成人斯蒂尔病发病机制和实验室检测研究进展

成人斯蒂尔病(adult onset Still’s disease,AOSD)是一种病因不明的系统性炎性反应性疾病,临床表现复杂多样,常出现漏诊、误诊。因此,合理选用诊断AOSD的高特异度和敏感度的实验室检测指标尤为重要,本文对AOSD相关的发病机制和实验室检测研究综述如下,以利为临床实验室开展高效的AOSD诊治工作提供参考。     

CD+4 Foxp3+调节性T淋巴细胞在儿童急性白血病中的表达及其与微小残留病的关系

目的 研究调节性T淋巴细胞(regulatory T cell,Treg)在白血病患者体内的表达情况,探讨Treg的增高与白血病疗效监测与白血病微小残留病(minimal residual disease,MRD)预后指标之间的关系.方法 建立Foxp3-FITC/CD-25PE/CD4-PerCP/CD3-APC四色流式细胞术检测Treg的方法 ;比较10例正常骨髓标本以及33例白血病初发患者[急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)17例,急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)9例,急性髓细胞白血病(AML)7例]骨髓标本中Treg的数量;结合56例临床缓解患者MRD监测结果 ,评估Treg作为白血病患者预后判断评价指标的价值.结果 正常骨髓组Treg占CD+4T淋巴细胞的比例中位数(M)为8.09%,初发自血病组M为12.77%,两者差异有统计学意义(U=3.41,P<0.01);而在B-ALL、T-ALL和AML组的差异无统计学意义(H=1.22,P>0.05).Treg数量与临床病理学参数无显著相关性.此外,Treg数量在MRD阳性组(M=14.74%)与MRD持续阴性组(M=11.3%)中的差异有统计学意义(t=252.5,P<0.05).结论 白血病初发患儿体内的Treg数量显著增高,且患儿中Treg表达水平与MRD有关联.高水平Treg预示白血病患儿预后较差,存在复发的可能.     

外周血HER2基因扩增检测(数字PCR法)在抗HER2治疗中的应用共识

乳腺癌患者中20％～30％人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2, HER2)阳性,该类型乳腺癌具有恶性程度高、侵袭性强、预后差等特点.抗HER2靶向药物能有效地降低HER2阳性乳腺癌患者复发和转移的风险,延长生存期,改善预后[1],HER2状态是乳腺癌重...     

数字PCR在肿瘤诊疗中的应用进展

数字PCR是一种新兴的核酸检测技术,具有灵敏度高、可定量分析的特点。基于数字PCR的液态活检,可用于极微量核酸样本及稀有突变位点的检测,尤其适用于肿瘤治疗过程中需多次反复取样的情况,实现动态监测,为肿瘤诊断、复发提供及时的基因信息。     

654—2穴位封闭治疗脑卒中后顽固性呃逆临床疗效观察体会

目的观察654—2穴位封闭对脑中风后呃逆的治疗效果。方法入选38例患者,随机分为治疗组20例,对照组18例,治疗组采用654-2穴位封闭,埘照组采用胃复安肌肉注射治疗。结果治疗组脑中风后呃逆改善评分均高于对照组（P〈0．05）,评分差异有显著性,治疗组疗效优于对照组。结论采用654—2穴位封闭治疗脑中风后呃逆疗效显著,可提高临床治疗效果。     

