糖尿病肾脏疾病生物标记物的研究进展

糖尿病肾脏疾病(DKD)是糖尿病常见的并发症之一,也是终末期肾病的主要原因。由于治疗手段有限,DKD的早期诊断和病程预测对于改善临床管理尤为重要。尽管蛋白尿、血肌酐等被认为是DKD早期诊断、病程评估的重要指标,但实际上它们的诊断效能非常有限。因此,亟需寻找更具诊断或预测价值的DKD生物标记物。本文就近年来DKD生物标记物的研究新进展作一综述,为诊断策略的开发提供思路。     

根据患者反映评估医疗服务质量

目前美国各种全国性行会组织正在制定各种评估临床工作质量的指标。与此同时,各医院也在制定各自的全面提高服务质量的计划,用患者的反映(对医疗服务的满意程度)做为改进服务的依据。在巴古斯特基金会的资助下,位于Bal-timore 的约翰斯·霍普金斯医院系统(JH-HS)正在实行这样一种全面改进服务质量的计划。这一计划的特点是着眼于提高各项服务的质量,而不是评估临床医疗工作质量,     

北京地区职业人群哮喘患病率调查及哮喘患者规范化管理的社会效益研究

为探讨环境污染与哮喘患病率的关系和规范化管理对提高哮喘患者生活质量的关系.我们通过"九五"国家医学重点科技(攻关)计划专题<建立北京地区哮喘防治网提高患者生活质量>以统一设计的表格、步骤、不等比地进行分层、随机、整群抽样、问卷及必要的检查进行职业人群哮喘及其相关疾病患病率的流行病学调查,并建立了北京地区哮喘防治网,以使多数患者达到自防自治的水平,并能在最少药物控制下正常工作和生活.结果为10个不同行业,50,558个样本的职业人群哮喘患病率流行病学调查显示确诊哮喘患者630例,其患病率为1.25%,而市区商贸职工,普通化工厂职工,燕山石化职工的哮喘患病率依次为0.51%,1.06%,2.81%,普通化工厂和燕山石化职工的哮喘患病率均明显高于远郊区农民(0.43%,P＜0.01).哮喘先证者家族哮喘患病率为18.2%.在哮喘防治网中接受规范化管理和治疗的1226例患者对哮喘防治知识的掌握和理解水平有了明显提高,基本达到自防自治水平者797例(65%),89.5%的患者基本能在最少药物控制下正常生活和工作,用于哮喘的治疗费用减少35.9%.项目研究结果表明①北京地区哮喘患病率与职业环境有关,提示环境污染可能是哮喘患病率增高的重要因素;②哮喘患者家族的哮喘患病率明显高于一般人群,应该视为控制哮喘患病率的重要环节之一;③哮喘防治网的建立和患者的规范化管理及治疗有利于提高患者的生活质量和减少医疗费用,应该纳入社区疾病防治系统.     

CHOP方案联合α干扰素治疗非霍奇金淋巴瘤32例分析

目的：探讨CHOP联合α干扰素治疗恶性淋巴瘤与标准CHOP方案治疗的疗效观察。方法：对32例非霍奇金淋巴瘤患者应用CHOP联合α干扰素方案CTX750mg／m^2静脉注射，第1天VCR1．4mg／m^2，静脉注射，第1天；AMD40mg／m^2，静脉注射，第1天；强的松100mg／d，第1～5天。α-干扰素300万U隔日1次肌注。3周为1周期，完成3个周期以上作疗效评价。结果：32例患者中，CR22例，PR6例，NC3例，PD1例，总有效率（CR＋PR）为87．5％。结论：CHOP联合α干扰素治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效满意。     

