人工假体置换在股骨下段骨肉瘤合并病理性骨折保肢治疗中的应用

背景：骨肉瘤的传统治疗以截肢手术为首选,随着化疗方案的不断改进,以及人工关节假体制作工艺和材料学的进步使保留肢体功能成为可能。 目的：观察人工肿瘤假体在股骨下端骨肉瘤合并病理性骨折者保肢术中的临床应用效果。 方法：对9例股骨下端骨肉瘤合并病理性骨折患者行肿瘤段广泛性切除或根治性切除,然后进行人工膝关节假体置换重建膝关节,置换前后均行新辅助化疗。 结果与结论：9例均获得随访, 随访6~72个月。无瘤3年生存者8例,无瘤5年生存者6例,5年总生存率为66.7%。其中6例患肢屈伸活动均可达到0°~100°,3例患肢屈伸活动为0°~70°。根据Enneking功能评定标准进行功能评估：优6例,良2例, 可1例。随访未见与材料有关的炎症和排异反应。结果说明该人工肿瘤假体置换后能重建膝关节结构,使膝关节功能达到较好的恢复,取得较好的治疗效果。     

氨基末端脑钠肽原及TNF-α与冠心病的相关性研究

目的:探讨血浆中的氨基末端脑钠肽原(NT-proBNP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的相关性。方法:入选冠心病患者120例,根据冠心病类型分为稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组及急性心肌梗死组,35例冠状动脉造影正常的受试者作为对照组,比较不同病变组及对照组之间的NT-proBNP及TNF-α水平的差异;同时按照冠状动脉血管病变的数目,将冠心病患者分为单支病变组、双支病变组、三支病变组,比较病变支数与NT-proBNP和TNF-α的相关性。结果:本研究表明NT-proBNP及TNF-α在对照组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组及急性心肌梗死组间存在明显差异,此外TNF-α水平与冠状动脉血管病变支数存在显著性相关;但是NT-proBNP血浆水平与病变支数无显著性相关。结论:NT-proBNP及TNF-α可以作为反映冠状动脉病变程度的重要指标。     

心功能不全患者CRP、BNP、LVEF与心功能分级相关性分析

目的探讨心功能不全患者血清CRP、BNP、LVEF与心功能分级相关关系。方法采用非配对的t检验对心功能不全组与对照组患者CRP、BNP、LVEF进行比较。采用pearson相关分析对心功能不全组患者CRP、BNP、LVEF之间相关关系及CRP、BNP、LVEF与患者心功能分级之间关系进行分析。采用pearson相关分析法以分析心功能不全患者CRP、BNP、LVEF与发病时间相关关系,并将心功能不全患者按发病时间分组后分析CRP、BNP、LVEF与心功能分级之间相关关系。结果心功能不全组与对照组患者CRP之间差异没有统计学意义。BNP与心功能分级显著相关,LVEF与心功能分级显著负相关,CRP与心功能分级不相关。心功能不全患者CRP与发病时间明显负相关。心功能不全患者按发病时间分组后,BNP与心功能分级显著相关,LVEF与心功能分级均显著负相关,而CRP与心功能分级不相关。结论 CRP不能反应患者心功能分级情况,BNP与LVEF是反应患者心功能分级的可靠指标。     

Synthes线缆系统置入内固定治疗全髋关节置换后股骨假体周围骨折

背景：近年来股骨假体周围骨折已经成为是全髋关节置换后最常见的并发症之一,Vancourver B1型骨折因为股骨柄假体稳定同时无明显骨缺损,目前多主张积极行内固定治疗。 目的：探讨Synthes线缆系统置入内固定治疗全髋关节置换后Vancouver B1型股骨假体周围骨折的临床效果。 方法：2009年5月至2012年10月南通市第一人民医院骨科采用Synthes线缆系统置入内固定治疗18例全髋关节置换后Vancouver B1型股骨假体周围骨折患者,女10例,男8例;年龄45-80岁,平均(62.67±8.67)岁。治疗后第1,3,6个月复诊,按Harris评分标准评定髋关节功能,满分为100分,≥90分为优,80-89分为较好,70-79分为良,<70分为差。 结果与结论：18例患者均获得随访,18例获得随访6-43个月,患者平均骨折愈合时间为(19.06±4.04)周。18例治疗前Harris评分为(22.3±3.6)分,治疗后第1,3,6个月髋关节Harris评分均较治疗前显著提高(P < 0.01),髋关节功能恢复良好。提示Synthes线缆系统能最大程度恢复股骨正常解剖结构,操作简便,损伤小,稳定性强,安全性高,是治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的理想方法。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

