后腹腔镜肾部分切除术热缺血时间的临床研究

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术热缺血时间对术后患肾肾功能的影响。方法将2010年1月至2012年1月开展的后腹腔镜下肾部分切除术43例分为3组:短缺血组11例(热缺血时间≤20min),中缺血组23例(20min热缺血时间≤30min),长缺血组9例(30 min热缺血时间≤40 min)。分别于术前、术后2周、3月、6月、1年、1.5年、2年测定患肾肾小球滤过率(GFR),比较其变化情况,分析后腹腔镜肾部分切除术对肾功能的影响。结果短缺血组:术后2周患肾GFR较术前差异有统计学意义(P0.05),其余时间点患肾GFR较术前差异无统计学意义(P0.05)。中缺血组:术后2周、3月患肾GFR较术前差异有统计学意义(P0.05),其余时间点患肾GFR较术前差异无统计学意义(P0.05)。长缺血组:术后2周、3月、6月及1年患肾GFR较术前差异有统计学意义(P0.05),其余时间点患肾GFR较术前差异无统计学意义。结论后腹腔镜肾部分切除术时,应尽力缩短热缺血时间。     

无创正压通气治疗COPD疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的观察无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者128例分为两组，常规治疗组64例，给予用鼻导管持续低流量吸氧、药物等常规治疗，NIPPV组64例，给予常规治疗的同时加用NIPPV治疗。监测两组治疗前后血气参数和呼吸频率变化。结果NIPPV组治疗后4h，PaO2即有显著上升（与治疗前比较P〈0．05）。治疗后24h，pH值上升、PaCO2下降，与治疗前比较均有显著差异（P〈0．05）。而常规治疗组治疗前后均无显著差异（P〉0．05）。治疗组PaCO2和呼吸频率显著降低。结论NIPPV呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。     

含马齿苋及大豆精华提取物护肤品的美白功效观察

目的：观察含有马齿苋及大豆精华提取物护肤品的美白疗效。方法：将40名光老化受试者随机分为对照组及试验组,三种美白护肤品（日霜、晚霜、精华素）含有不同比例马齿苋及大豆精华提取物。两组均外用日霜及晚霜,试验组加用精华素,共持续12周。应用无创性仪器客观检测面部L＊a＊b＊值、黑素指数（melanin index,MI）及红斑指数（erythema index,EI）,由医生及受试者就皮肤色泽改善程度进行主观评价。结果：对照组于12周时MI均值显著下降;试验组于4周及12周时,L＊值显著升高、b＊及MI值显著下降,两组a＊及EI值均无明显变化。于4周时,对照组轻度改善者占35%,试验组轻、中度改善者占63%;于12周时,对照组及试验组分别有40%及79%的受试者达轻、中度改善,两组均无红斑、毛细血管扩张、皮肤红肿等不良反应发生。结论：三种美白护肤品（日霜、晚霜、精华素）联合应用可安全而有效地改善皮肤色泽。     

Riehl黑变病患者心理状态初步分析

目的：观察Riehl黑变病患者心理因素在发病中的作用。方法：我院皮肤科门诊29例黑变病患者入选。记录患者一般情况、致病因素、治疗经过、疾病进展情况。采用症状自评量表（Symptom Checklist90,SCL-90）、抑郁自评量表（self-depression scale,SDS）以及焦虑自评量表（self-ratinganxiety scale,SAS）评价患者心理状况。结果：Riehl黑变病可能的病因包括曝晒、抑郁或焦虑、接触石油化工产品、长期使用某些药物等。病变累及面部所有区域,亦可累及前胸、后背、上肢及指甲。患者自评量表SCL-90、SDS和SAS的阳性率分别为39.13%、88.46%和73.08%,其中发病前自觉紧张或繁忙的15例黑变病患者（有心理因素诱因者）的SCL-90躯体化和强迫症状因子分值显著高于常模组分值（P〈0.05）。结论：心理应激可能在Riehl黑变病发病中起作用。     

120例肺癌患者下呼吸道感染病原学分析

目的了解肺癌患者下呼吸道感染病原菌种类及耐药情况。方法采用回顾性调查方法 ,分析120例住院肺癌患者下呼吸道感染痰培养及药敏试验的临床资料。结果分离出病原菌312株,其中G-杆菌为主（占71.15%）,其次是真菌（占15.70%）及G＋球菌（占13.14%）。G-杆菌中铜绿假单胞菌占首位（19.23%）,其次为肺炎克雷伯菌（15.06%）和大肠埃希菌（14.10%）,G＋球菌中金黄色葡萄球菌的患者48例（占40%）,其中G-杆菌合并真菌感染31例,占混合感染4.5%。病原菌对常用抗生素均产生不同程度的耐药性,G-杆菌对亚胺培南最敏感,G＋球菌对万古霉素100%敏感,真菌对氟康唑或伏立康唑和二性霉素β或伏立康唑敏感。结论肺癌下呼吸道感染主要病原菌为G-杆菌,混合感染及二重感染比例较高,细菌耐药性严重,且具有多重耐药性,治疗应根据药敏试验结果合理使用抗生素。     

