞比例与移植早期aGVHD发生相关．Tc2比例与中重度aGVHD发生率负相关。     

nm23H1和血管内皮生长因子的表达与大肠癌浸润和转移的关系

目的 :探讨 nm2 3H1和 VEGF的表达与大肠癌浸润和转移的关系。方法 :采用免疫组织化学 SP法 ,显示nm2 3H1和 VEGF的表达与大肠癌浸润和转移的相关性。结果 :nm2 3H1的表达与大肠癌的浸润深度 ,及淋巴结转移 (P<0 .0 5 )有关 ,VEGF的表达与大肠癌的浸润深度、肿块大小、肿块的部位及淋巴结转移状况有关 (P<0 .0 5 ) ,二者均是独立的预后因素。结论 :大肠癌组织中 nm2 3H1及 VEGF的表达是判断大肠癌患者预后的有效指标。     

颈动脉支架与内膜切除术治疗颈动脉狭窄疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价颈动脉支架(carotid artery stenting,CAS)和颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)治疗颈动脉狭窄的安全性和疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)以及万方医学数据库,并辅以手工检索,收集CAS和CEA治疗颈动脉狭窄的随机对照试验,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0.24软件进行Meta分析.结果 共纳入12个研究,6903例患者,其中CAS组3460例,CEA组3443例.CAS组术后30 d脑卒中或死亡联合发生风险(RR=1.64,95%CI:1.33～2.03,P＜0.00001)以及脑卒中风险(RR=1.70,95%CI:1.34～2.14,P＜0.00001)高于CEA组;CEA组术后30 d心肌梗死风险(RR=0.62,95%CI:0.39～0.97,P=0.04)和颅神经损伤风险(RR=0.07,95%CI:0.03～0.16,P＜0.00001)高于CAS组;两组术后30 d死亡风险(RR=1.33,95%CI:0.78～2.28,P=0.29)、致残性脑卒中风险(RR=1.27,95%CI:0.82～1.96,P=0.29)和术后1年脑卒中或死亡联合发生风险(RR=0.96,95%CI:0.63～1.46,P=0.84)差异无统计学意义.结论 从安全性方面考虑,对于一般手术风险的颈动脉狭窄患者,CEA仍是治疗颈动脉狭窄的首选治疗手段.具有手术高危因素或不适合手术的患者,CAS治疗更具有优势.

Abstract：

Objective To compare the safety and efficacy of carotid artery stenting (CAS) and carotid endarterectomy(CEA) for the treatment of carotid stenosis. Methods The electronic databases (PubMed, EMbase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, CNKI, VIP and Wanfang) were searched in order to retrieve randomized controlled trials (RCTs) about comparing CAS and CEA for the treatment of carotid stenosis. Cochrane collaboration's RevMan 5.0.24 were used for analyzing data. Results Twelve RCTs totalling 6903 patients (3460 patients were randomized to CAS and 3443 randomized to CEA) with symptomatic or asymptomatic stenosis were included in the meta-analysis. There were significantly higher 30-day relative risks after CAS than after CEA for death or any stroke [RR=1.64, 95%CI (1.33-2.03), P＜0.00001] and for stroke [RR=1.70, 95%CI (1.34-2.14), P＜0.00001]. The relative risks of myocardial infarction [RR=0.62, 95%CI (0.39-0.97), P=0.04] and cranial neuropathy [RR=0.07, 95%CI (0.03-0.16), P＜0.00001] was significantly less after CAS than after CEA. The relative risks of death [RR=1.27, 95%CI (0.82-1.96), P=0.29] or disabling stroke within 30 days [RR=1.33, 95%CI (0.78-2.28), P=0.29] and any stroke or death at 1 year after the procedures [RR=0.96, 95%CI (0.63-1.46), P=0.84] did not differ significantly between CAS and CEA operation. Conclusions CEA remains the first choice for treatment of carotid stenosis for patients with low surgery risk. For patients with high surgery risk and unsuitable for surgery, CAS has more advantages. It is reasonable to view CAS and CEA as complementary rather than competing modes of therapy.     

缺血修饰白蛋白在急性缺血性脑血管病早期诊断中的应用

目的观察缺血修饰白蛋白(IMA)对于急性缺血性脑梗死患者超早期诊断的临床意义。方法选取中国石油集团公司中心医院神经内科2009年1月至2010年12月收治的急性脑血管病患者140例,按照起病至就诊抽血的时间分为6h组(t≤6h)、12h组(6h0.05]。结论应用IMA对急性缺血性脑梗死进行超早期诊断,与现有的检查手段结合可以更准确地对急性脑血管病患者进行鉴别。     

慢性硬膜下血肿手术治疗335例临床分析

目的:探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床特点及钻孔引流术手术要点及改进,以提高其治愈率.方法:对335例慢性硬膜下血肿患者的临床资料、手术方法进行回顾性分析.结果:335例慢性硬膜下血肿患者治愈334例,死亡1例,复发18例,并发脑脓肿1例,急性硬膜外血肿1例,经二次手术后痊愈.结论:改进及注意手术要点及术后综合治疗方案,可以提高治愈率及防止并发症.     

巨大型垂体腺瘤手术治疗新进展

手术切除是巨大垂体腺瘤主要治疗方式。目前一些学者仍然主张基于显微镜的标准经蝶手术来切除巨大垂体腺瘤,然而对于鞍上部分肿瘤的暴露有限。一些作者推荐经颅或经颅-经蝶联合入路切除肿瘤,但具有较高的视神经和血管损伤风险及垂体功能减退风险。笔者查阅了国内外大量文献并结合临床实践体会,现就巨大垂体腺瘤外科治疗的最新进展进行简要阐述。     

骨髓CD34+细胞体外扩增诱导树突状细胞实验研究

目的探讨应用不同细胞因子组合方案从骨髓CD34+细胞体外扩增诱导树突状细胞(DC)的可行性及评价不同诱导方案诱导DC的效果.方法免疫磁珠法纯化骨髓CD34+细胞.在有血清条件下应用两步法SCF+FL+TPO+IL-3扩增2周,然后以GM-CSF+IL-4+TNF-α(GI方案)或GM-CSF+TNF-α(GT方案)诱导DC;或者一步法SCF+FL+TPO+IL-3+GM-CSF+TNF-α直接作用2周扩增诱导DC.通过相差显微镜、电子显微镜、流式细胞仪分析、异硫氰酸荧光素标记的葡聚糖(FITC-DX)内吞实验检测DC的生物学特性.结果诱导后细胞较0 d或诱导前细胞高表达DC相关标记(CD1a、CD80、CD86、CD40、CD54、HLA-DR).两步法GI方案诱导10 d,总细胞扩增倍数、CDla+DC扩增倍数分别为(198±178)倍和(122±129)倍,与GT方案比较无统计学意义,但诱导细胞CD1a、CD80、CD86的表达明显高于后者.一步法扩增诱导2周时总细胞数扩增(43±16)倍,CD1a+DC数是0 d接种细胞的(4±2)倍.结论两步法能从正常CD34+细胞诱导产生大量DC,GI方案优于GT方案.两者扩增效率均优于一步法.