静脉给药镇静技术在2 582例口腔外科门诊手术中的临床应用

目的:分析镇静给药镇静技术用于口腔外科门诊手术患者基本资料,了解其流行病学特点,评价该技术用于口腔外科手术的效果及安全性,并总结相关经验。方法:统计北京大学口腔医院口腔颌面外科2010年1月至2018年12月间行静脉镇静下口腔颌面外科手术患者的病例资料,对其性别、年龄、疾病种类、围手术期的生命体征监测数值、镇静、镇痛用药情况、手术和镇静时长、术中镇静效果及术后顺行性遗忘情况进行总结分析。结果:9年间进行静脉镇静下口腔外科手术共2 582人次,患者年龄段集中于3.5岁至10岁及21~40岁。疾病种类最多的为多生牙,占38%(981/2 582), 阻生智牙占30%(775/2 582),其他疾病共占32%。围手术期患者心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)的数值在患者入室、局部麻醉、手术切开、手术开始10 min及术毕的差异有统计学意义。单独使用咪达唑仑静脉镇静占69%(1 781/2 582);单独使用丙泊酚占7%(181/2 582);咪达唑仑联合丙泊酚复合镇静占24%(620/2 582)。使用的静脉麻醉性镇痛药物主要为芬太尼、氟比洛芬酯、酮咯酸氨丁三醇,分别占33%(852/2 582)、 23%(594/2 582)、 6%(157/2 582), 未使用静脉镇痛药患者占35%(907/2 582)。手术总时长平均(31.2±20.8) min,镇静给药总时长平均(38.4±19.2) min;术中总体镇静效果较好,Ramsay镇静评分多为2~4分;术后患者对局部麻醉注射、手术切开、牙钻声音的顺行性遗忘率分别为94%(2 431/2 582)、 92%(2 375/2 582)、 75%(1 452/1 936)。结论:静脉镇静下口腔颌面外科门诊手术治疗安全有效,提高了手术的舒适性,应进一步推广应用。     

炎症性肌病25-羟基维生素D水平及相关指标的临床意义

目的探讨特发性炎症性肌病(IIM)血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平及其临床意义。方法选取未经治疗的IIM患者35例,以44例其他自身免疫性疾病患者作为疾病对照组。检测所有患者的25(OH)D、白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对数(NEUT#)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌红蛋白(MYO)、心肌肌钙蛋白T(cT nT)、补体(C)3、C4、IgA、IgG、IgM、抗Jo-1抗体、抗核抗体,并对结果进行统计分析。结果 IIM组25(OH)D、Cr、UA、BUN水平均明显低于疾病对照组(P0.05),ALT、AST、CK、CK-MB、LDH、MYO、C4水平及抗Jo-1抗体阳性率均明显高于疾病对照组(P0.05),而性别、年龄、Hb、WBC、NEUT#、PLT、cT nT、IgA、IgG、IgM、C3及抗核抗体分型2个组之间差异均无统计学意义(P0.05)。结论 IIM患者血清25(OH)D水平明显低于其他自身免疫性疾病,可作为IIM与其他自身免疫性疾病鉴别诊断的辅助指标。     

PEDF和VEGF在翼状胬肉组织中的不平衡表达

目的 检测翼状胬肉组织中血管生长因子VEGF、FGF-2和抑制因子PEDF的表达，以研究PEDF在翼状胬肉发展中所起作用。方法 用免疫荧光组化法及免疫印迹法对9例原发性翼状胬肉组织进行PEDF、VEGF及FGF-2的检测、分析，并与8例正常人结膜、角膜组织进行对照研究。结果 PEDF在正常人结膜、角膜上皮中高表达，而在翼状胬肉组织中没有或弱表达。VEGF和FGF-2在翼状胬肉组织中高表达，而在正常人结膜、角膜组织中表达较弱。结论 在翼状胬肉组织中血管生长抑制因子PEDF没有或弱表达，而血管生长因子VEGF和FGF-2高表达，提示两者不平衡表达引起纤维血管增生。     

简易定向锥颅碎吸术治疗高血压性脑出血20例临床疗效观察

我科自１９９６年采用简易定向锥颅碎吸术治疗高血压性脑出血病人，经临床２０例观察，疗效满意，现报告如下：本组２０例，男１１例，女９例，年龄２９～６８岁（平均５０岁），平均出血量为５０ｍｌ，主要症状为头剧痛、呕吐、昏迷、瘫痪、失语、颈强。我们使用的是ＬＸ...     

区域医学检验中心发展现状及展望

区域医学检验中心建设是落实国家医疗卫生改革、实行分级诊疗、推动区域医疗联合体建设的重要环节,在提升区域医学检验质量、推动优质医疗资源下沉、降低医疗机构运营成本、减少政府财政重复投入、实现区域医学检验结果互认及区域医学检验资源共享等方面发挥重要作用.近年来,随着国家医疗卫生改革的深化和分级诊疗制度的不断推进,独立医学实验...