腹腔镜阑尾切除术中系膜不同处理方法的比较

目的：比较腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）＂阑尾系膜电凝法＂和＂Hem-o-lok夹闭法＂的临床效果。方法：2008年5月至2009年5月随机将210例LA患者分为两组,分别采用＂阑尾系膜电凝法＂（A组）和＂Hem-o-lok夹闭法＂（B组）处理阑尾系膜,对比其治疗效果。结果：210例均顺利完成LA,无中转开腹。B组与A组的平均手术时间分别为（40.05±3.48）min和（47.19±5.66）min（P〈0.01）,住院费用为（5 655.72±399.41）元和（4 701.11±550.34）元（P〈0.01）,术后体温恢复正常时间（29.10±7.03）h和（40.20±15.20）h（P〈0.01）;术后第1次肛门排便或排气时间平均为（27.41±3.80）h和（28.03±4.01）h（P〉0.05）,平均住院（3.75±0.87）d和（3.69±0.94）d（P〉0.05）。结论：Hem-o-lok易掌握,止血牢靠,可缩短手术时间,患者创伤小,系膜电凝法节省住院费用,两种系膜处理方法均可靠。     

中国北方地区慢性特发性荨麻疹临床调查

目的：调查我国北方地区慢性特发性荨麻疹（CIU）临床特点及影响因素。方法：以问卷方式对198例CIU患者进行临床调查,其中的134例进行了自体血清皮肤试验（ASST）。结果：198例CIU患者中女性患者是男性患者的1.58倍。51%的患者年龄在35-55岁。其中有21.2%（42例）患者存在潜在感染性疾病,28.8%（57例）患者患慢性胃病,11.1%（22例）患者有过敏性疾病,7.07%（14例）患者患甲状腺疾病,11.6%（23例）患者有除甲状腺疾病外的其他自身免疫性疾病,24.2%（48例）患者有荨麻疹家族史。34.8%（69例）的患者自觉食用某些食物可使荨麻疹病情诱发或加重,55.1%（109例）的CIU患者自觉病情与环境的冷热刺激有关,10.61%（21例）患者有长期用药史。134例进行ASST,CIU患者中阳性者78例,占58.2%。结论：①北方地区CIU患者以女性发病居多,35-55岁为其发病高峰。②北方地区CIU患者中患感染性疾病、胃病以及有荨麻疹家族史者较多,感染因素、胃病、遗传因素与CIU间的关系有待进一步证实。③58.2%的北方地区CIU与免疫机制有关。     

绿茶提取物对模拟日光照射所致光损伤的防护作用

目的：观察绿茶提取物对模拟日光照射所致光损伤的防护作用。方法：招募20名健康志愿者,在其背部选取7个非曝光部位。阴性对照部位不予照光亦不涂抹检测物质,阳性对照部位予1.5倍最小红斑量的模拟日光照射但不涂抹检测物质,另有5个部位分别涂抹基质及2%～5%绿茶提取物并于半小时后予照光。照射前后测量皮肤红斑指数（erythma index,EI）。于照射后取皮肤病理进行免疫组化染色,观察表皮厚度（epidermal thickness,ET）、基质金属蛋白酶（metalloproteinases,MMP）-2、-9含量。结果：在阴性对照部位EI差值、ET、MMP-2评分、MMP-9评分分别为8.2、60.4μm、1.8和2.1;在阳性对照部位上述指标分别显著升高至168.0、105.4μm、2.4和2.6;而涂抹2%或3%绿茶提取物的照光部位上述指标升高程度显著低于其它照光部位,分别为131.5～143.4、79.5～83.1μm、1.8～1.9和2.1（P〈0.05）。结论：2%～3%绿茶提取物可有效地防护模拟日光照射引起的光损伤。     

左旋维生素C美白、祛皱功效和安全性的临床研究

目的：观察左旋维生素C离子导入对皮肤的美白、祛皱作用及安全性。方法：招募20名健康受试者进行半侧（治疗侧）皮肤的治疗。每日一次左旋维生素C导入,连续14天,对侧导入基质水凝胶作为对照。于使用前、后不同时间点,检测皮肤颜色及角质层含水量并由医师及受试者分别进行疗效主观评分。结果：治疗侧黑素指数（melanin index,MI）和治疗前后的差值显著高于对照侧（P〈0.05）,而红斑指数（erythema index,EI）和含水量差值治疗侧与对照侧无明显区别。医师及受试者的主观评分均认定左旋维生素C可使皮肤美白、毛孔细致、皱纹减少。结论：左旋维生素C可安全而有效地改善皮肤色泽和质地。