治荨汤联合枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床价值分析

目的分析治荨汤联合枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床价值。方法选取本院2018年6月至2019年11月收治的72例慢性荨麻疹患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各36例。对照组患者予以枸地氯雷他定治疗,观察组患者予以治荨汤联合枸地氯雷他定治疗。对比两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组患者临床总有效率为94.44%,治疗效果明显优于对照组77.78%,且观察组患者不良反应发生率为5.55%,明显低于对照组22.22%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论治荨汤联合枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹患者治疗效果佳,不良反应低,值得临床推广。     

新型冠状病毒Alpha变异株实验室检测研究

目的 对一例新冠肺炎境外输入病例进行实验室检测,并对新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS - CoV - 2）变异株进行鉴定,了解不同样本类型中新冠病毒的检出情况。方法 采集咽拭子、痰液、粪便、尿液和血液多种类型样本共13份,分别提取核酸,用荧光RT - PCR法检测SARS - CoV - 2。使用纳米孔MinION Mk1C测序仪,对阳性咽拭子样本进行实时SARS - CoV - 2靶向扩增全基因组测序,运用artic - ncov2019、DNAstar和Mega等软件对测定序列进行处理和分析。结果 咽拭子、痰液、粪便、血浆和尿沉渣样本中均检出SARS - CoV - 2核酸,咽拭子和血浆样本在发病的前四天均能检出,尿沉渣样本在发病当天能检出。基于纳米孔测序技术,7 h即获得SARS - CoV - 2全基因组数据,经分析显示为新冠病毒Alpha变异株。结论 本例境外输入新冠肺炎确诊病例的病原为SARS - CoV - 2 Alpha变异株,咽拭子、血浆样本和尿沉渣样本在发病早期均能检出SARS - CoV - 2核酸。     

中医凉血破瘀养血法治疗脓毒症相关肝损伤思路探讨

脓毒症相关肝损伤（SALD）是脓毒症常见的高病死率并发症,中医对此研究较少。笔者基于叶天士温病卫气营血辨证理论,提出SALD属于“血分证,热入血分”辨证范畴,以血热耗血为病机特征,以瘀血为关键病理因素,以此指导中医治疗SALD应在泄热凉血之余,配合破瘀养血,以期恢复肝之生理功能,及时“截断”血分证进一步发展。文章将结合文献查阅及前期临证研究探讨SALD中医病因病机,分析并论证以“凉血破瘀养血法”治疗SALD的中医思路,细化脓毒症相关器官功能障碍的中医内涵,提供中医药治疗SALD的新思路。     

探讨两种全自动化学发光免疫分析仪检测方法在梅毒检测中的应用价值

目的:探讨i2000和Centaur XP两种全自动化学发光免疫分析仪在梅毒检测中的应用价值。方法:选取在医院体检、门诊和住院行梅毒血清学筛查的120例患者的120份血清标本,分别使用i2000型全自动化学发光免疫分析仪化学发光微粒子免疫试验(CMIA)和Centaur XP型全自动化学发光免疫分析仪化学发光免疫试验(CLIA),对梅毒螺旋体(TP)抗体进行血清学检测。以样本吸光度与临界值的比值(S/CO)≥1.0为阳性,并与以TP明胶凝集试验(TPPA)梅毒特异性抗体确认方法平行测定的S/CO结果进行比较。结果:在120例受检者中,CMIA检测阳性结果94例,阳性率为78.33%;CLIA检测阳性结果72例,阳性率为60.00%;TPPA检测阳性结果74例,阳性率为61.67%。以TPPA试验作为确认方法,CMIA检测的灵敏度和特异度分别为97.30%和52.17%,CLIA分别为94.59%和95.65%。CMIA与TPPA检测的阳性率、符合率比较差异均有统计学意义(χ²=14.101,χ²=7.937;P<0.05)。两种全自动免疫化学发光分析法与TPPA检测的阳性符合率均呈正相关。结论:两种全自动化学发光免疫分析检测方法在梅毒S/CO值>10.00时均具有较高的灵敏度和特异度;当CMIA的S/CO值为1.00~10.00时可选用CLIA复核,缩短标本周转时间;当CLIA的S/CO值<4.70时可附加TPPA复核,以保证检测结果的准确性。     

侵袭性牙周炎患者疱疹病毒感染和外周血病毒载量

目的分析不同严重程度侵袭性牙周炎(AGP)患者疱疹病毒(HV)感染情况和外周血病毒载量。方法选取2014年12月-2019年12月济南市市中区人民医院口腔科收治的2600例AGP患者,根据病变程度分为轻度AGP组(n=82)、中度AGP组(n=578)、重度AGP组(n=1940),以同期100名健康人群为对照组。入组后,检测龈沟液HV病毒感染情况和血浆单纯疱疹病毒1型(HSV-1)、EB病毒(EBV)、人类巨细胞病毒(HCMV)、人类疱疹病毒6型(HHV-6)载量、牙周特征和血炎症因子水平。结果AGP患者牙周菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、出血指数(BI)高于对照组(P<0.05),HSV-1、EBV、HCMV、HHV-6感染率和病毒载量高于对照组(P<0.05),白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)高于对照组(P<0.05);随着AGP病情严重程度增加,HSV-1、EBV、HCMV、HHV-6感染率和病毒载量、PLI、PD、AL、BI、WBC、PCT、IL-6、TNF-α和CRP均增加(P<0.05)。结论HV感染率和病毒载量与AGP患者血清炎症因子水平和牙周特征随病情严重程度增加而升高。     

全周期、立体化儿科患者服务平台构建

目的:降低患者就医成本,优化医院门诊结构,拓展专家服务能力,闭环专慢病诊疗流程.方法:构建一体化的儿科患者服务平台,以互联网医院为统一入口,分层提供线下就医、线上复诊与咨询、儿科专慢病管理服务.结果:平台实现了便捷患者就医、提升诊疗质量、优化门诊结构的综合目标,并实现了对患者整个诊疗周期的立体化管理.结论:以"入口归一,服务分层"原则构建的患者服务平台能够满足患者不同类型的就医需求,为大型儿科医院患者服务体系建设提供了参考.     

