慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后术腔上皮修复过程中囊泡组织病理学观察

目的探讨慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后术腔上皮阶段性修复的特点及规律,了解鼻内镜手术后筛窦腔黏膜的组织学转归情况,为提高手术治愈率提供科学的依据。方法对37例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,在鼻内镜术后4～8周取筛窦腔及上颌窦口处囊泡组织进行光镜观察。结果①内镜下囊泡呈灰白色,部分含囊液,部分为实质性。②光镜下见上皮为假复层纤毛柱状上皮,间质疏松、水肿,小血管扩张、充血,中等量淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润。结论囊泡是鼻内镜术后术腔上皮再生活跃的表现,提示术后囊泡是类似鼻息肉组织病理学改变的早期局限性、病理性修复的表现。及时清除囊泡能有效遏制鼻息肉的复发。     

CEA mRNA,CEA,CA19-9,CA12-5指标诊断恶性腹腔积液的比较

目的比较癌胚抗原信使核糖核酸（CEA mRNA）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9（CA19-9）、糖链抗原12-5（CA12-5）指标诊断恶性腹腔积液的应用价值。方法恶性腹腔积液、良性腹腔积液各43份，应用逆转录套式聚合酶链反应（RT-NP-PCR）检测CEAmRNA、磁性抗体分离酶免疫测定技术（MAIA）测定CEA，CA19-9和CA12-5。结果恶性与良性腹腔积液检测CEAmRNA，CEA，CA19-9，CA12-5的阳性结果[n（％）]为：33（76.7），23（53．5），25（58．1），35（81．4）与3（7.0），4（9．3），0，30（69．8）。各指标诊断恶性腹腔积液的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为，CEAmRNA：0．93，0．767，0．917，0．784和0．849，CEA：0．907，0．535，0．852，0．661和0．721，CA19-9：1．0，0．581，1．0，70．5和0．791，CA12-5：0．302，0．814，0．538，0．619和0．558。结论在诊断恶性腹腔积液方面4个指标中CEAmRNA的价值最高，CA12-5的价值最低，CEAmRNA和CA19-9联检可以进一步提高诊断敏感性。     

腹腔镜阑尾切除术中转开腹原因分析

目的 总结分析腹腔镜阑尾切除术(LA)中转开腹的原因.方法 回顾性分析该院2001年7月～2009年8月1 276例LA中转开腹67例临床资料.结果 中转开腹率5.3%.其原因为:阑尾周围粘连紧密36例(53.7%),阑尾根部坏疽8例(11.9%),盲肠后位6例(9.0%),腹腔广泛粘连4例(6.0%),出血4例(6.0%),小肠损伤3例(4.5%),合并麦克尔憩室3例(4.5%),阑尾肿瘤2例(3.0%),不能维持气腹1例(1.4%).结论 严格掌握腹腔镜手术适应证,提高术者技术水平,可降低中转开腹手术率.适时中转开腹是确保手术安全的必要措施.     

多种微生物菌血症的临床重要性

[Weinstein MP等:Diagn MicrobiolInfect Dis 1986 5:185(英文)] 多种微生物菌血症现象早已证实,但一直未与单种微生物菌血症比较。为此,作者对498例患有细菌血症和真菌血症的病人进行比较性研究。以确定多种微生物的和单种微生物的菌血症在微生物学、流行病学和临床特征上的差别。 取血培养阳性的住院病人血做细菌培养研究。每份血分别置入三种培养基(需氧、厌氧和含10％蔗糖的培养基),培养14天,分离、鉴定或进行次代培养。根据同一标本在不同的培养基上出现不同的微生物生长,考虑患者是否存在多种微生物的菌血症。     

人类未成熟B淋巴细胞上小鼠红细胞受体——仍是免疫血液学有价值的工具

小鼠红细胞(ME)玫瑰花结形成是一小部分B淋巴细胞的专有特征。最早的报道就指出慢性淋巴细胞白血病(CLL)病人循环血中ME玫瑰花结形成细胞(MErfc)的数量明显增加,而在Bruton型无丙种球蛋白血症病人MErfc则减少,这种病例用膜免疫球蛋白(MIg)染色也不能检测出这类B细胞。此后,ME花结形成被用来协助CLL的诊断和广泛用于白血病和淋巴瘤的研究。近来,这些研究又推广应用于其它疾病,其中包括类风湿性关节炎。尽管和正常人一样,病人MErfc的检查结果差异很大,但本文报告的实例表明,ME玫     

