介入诊疗中心的护理管理

随着介入医学的不断发展,介入诊疗技术已广泛应用于心血管及全身各系统多种疾病的诊治,这对护理工作提出了更新更高的要求。我院自介入诊疗中心成立以来,已成功开展了心脏、颅脑、肿瘤等多项介入手术,对学科和医院的发展作出了很大的贡献,但在整个实施过程中,因缺乏统一规范化管理,介入中心与临床科室环节工作衔接存在诸多问题,而导致工作环境     

噻托溴胺联合罗红霉素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效研究

目的观察噻托溴胺联合罗红霉素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法 68例中、重度稳定期COPD患者随机分为三组:A组吸入噻托溴胺18μg每日一次;B组口服罗红霉素0.15g每日一次;C组吸入噻托溴胺18μg每日一次联合口服罗红霉素0.15g每日一次。三组疗程均为6个月。观察治疗前后患者的FEV1%、6min步行实验、生活质量评分、呼吸困难评分、痰量及C反应蛋白测定。结果 A组和C组治疗后的FEV1%、6min步行实验、生活质量评分、呼吸困难评分与治疗前及B组治疗后比较均有显著改善(P<0.05)。B组和C组治疗后的痰量及C反应蛋白测定与治疗前及A组治疗后比较均有显著改善(P<0.05)。结论噻托溴胺联合罗红霉素治疗稳定期COPD可改善运动耐量,提高生活质量,减少急性发作,且安全性良好。     

CADASIL病临床观察研究

伴有皮质下梗死和白质脑病常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL)是一种在成人时发病且以显性方式遗传的脑血管病,此病首先在1977年被描述,1993年由Tournier-Lasserve命名CADASIL,分子遗传学研究发现19号染色体Notch3基因突变与本病有关.临床特征主要为反复发作的脑皮质下梗死及渐进性智能减退,个别患者有抑郁等精神异常及癫痫发作.现就我院3年来收集的58例该病患者的临床症状、影像学、病理学及基因检测进行综述.     

构建学院型医院的实践

通过对学院型医院的背景、基本概念、特征、实践以及文化建设的初步探讨,提高对学院型医院的认识．促进医院的发展。     

手背深部真菌感染2例

报告2例手背深部真菌感染。例1女,46岁。右手背红斑、肿胀、脓疱半年余,脓液真菌培养鉴定为申克孢子丝菌。诊断:孢子丝菌病。例2女,53岁。左手背红斑、丘疹、脓疱4月,脓液真菌培养鉴定为裴氏着色真菌。诊断:着色芽生菌病。     

老年急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术后最佳手术时机的Meta分析

目的:比较老年急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后不同手术时机行腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗效果,以确定最佳手术时机。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库等于2022年5月前发表的关于老年急性胆囊炎行PTGBD后不同时间行LC治疗效果的临床研究。按纳入与排除标准纳入文献,并提取相关数据与资料,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献、1 784例患者,比较间隔2个月内与2个月后施术的相关指标,结果显示,两组术后住院时间差异无统计学意义,间隔2个月后组胆囊壁厚度、手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后引流管留置时间、术后总并发症发生率、总住院时间均优于间隔2月内组。将2月后组分为2～4个月组、4个月后组,分别与2个月内组进行比较,除胆囊壁厚度差异无统计学意义外,间隔2～4个月组与4个月后组手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后并发症总发生率优于2个月内组。结论:老年急性胆囊炎行PTGBD后间隔2个月行LC的治疗效果较好。     

血清IL-2、IL-17和骨密度关系及其对骨质疏松症的预测价值

目的检测骨质疏松症患者体内淋巴细胞亚群相应细胞因子的表达并进一步探讨其与疾病的相关性,探讨白介素-2(IL-2)和白介素-17(IL-17)对于骨质疏松疾病诊断的预测价值。方法收集40例骨质疏松症[男13例,女27例,年龄(75.58±1.90)岁]和35例[男10例,女25例,年龄(71.67±1.99)岁]年龄相仿的健康人血清样本,使用流式细胞术、化学发光法分别检测其淋巴细胞亚群相应细胞因子水平、Ⅰ型胶原羧基端前肽(PINP)及β-胶原降解产物(β-CTX)水平;使用双能X线骨密度仪检测受试者骨密度;使用受试者工作曲线评价IL-17和IL-2的预测效能。结果较健康对照组[(386.9±39.81)pg/ml]相比,骨质疏松症患者体内β-CTX表达上调[(563.7±57.25)pg/ml],差异具有统计学意义(P<0.05);PINP表达具有上调趋势,差异无统计学意义;此外IL-2、IL-10、IL-17呈现明显高表达(P<0.05);进一步分析发现IL-2和IL-17的表达与骨密度具有明显的相关性(r=-0.272,r=-0.380,P<0.05),ROC曲线进一步计算出IL-17和IL-2曲线下面积分别为0.874和0.625。结论骨质疏松患者IL-17和IL-2表达水平明显上调,且IL-17可作为骨质疏松症诊断的预测指标。     

无菌粘贴敷料预防压疮的效果观察

目的探讨无菌粘贴敷料在压疮高危患者使用效果观察。方法将70例压疮高危患者随机分为干预组与对照组各35例,对照组采用加强翻身,保持皮肤清洁干燥等常规预防压疮护理方法。干预组在常规组护理的基础上实施受压部位贴上无菌粘贴敷料(透明防水敷料),规格为7cm×9cm,比较两组护理干预效果。结果干预组患者压疮发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计意义(P<0.01)。结论压疮高危患者使用无菌粘贴贴敷有助于预防和减少压疮的发生率。     

体检科负面清单联合6A流程化细节管理模式应用效果观察

[目的]观察负面清单联合6A流程化细节管理模式在体检科护理中的应用效果。[方法]随机选取负面清单联合6A流程化细节管理模式实施前(2017年7月—2017年9月)与实施后(2017年10月—2017年12月)接待的体检护理对象各100例作为研究对象,实施前后体检者分别设为对照组、观察组,对实施前后两组体检护理对象各相关观察指标进行比较。[结果]观察组体检意外事件发生率、体检中护患纠纷事件发生率、体检中护理投诉率显著低于对照组,对体检满意率显著高于对照组(P0.05)。[结论]在体检科护理运行中引入负面清单与6A流程化细节管理模式可显著提高体检科护理安全与护理质量,深受体检护理对象认可。     

第69例--肺多发空洞性结节

患者男性,15岁,因颈部肿块6个多月,咳嗽、盗汗20多天于2003年3月5日入住长沙市中心医院.