江苏省中小学生视力不良流行趋势分析

目的 了解江苏省中小学生视力不良流行状况.方法 选取江苏省2005年、2010年和2014年7～18岁学生体质与健康调研资料进行描述性流行病学分析.结果 2005年、2010年、2014年江苏省7～18岁中小学生视力不良检出率依次为57.77％、67.10％、72.72％,重度视力不良检出率依次为32.96％、43.14％、48.01％.视力不良检出率:2014年城市(76.37％)高于农村(69.11％),男生(70.37％)低于女生(75.07％),差异均有统计学意义(P值均＜0.01);随年龄增长呈不断增高的趋势(x2趋势=6356.76,P＜0.01);苏南(70.65％)与苏北地区(69.27％)差异无统计学意义(P=0.07).重度视力不良检出率:2005年、2010年、2014年分别为32.96％、43.14％、48.01％,呈增加趋势(x2趋势=934.15,P＜0.01);2014年各年龄组均高于2005年,差异均有统计学意义(P值均＜0.01).结论 江苏省中小学生视力不良检出率和重度视力不良检出率不断增加,应加强学生视力不良的防控工作.     

多发性巨大子宫肌瘤剜除术后妊娠1例

患者 2 8岁 ,因婚后 5年未孕来我院门诊检查。平常月经正常 ,经量中等 ,无痛经 ,无腹胀、腹痛 ,大小便正常 ,妇检发现外阴已婚未产型 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,斜向阴道壁左侧 ,子宫不规则增长约14ｃｍ× 9ｃｍ× 6ｃｍ大 ,表面凹凸不平 ,双附 (一 ) ,Ｂ超提示子宫有多个肌瘤。考虑到患者年轻 ,需保留生育功能 ,故手术行子宫肌瘤剜除术。术中发现右侧子宫角部一肌壁间肌瘤 7ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,子宫前壁浆膜下肌瘤 3个 ,直径 3ｃｍ。子宫后壁一肌壁间肌瘤直径 5ｃｍ。剥离肌瘤 ,缝合子宫肌层和浆膜层 ,关腹。病理诊断 :子宫平滑肌瘤 (病…     

老年人自发性气胸简易排气与闭式引流对比分析

采用持续闭式引流与简易排气减压治疗自发性气胸 ,并对其疗效进行比较 ,现将结果报告如下。1 临床资料选择经Ｘ线检查确诊肺压缩 30 %以上的自发性气胸患者 50例 ,随机分为实验组与对照组。实验组 2 5例 ,男 2 2例 ,女 3例 ,年龄 55～ 78岁 ,非高压性气胸 2 3例 ,高压性气胸 2例 ,肺组织压缩 30 %～ 6 0 % (含 30 %与6 0 % )的患者 2 0例 ,肺压缩大于 6 0 %的患者 5例 ,其中左侧气胸 1 2例 ,右侧气胸 1 3例 ,胸痛 4例 ,胸闷 2 1例 ,气促 1 4例 ,咳嗽 2 2例 ,发热 1例 ,呼吸循环障碍 1例 ;对照组 2 5例 ,男 2 3例 ,女 2例 ,年龄 56～ 78岁 ,…     

基于超声的2型糖尿病患者迷走神经病变分析

目的 了解2型糖尿病患者迷走神经病变,从而为糖尿病神经病变临床诊疗提供参考依据。方法 收集2020年1月—2021年6月在南京医科大学附属无锡人民医院内分泌科接受诊治的51例2型糖尿病患者和42例健康志愿者临床资料进行分析。采用自主神经症状（SAS）量表对2型糖尿病患者自主神经系统症状进行评价;采用超声测定迷走神经横断面面积,比较2型糖尿病患者和健康对照迷走神经横断面面积差异,分析迷走神经横断面面积与2型糖尿病患者临床特征间的关联。结果 2型糖尿病患者和健康对照者性别构成、年龄、身高、有吸烟史比例差异均无统计学意义（P > 0.05）,但2组研究对象体质量（t = 4.52,P < 0.01）、体质指数差异有统计学意义（t = 5.21,P < 0.01）。51例2型糖尿病患者中,37例出现自主神经系统症状,平均出现3.7 ±0.9种（1～9种）自主神经系统症状,总体症状影响评分平均为10.5 ±3.2分（0～25分）。2型糖尿病患者左、右侧迷走神经横断面面积平均为（1.55 ±0.44）、（1.97 ±0.66） mm²,显著大于健康对照的（1.37 ±0.37）、（1.61 ±0.540） mm²（t = 2.20,P < 0.05;t = 2.87,P < 0.01）。Pearson相关分析显示,迷走神经横断面面积与2型糖尿病患者及健康对照年龄、身高、体质量、体质指数均无统计学关联（P > 0.05）,且与2型糖尿病患者糖尿病病程、自主神经系统症状数量及SAS量表总体症状影响评分均无统计学关联（P > 0.05）。结论 2型糖尿病患者存在迷走神经增粗,迷走神经超声可用于自主神经病变早期检测。