保留皮肤乳腺癌根治术后即时乳房再造3例报告

随着乳腺癌治疗的进展,对乳房以及胸部组织的手术切除呈缩小趋势［１］。最近,我们和普外科一起,改进手术切口,保留近乎整个乳房的皮肤,开展了保留皮肤的乳癌根治手术（ｓｋｉｎ－ｓｐａｒｉｎｇ ｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ）,配合即时自体组织移植乳房再造３例,取得了良好的治疗效果,经文献检索,目前国内尚未见有关报告。１病例资料 ３例患者年龄分别为４３、４７和５２岁,病理诊断均为浸润性导管癌,临床分期为Ⅰ、Ⅱ期,其中两例患者有下腹部正中瘢痕。３例均采用保留乳房皮肤的乳癌根治手术,下腹部横形腹直肌肌皮瓣（ＴＲＡＭ）即…     

应用高效毛细管电泳技术快速分离尿肌酐

目的建立1种快速测定尿中肌酐浓度的毛细管电泳方法.方法用pH2.5、0.1 mmol/L磷酸作为电泳缓冲液,利用非涂层石英毛细管48.5 cm×50 μm(id),采用外标法定量,检测波长191 nm.结果本法在34.5～8 840 μmol/L浓度范围内呈良好的线性(r=0.998),日内和日间变异系数分别为3.5%、6.2%,平均回收率94.7%.与苦味酸法有良好的相关性(Y=1.004X+0.004,r=0.998,n=45).结论本法线性范围宽、简单、快速,可应用于临床样品的检测.     

成人颈椎椎弓根螺钉在儿童腰椎应用的可行性

背景：由于1～3岁幼年儿童椎体发育未完全成熟,各种解剖径线相对较成人小得多,尚无幼儿专用的椎弓根螺钉固定器械,现有能够利用的直径最小的椎弓根螺钉是用于成人颈椎侧块或椎弓根固定的钉棒系统。目的：观察将成人颈椎椎弓根螺钉应用到成年猪颈椎与幼猪腰椎固定后的生物力学对比。方法：将6具完整新鲜成年猪颈段C3～C6脊椎标本和6具完整8周龄新鲜幼猪腰段脊柱标本自椎间盘及关节处离断,游离成单个椎体,共54个椎体108侧椎弓根。按照标准操作将成人颈椎椎弓根螺钉分别安置在成年猪颈椎标本和幼猪腰椎标本的椎弓根上,应用生物力学方法测试螺钉的最大轴向拔出力。结果与结论：颈椎标本最大轴向拔出力高于腰椎标本,但差异无显著性意义（P〉0.05）;L1椎弓根螺钉的拔出力均值明显小于L3椎弓根螺钉的拔出力均值（P〈0.05）;C5椎弓根螺钉的拔出力均值明显大于C3椎弓根螺钉的拔出力均值（P〈0.05）;颈椎和腰椎标的骨密度差异有显著性意义（P〈0.01）,椎体椎弓根力学数值与椎体骨密度之间存在线性正相关。说明取得了成人颈椎椎弓根螺钉在轴向拉力方面适应于幼儿腰椎的初步实验依据。     

大动脉炎患者血清人类软骨糖蛋白-39含量检测的临床意义

目的 探讨大动脉炎患者血清人类软骨糖蛋白-39含量检测的临床意义.方法 选取扬州市第一人民医院2010年～2013年62例临床确诊大动脉炎患者为研究对象,同时选取30例健康体检者为正常对照组.采用酶联免疫吸附试验测定血清人类软骨糖蛋白-39的含量.采用两样本均数比较t检验,配对t检验对结果进行统计学分析.结果 大动脉炎患者胸腹主动脉型、广泛型、肺动脉型和头臂动脉型的血清人类软骨糖蛋白-39含量（94.4±26.3,114.9±49.8,122.7±51.7,107.0±41.5） ng/ml与正常对照组（52.1±14.1 ng/ml）相比均明显增高（t分别为2.92,3.01,3.09,3.36,P值均＜0.01）;治疗后大动脉炎患者广泛型、胸腹主动脉型、头臂动脉型和肺动脉型人类软骨糖蛋白-39的含量（60.7±15.9,59.4±15.7,62.8±16.3和66.0±17.1 ng/ml）均明显下降,逐渐恢复至正常水平,差异具有统计学意义（t分别为2.91,2.84,2.97,8.23,P值均＜0.01）.结论 血清人类软骨糖蛋白-39与大动脉炎密切相关,对其疾病的诊断、发生、发展、转归以及疗效的观察都具有重要临床意义.