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颅脑损伤已成为严重的公共卫生问题,目前尽管治疗方法已改进和规范化,但是致残率和病死率仍是较高,究其主要原因为脑水肿所导致的弥漫性脑肿胀造成-系列的继发损伤。近年来,MMP-9(matrixmetaloproteinases9)与创伤性脑水肿及细胞损伤的影响引起了很大重视,MMP-9在血管再生、炎性反应、血脑屏障的破坏中起重要作用。MMP-9的表达可以降低血管基底膜蛋白表达和紧密连接蛋白的表达,促进血脑屏障的通透性,加重脑水肿。Laminin是细胞外基质的主要成分,对细胞存活及防止凋亡发生具有重要作用,活化的MMP-9能够降解细胞外基质laminin,促进细胞凋亡。表明神经元的损伤与MMP-9有关,抑制MMP-9能降低神经元的损伤。通过相关信号通路,可以抑制MMP-9的高表达,如阻断ERK通路、TNF-α通路可以下调MMP-9的表达,减轻脑水肿。现就MMP-9对颅脑损伤的影响机理给予综述。 相似文献
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目的 探讨改良头皮缝合法在颅脑手术应用中的可行性.方法 将患者分为治疗组和对照组,治疗组采用改良头皮缝合法,对照组采用经典头皮缝合法,观察记录两组手术缝合速度、术中缝合头皮出血量、术后引流量、术后切口渗血量、切口线头外露率,头皮感染率、术后脑脊液切口漏率、术后迟发硬膜外血肿.结果 改良后头皮缝合法在颅脑手术应用时能加快手术缝合速度,减少头皮出血量及引流量,术后患者切口渗血明显减少,无线头外露,头皮感染,无脑脊液漏及术后迟发硬膜外血肿.结论 改良头皮缝合法简单安全,易于临床推广,在颅脑手术应用中具有一定可行性. 相似文献
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急性硬膜下血肿预后相关因素的探讨 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨影响颅脑损伤急性硬膜下血肿预后的相关因素。方法回顾性总结2000年3月2009年3月手术治疗256例急性硬膜下血肿患者术前及术后临床资料,通过logistic回归分析评价影响患者预后的相关危险因素。结果术后恢复良好患者占42.2%,病死率为39.8%。影响急性硬膜下血肿术后是否恢复良好的主要因素包括:年龄(OR=4.91,P=0.002)、术前瞳孔变化(OR=3.73,P=0.003)、术前GCS评分(OR=5.64,P=0.000)、术中脑肿胀(OR=3.71,P=0.009)。急性硬膜下血肿患者死亡的影响因素:术前瞳孔变化(OR=2.60,P=0.023)、术前GCS评分(OR=4.66,P=0.000)、术中脑肿胀(OR=4.16,P=0.001)、术前低血压或低血氧(OR=5.47,P=0.000)。而术前头颅CT中线偏移程度、血肿量及血肿厚度、伤后手术时间与术后预后有关,但不是主要影响因素。结论急性硬膜下血肿患者年龄小于40岁、术前GCS评分较高、术前瞳孔光反射存在、术前无低血压和低血氧、无脑肿胀患者恢复相对较好。 相似文献
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颅脑损伤后急性硬膜下血肿预后相关因素的探讨 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨影响急性硬膜下血肿(ASDH)预后的相关因素。方法回顾性总结我院2000年3月~2009年3月256例ASDH手术治疗患者术前及术后1个月临床资料,通过Logistic回归分析评价影响患者预后的相关危险因素。结果术后神经功能恢复良好42.2%,主要影响因素为:年龄、术前瞳孔变化、术前格拉斯哥评分(GCS)、术中脑肿胀;死亡率39.8%,主要影响因素为:术前瞳孔变化、术前GCS评分、术中脑肿胀、术前低血压和低氧血症。而术前头颅CT中线偏移程度、血肿量及血肿厚度、伤后手术时间与术后预后有关,但不是主要影响因素。结论急性硬膜下血肿患者年龄40岁、术前GCS评分较高、术前瞳孔光反射存在、术前无低血压和低氧血症、无脑肿胀,患者功能恢复相对较好。 相似文献
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目的探讨颅脑损伤术中脑膨出的原因。方法对4l例颅脑损伤术中发生脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者术中发生急性脑膨出的原因包括迟发性颅内血肿27例,广泛严重性脑挫裂伤、脑肿胀7例,创伤后呼吸困难、创伤性休克和术中低血压导致脑组织缺血、缺氧4例及晚期脑疝、血肿压迫时间长3例。出院时按GOS评定预后:良好9例,中残8例,重残4例,植物生存10例,死亡10例。结论明确颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因,尽早采取相应措施,以取得较好疗效,降低患者死亡率。 相似文献
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目的 探索老年严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床特点与转归。方法 通过老年组与中青年组对照分析临床特点 ;老年死亡组与痊愈组对照分析转归特点。结果 老年组 :中低热 ,合并心脑血管疾病多见 (P <0 .0 1) ;高热 ,寒颤 ,全身酸痛 ,腹泻 ,食欲减退少见 (P <0 .0 5 )。死亡组PaO2 <70mmHg或PaO2 <50mmHg多见 (P <0 .0 1) ,腹泻较多 (P <0 .0 5 )。 结论 老年SARS的发热多为中低程度 ,伴有较少的全身中毒症状 ;血氧分压明显降低和腹泻对死亡转归影响极大。 相似文献
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药物既能治病,又能致病,近年来由用药失误所造成的医疗纠纷、医疗事故发生率均呈上升趋势,用药失误可发生在药物治疗过程中的任何一个环节,大多是由于违反原则和规定所致,有较多的人为因素,与医师、药剂人员、护士和患者均密不可分. 相似文献