孙建明教授治疗慢性前列腺炎经验

慢性前列腺炎发病慢、易反复、病情顽固、缠绵不愈,病因复杂。上海市浦东新区名中医孙建明教授擅长治疗男性常见病,其治疗男性常见疾病之一慢性前列腺炎的主要经验为:首先认为湿热贯穿整个疾病始终,使用经验方公英葫芦汤为基础方进行治疗;其次认为辨病辨证相结合,临床上需要辨明气血阴阳;第三,擅长采用内服联合外治同时治疗;四、从心理进行疏导方法进一步提高临床疗效。     

应用加速康复外科在高龄胃癌手术患者的随机、对照、前瞻性研究

目的 探讨围手术期加速康复外科(FTS)理念在高龄胃癌手术患者临床应用中的有效性、安全性及其优势.方法 选择60例＞70岁胃癌手术患者,按机械抽样法随机分为FTS组和对照组,每组30例,使用不同的围手术期处理,分析两组患者术后首次排气、排便时间,体重变化,术后住院时间和住院费用等指标,并观察记录不良反应及并发症,监测围手术期白蛋白、C反应蛋白(CRP)、乳酸、血糖水平变化.结果 FTS组与对照组比较,术后首次排气时间[(3.10±1.12)d比(4.15±0.19)d]、术后首次排便时间[(4.10±0.19)d比(6.13±0.19)d]显著提前,体重下降[(2.7±0.7)kg比(3.8±1.1)kg]显著减少,术后住院时间[(6.8±1.7)d比(9.5±1.5)d]显著缩短,住院费用[(15 620±2033)元比(19000±4186)元]显著下降(P＜0.05);FTS组术后白蛋白水平下降不明显,术后1 dCRP、血糖、乳酸水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 FTS理念在高龄胃癌手术患者中应用是安全、经济、有效和可靠的围手术期处理方案.     

白内障术后细菌性眼内炎的研究进展

本文就白内障术后细菌性眼内炎致病菌对人工晶状体的粘附性与术后眼内炎的关系,抑制其粘附性的方法,以及对致病菌来源的追踪进行综述。     

肝炎肝硬化伴发脊髓病1例分析

肝炎肝硬化伴发脊髓病变尚少报告,笔者遇到1例,报告如下。1病历摘要男,34岁。鼻衄、腹胀2 a,双下肢瘫痪0.5 a于2007-03-29入院。2005-04在本地及外地医院诊断肝硬化并未治疗。2006-10双下肢无力,膝关节屈曲明显受限,步态不稳,2006-12因双下肢僵直行走困难而卧床,被动用力可使双膝关节无痛性屈曲,不能自行坐起,双上肢及腰部活动正常,排尿、排便功能正常。否认传染病史,无性病及冶游史,无外伤及家族史。体检:语言流利,智能正常,皮肤无黄染,有蜘蛛痣,眼球无震颤,巩膜无黄染,无角膜色素环,瞳孔等大,同圆,对光反射存在,眼底正常。颈软、心肺正常,腹膨隆,肝脾未触清,腹水征(+),脊柱无畸形及压痛,双上肢活动及肌力正常,双下肢僵直,胫前轻度水肿,膝关节不能自行屈曲,肌力三级、肌张力增强,无肌萎缩,自髂骨以下音叉振动觉和关节位置觉稍减弱,浅感觉正常,布氏征(-),巴氏征(+)。化验:血Hb 75 g/L,PLT 60×109/L,抗“O”、血沉在正常范围,肝功:丙氨酸氨基转移酶40 U/L,TB IL 17.1μm o l/L,DB IL 4.0μm o l/L,白蛋白30 g/L,A/G=0.8...     

脑小血管病神经影像与临床

脑小血管病(cerebral small vessel disease,c SVD)是一组临床症状相似、影像表现相近的脑小血管异常导致的发生于小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉的脑局部组织病变。cSVD的影像学表现包括腔隙性脑梗死、脑白质疏松症、脑微出血、血管周围间隙扩大及血脑屏障破坏,这些表现可单独或同时存在。cSVD临床表现具备4大特征:认知障碍、卒中、反复腔隙性梗死及脑白质病变。