颈椎侧块钢板在颈椎管内外肿瘤手术中的应用

目的 探讨颈椎管内外肿瘤手术中应用颈椎侧块钢板内固定重建颈椎稳定性的疗效。方法手术治疗颈椎管内外肿瘤2l例(神经鞘瘤12例，脊膜瘤5例，神经纤维瘤4例)，20例在切除肿瘤后应用颈椎侧块钢板内固定及同种异体骨移植，1例未行固定及植骨。结果本组21例均后路一次手术完全切除肿瘤，平均随访13月(3～38月)，肿瘤无复发；术后脊髓损伤无加重，随访ASIA分级提高1～3级．无血管、神经并发损伤；无内固定断裂、松动、移位，固定效果满意，相应植骨部位均形成骨性融合。结论切除颈椎管内外肿瘤后用颈椎侧块钢板内固定可保持颈椎的稳定性。     

星形胶质细胞气压损伤后钠-钾-氯共转运体及促分裂原活化蛋白激酶对AQP4表达的影响

目的：探讨大鼠星形胶质细胞气压损伤后,钠-钾-氯共转运体（ NKCC）、促分裂原活化蛋白激酶（MAPK）对水通道蛋白-4（AQP4）表达变化的影响和相关机制。方法原代培养SD大鼠大脑皮质星形胶质细胞。实验分为正常对照组、气压损伤组、布美他尼处理组和p38-MAPK抑制剂（ SB203580）处理组。布美他尼和p38-MAPK抑制剂均预处理星形胶质细胞30 min后再进行气压损伤。损伤后3 h观察细胞水肿情况,并对AQP4的表达情况进行Western blot检测。结果光学显微镜下观察到气压损伤后的星形胶质细胞较正常对照组细胞明显肿胀,布美他尼和p38-MAPK抑制剂处理组星形胶质细胞水肿较气压损伤组减轻。 Western blot检测发现布美他尼处理组和p38-MAPK抑制剂处理组的AQP4表达均较气压损伤组低（P＜0.05）。结论星形胶质细胞气压损伤后,AQP4表达上调受NKCC的影响,以及p38-MAPK信号途径的调节。通过抑制NKCC的活性和p38-MAPK信号途径的激活,可降低气压损伤引起的星形胶质细胞AQP4表达的上调,减轻细胞水肿。     

经鼻蝶窦切除垂体生长激素腺瘤疗效分析

目的 评估垂体生长激素(GH)腺瘤的侵袭性及经鼻蝶窦显微外科手术对其近期疗效的影响.方法 收集并分析22例GH腺瘤患者的临床资料,分别检测术前和术后第3天、术后1个月血清GH平,按照Wilson改良Hardy分类方法判断肿瘤侵袭性.所有患者均由同一手术者进行经鼻蝶窦显微外科手术治疗,分析侵袭性与非侵袭性腺瘤的临床疗效.结果 22例GH腺瘤患者,侵袭性腺瘤11例,非侵袭性腺瘤11例.侵袭性与非侵袭性GH腺瘤患者术后好转率差异无统计学意义(P＞0.05).GH≤50μg/L患者与＞50μg/L 患者术后治愈缓解率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GH腺瘤侵袭性与近期手术疗效可能无差异.     

不同浓度高渗盐水对大鼠急性局灶性脑缺血再灌注损伤的保护

探讨4种不同浓度高渗盐水对脑缺血再灌注的保护效果并进行比较分析,为探索最佳高渗盐水浓度治疗脑缺血再灌注损伤提供实验依据.方法 采用线栓法制备急性局灶性脑缺血再灌注模型,分别在缺血前10min和再灌注12h静脉给予0.9％ NaCl 4 mL/kg(A组),7.5％ NaCl 4 mL/kg(B组)、10％ NaCl 4 mL/kg(C组);23.5％ NaCl 4 mL/kg(D组),每只大鼠于分别于术毕麻醉苏醒后2h,再灌注6h、24 h进行神经行为功能评分,并应用TTC染色法、干湿重法、常规HE染色法观察每组大鼠脑梗死体积、脑组织含水量及梗塞区中性粒细胞浸润数目.结果 神经行为功能评分和脑梗塞体积的测定各组间无显著差异(P＞0.05),脑组织含水量D组要少于其余组(P＜0.05),脑区中性粒细胞浸润情况各组无显著差异(P＞0.05).结论 23.5％NACl脱水作用要强于其余3种浓度NaCl.对缺血再灌注脑组织梗死体积、梗死区炎性反应及大鼠神经行为功能评分,4种浓度NaCl之间无显著差异.     