人工股骨头置换术后骨质疏松病因分析

本文观察了1990年前施行并获2年以上随访的99例人工股骨头置换术后患者.对术后假体柄周围骨反应,尤其是股骨大粗隆处骨质疏松的原因,以及骨反应与疼痛的关系进行了分析.认为骨反应与假体在髓腔内的稳定及应力分布有关.由于Moore型人工股骨头的枘较细,有颈托,负重后应力集中在股骨矩上,导致股骨大粗隆处应力明显减弱,发生废用性骨质疏松.股骨大粗隆骨质疏松还与使用骨水泥及大粗隆处切骨过多等因素有关.分析中发现疼痛与骨萎缩发生的部位及数目呈正相关(P<0.05).认为改善假体柄的形态与表面处理.提高假体柄与骨髓腔内壁的接触面,以及提高髓腔占据率,避免应力分布不匀.可减少骨反应及疼痛的发生.     

动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的 :介绍动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折。方法 :用DHS治疗不同类型高龄股骨转子间骨折 76例。结果 :随访 70例 ,平均 11月 ,疗效满意。结论 :高龄股骨转子间骨折应早期手术治疗 ,DHS是治疗高龄股骨转子间骨折的较好方法     

成人股骨头缺血性坏死的误诊分析

目的：分析成人股骨头缺血性坏死早期误诊的原因。方法：回顾分析我院近13年来收治非创伤性成人股骨头缺血性坏死患者79例中早期误诊46例的原因。结果：导致误诊原因主要是不详细询问病史或仅注重主诉症状的部位，而缺乏对相关疾病全面的考虑和体格检查。结论：详细询问病史和全面体检，对可疑病例辅以ECT及MRI检查可降低误诊率。     

全椎板切除椎间盘摘除术疗效分析

1970年1月～1993年1月间我院共手术治疗腰椎间盘突出症782例。其中行全椎板切除椎间盘摘除94例。经二年以上随访，疗效满意，未发现脊柱不稳及神经压迫症，现报告如下。一般资料94例中男56例，女38例。年龄26～72岁，平均47岁。工人41例，农民45例，其他8例。病程2.5月～24年，半年以上占62.50％。有明显外伤史48例（51.06％）。合并不同程度椎管狭窄57例（60.63％）。中央型62例，游离型18例。突出部位，L4～549例（52.12％），L4-S_113例（13.83％）。其中二个节段以上33例35.11％，二次手术24例。诊断主要依据病史、症状、体征结合X线…     

Gamma钉治疗股骨粗隆下骨折15例体会

本院从 1 995～ 1 998用Ｇａｍｍａ钉治疗股骨粗隆下骨折 1 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1 临床资料本组 1 5例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 78岁 ,平均54岁 ,右侧 8例 ,左侧 7例 ,按Ｆｉｅｌｄｉｎｇ法分类 :Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 5例 ,Ⅲ型 2例。致伤原因 :交通伤 7例 ,跌伤 5例 ,高空坠落伤 3例。手术方法　手术在电视Ｘ线透视下进行 ,采用常州医疗器械厂的亚太型Ｇａｍｍａ钉 ,全部选用硬膜外麻醉 ,平卧于骨科牵引床上 ,持续牵引下闭合复位骨折 ,正侧位透视复位满意后消毒铺单 ,于大粗隆顶端作 5.0ｃｍ切口 ,在梨状窝处开髓 ,置入引针 ,利用…     

复发性骨巨细胞瘤的手术治疗

目的 探讨复发性骨巨细胞瘤的手术治疗选择.方法 回顾性分析医院收治的复发性骨巨细胞瘤48例,分析术后复发情况,评价疗效.结果 所有病例中行病灶刮除植异体骨术13例,行瘤段切除32例,截肢3例.平均随访48.4个月,无复发40例,复发伴肺转移2例,死亡2例.瘤段切除病例中,行人工关节置换18例,行异体骨移植9例.对病灶刮除组、关节置换组和异体骨移植组进行Enneking功能评分,分别为29.3、25.8和19.0分,差异有统计学意义（P＜0.05）,刮除组的Enneking功能评分平均值最高.各组复发率,病灶刮除组、关节置换组和异体骨移植组分别为15.8％,5.55％及0（P＜0.05）.结论 复发性骨巨细胞瘤的手术方案应该按照疾病分期给予不同的手术方案.