LDH、HBDH、LDH同工酶和胆红素在MA和MDS鉴别中的作用研究

目的探讨血清乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）、乳酸脱氢酶同工酶（LDH-i）和胆红素在巨幼细胞贫血（MA）和骨髓增生异常综合征（MDS）鉴别诊断中的作用。方法采用Hitachi-7170/7600型全自动生化分析仪、随机配套试剂、标准程序进行检测,空腹测定MA及MDS患者血清LDH、HBDH、LDH-i及胆红素;应用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。结果 32例MA患者8,3.1%表现不同程度黄疸,以间接胆红素（IBIL）增高为主7,9.5%伴LDH、HBDH和LDH-i增高,多数增高达3～10倍;MDS患者血清LDH、HBDH、LDH-i及胆红素基本处于正常范围,且显著低于MA患者（P〈0.01）。MA患者组LDH和HBDH均与总胆红素（TBIL）及IBIL呈显著正相关（P﹤0.05）。LDH-i与TBIL（r=0.59,P=0.096）和IBIL（r=0.60,P=0.091）无相关性,但LDH、HBDH和LDH-i的水平两两相关（P﹤0.01）。结论 MA患者血清LDH、HBDH、LDH-i和胆红素均明显高于MDS患者,MA患者LDH、HBDH、LDH-i与胆红素的增高与骨髓内原位溶血、红细胞破坏增加有关,因此,LDH、HBDH、LDH-i与胆红素的测定对于MA、MDS两者鉴别诊断具有指导意义。     

以任务为导向的教学模式对护理岗位胜任力的影响研究

探讨在高职本科联合培养“4+0”基础护理学课程中,以任务为导向的教学模式对培养护理岗位胜任力的影响,以提高护生护理岗位胜任力以及对课程的满意度。     

儿科低年资护士急救能力的培训

目的提高儿科低年资护士急救能力。方法对儿科工作0-5年的护士进行急救理论知识、急救流程、急救技能操作等内容的培训。结果培训后低年资护士的急救理论知识、急救技能操作能力较培训前有显著提高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对儿科低年资护士进行系统的急救能力培训,提高了他们的急救能力,适应了儿科临床紧急救护的需求。     

延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响分析

目的:研究分析延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响.方法:选取2015年6月到2016年6月在我院收治的2型糖尿病患者进行对照分析,共70例,随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35).对照组采取常规护理,观察组采取延续性护理干预.而后对比两组患者生活质量评分(躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活)和血糖控制情况.结果:观察组患者生活质量评分和血糖控制情况均明显优于对照组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响显著,值得在临床工作中大力推广应用.     

良恶性胆道梗阻患者胆汁16S rRNA测序及菌群差异分析

目的 了解良性胆道梗阻(包括胆总管结石、胆总管狭窄等)初发与复发及恶性胆道梗阻胆汁菌群的分布情况、丰度及多样性,为良恶性胆道梗阻的形成及发展提供依据。方法 连续选取36例南京医科大学第二附属医院2017年3月至2018年11月因胆道梗阻行ERCP手术的患者,在其行ERCP术注入造影剂前抽取胆汁6～7 mL,通过lllumina平台对样品16S rRNA进行Paired-end测序,利用PCA分析、PLS-DA分析、α多样性分析、β多样性分析等,来对比分析良恶性胆道梗阻患者胆汁菌群组间及组内差异。结果 恶性胆道梗阻的患者胆汁微生物区系丰度增加,而首次ERCP和梗阻复发的ERCP良性患者胆汁菌群多样性差异不显著。良恶性胆管梗阻的患者胆汁细菌组成成分无显著差异。三组差异最大的分别为氏菌属、互养菌门和链球菌属。结论 胆道梗阻患者ERCP后胆道菌群的变化不一定与复发性胆道梗阻相关,但对恶性胆道梗阻的形成有一定的影响。     

多元化教学模式在超声诊断学网络直播教学中的应用

在利用网络对“5+3”一体化学生授课期间,对超声诊断学网络直播课程进行了教学改革实践。学生课前收看微课视频进行预习,网络直播课堂中,以以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)为主导,结合以授课为基础的教学法(lecture-based learning,LBL)、以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)、演示法、归纳法等多模式教学方法进行超声诊断学线上授课。多种教学法的联合应用发挥了优势互补作用,使学生对授课内容有了更深入的理解,从而激发了他们学习的兴趣,调动了学习的积极性,培养了独立思考和解决问题的能力,提高了自主学习的能力,使超声诊断学网络教学取得了良好的效果,也为今后线上线下混合教学的发展奠定基础。     

紫杉醇联合羟基喜树碱和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌

目的观察紫杉醇联合羟基喜树碱和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的近期疗效,毒性反应。方法23例患者,均经病理或细胞学证实并有远处转移的晚期胃癌患者。采用紫杉醇135mg／m^2～175mg／m^2 ivgtt 3h,d1,羟基喜树碱10mgivgtt,dl—d5,醛氢叶酸200mg／m^2 ivgtt 2h,d1-d5,氟尿嘧啶375mg／m^2 civ 24h,d1-d5．3—4周为1周期。按WHO标准评价疗效和毒性。结果全组23例均可评价,获得CRl例（4．3％）,PR10例（43．5％）,NC9例（39．1％）,PD3例（13．O％）,总有效率（CR＋PR）11例（47．8％）。主要毒性反应为骨髓抑制、胃肠道反应及脱发。结论紫杉醇联合羟基喜树碱和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌近期疗效较好,不良反应可以耐受．值得进一步研究。     

胱抑素C测定对评价2型糖尿病肾病肾小球滤过率的价值

糖尿病肾病（diabetic nephropathy DN）是糖尿病最严重的并发症之一，2型糖尿病患者发病后10～20年约有15％发生DN。因此，对DN患者肾功能的评估对准确及时掌握其肾功能的状态，制定合理的个性化治疗方案，具有十分重要的临床意义。胱抑素C（cystatin C）是一种低分子量分泌性蛋白质，其血清浓度与肾小球滤过率密切相关。     

急性心肌梗死误诊原因分析（附99例临床报告）

为了避免急性心肌梗死（AMI）的误诊、误治，笔者回顾我院自2001年1月-21304年12月住院收治的99例急性心肌梗死（AMI）患者，缺乏典型症状者较多，易误诊，现根据其有无典型AMI的首发症状，结合临床资料分析误诊原因。