神经内镜微创手术治疗脑囊尾蚴病

目的 探讨应用神经内镜微创手术治疗脑囊尾蚴病的手术方法和治疗效果.方法 回顾分析11例行神经内镜微创手术治疗颅内脑囊尾蚴病患者的临床资料,分析总结应用神经内镜微创手术治疗脑囊尾蚴的手术方法和治疗效果.11例患者中有9例脑室内囊尾蚴,1例外侧裂池内脑囊尾蚴,1例脑实质囊尾蚴,其中l例行脑室腹腔分流,1例行三脑室底脚尖池造漏术,1例行立体定向辅助.结果 11例脑囊尾蚴病患者均取得较满意的疗效,无明显并发症.术后随访2～12个月,10例颅内压增高症状明显缓解,3例癫痫患者控制良好,有共济失调症的1例患者症状明显减轻,MRI复查未见囊尾蚴复发.结论 神经内镜微创手术治疗脑囊尾蚴病恢复快,并发症少,有较好的疗效.     

人脑膜瘤PTEN基因编码区点突变的检测

我们通过ＰＣＲ ＳＳＣＰ方法 ,分析人脑膜瘤ＰＴＥＮ基因突变高发的第 5和第8外显子 ,并用基因直接测序证实检测结果 ,研究中国人脑膜瘤是否存在ＰＴＥＮ基因的突变和缺失 ,以期为脑膜瘤发病机制的研究提供新的思路。一、材料与方法1 .标本 :34例手术切除并经病理组织学检查证实的新鲜脑膜瘤组织 ,肿瘤按ＷＨＯ分类 ,包括纤维型 1 1例、上皮细胞型 1 0例、血管瘤型 8例、砂粒型 5例 ,其中复发肿瘤 7例。肿瘤标本经液氮速冻 1 0ｍｉｎ后放 - 80℃保存待测。此外 ,尚有 4例正常脑组织和外周血标本作为正常对照。2 .基因组总ＤＮＡ提取 :参照…     

神经内窥镜手术侧脑室后角多点入路的应用解剖

目的 研究经后角人路同时行侧脑室三角区、中央部、下角神经内镜手术的最佳穿刺点.方法 对10例(20侧)常规固定的成人颅脑标本模拟神经内镜进行侧脑室后角的观测.选择枕外隆凸上分别30、40、50、60、70、80 mm,大脑中线旁开30 mm为穿刺点,依次命名为Z1、Z2、Z3、Z4、Z5和Z6点.结果 (1)以至三角区中央的穿刺路径为基线,经Z5和Z6点的穿刺,从三角区进入中央部所成夹角最大(P<0.05),而经Z1和Z2点的穿刺,从三角区进入下角所成的夹角则最大(P<0.05);(2)经Z1到Z6点穿刺分别至三角区、中央部、下角的脑实质厚度,即A、B、C三线,差异无统计学意义(P>0.05),三线比较B>C>A; (3)通过观察侧脑室后角与穿刺点的位置关系,Z4、Z5和Z6点更易到达侧脑室的前角,而Z2、Z3和Z4点则利于进入侧脑室的下角.结论 经后角人路同时行侧脑室三角区、中央部、下角神经内镜手术的最佳穿刺点是Z4点.     

经鼻蝶显微手术治疗垂体脓肿13例临床分析

目的 探讨垂体脓肿的治疗方法.方法 总结13例垂体脓肿经鼻蝶入路显微手术及抗感染治疗的经验并结合文献加以讨论.结果 男性6例,7例女性,年龄在22～59岁,主要症状为头痛,视力减退,垂体功能低下等.CT和MRI检查见鞍区或鞍区及鞍上病变,平扫呈囊性改变,增强后呈均匀或不均匀环状强化;MRI弥散成像(DWI)呈高信号.13例均经病理检查证实为垂体脓肿.12例患者术后恢复良好,1例术后并发垂体危象及脑室系统感染后死亡.10例患者随诊5个月至6年未见复发,2例失访.结论 垂体脓肿经鼻蝶显微手术及合适的抗感染治疗,预后良好.     

经单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除垂体腺瘤

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除垂体腺瘤的手术方法和疗效。方法对28例垂体腺瘤的病人采用经单鼻孔蝶窦入路行显微镜下垂体腺瘤摘除术,其中微腺瘤18例,大腺瘤10例;功能腺瘤20例,其中催乳素瘤10例、生长激素腺瘤5例、促肾上腺皮质激素腺瘤3例、促性腺激素腺瘤2例;无功能腺瘤8例。结果显微镜下全切除肿瘤20例,次全切除5例,大部分切除3例;术后无1例死亡,无脑水肿、视神经损伤、鼻中隔穿孔以及鼻腔粘连等并发症;术后所有病人血清激素水平均较术前有明显下降,随访3～6个月,未见影像学下的肿瘤复发。结论显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤具有鼻腔结构损伤小、术后并发症少、病人恢复快等优点。