临床护理路径在冠状动脉介入治疗中的应用

目的探讨临床护理路径在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的临床应用价值。方法选择2018年4月—2019年5月本院收治的急性心肌梗死行冠状动脉介入治疗者80例,按照随机数字法分为两组,各40例。护理上对照组实施常规护理,观察组则实施本研究针对急性心肌梗死介入治疗的临床护理路径,比较两组救治相关指标,两组术后3天随访时心肌酶与肌钙蛋白水平,统计两组救治期间发生的心律失常情况。结果观察组确诊时间、确诊至确诊至介入手术时间及术后住院时间均显著短于对照组(P0.05),术后3天随访,观察组LDH及CK-MB水平低于对照组(P0.05),总肌钙蛋白水平低于对照组(P0.05),救治期间观察组发生的心律失常如:室性心律失常、房性心律失常及房室传导阻滞的比例显著低于对照组(P0.05)。结论针对急性心肌梗死实施介入治疗者,实施护理临床路径干预,可显著提高患者救治效率,改善心肌功能,减少术后并发症发生率。     

胸膜肺母细胞瘤2例

例1,男性,51岁。因左侧胸腔积液5个月,伴胸闷、气短3天入院。查体:左下胸部叩诊呈浊音,余未见异常。肺部CT示左胸腔背侧见梭形液体密度影,局部胸膜增厚。在全麻下行左侧胸腔廓清术、纤维板剥脱术,术中见左肺下叶后方有一囊状物,大小12 cm×10 cm×6 cm,内含约500ml透明液体,囊腔内有交织的纤维束,完整切除囊壁。     

信号转导及转录活化因子3蛋白在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的:  检测人信号转导及转录活化因子3（STAT3）蛋白在乳腺癌组织中的表达,探讨其与乳腺癌患者临床病理参数及预后的关系。方法:  应用免疫组织化学SP法检测67例乳腺癌及其配对正常乳腺组织中STAT3蛋白的表达水平,分析具有不同临床病理参数患者间STAT3的表达情况。结果: STAT3蛋白在乳腺癌组织的表达水平明显高于正常乳腺组织（P<0.001）,STAT3表达水平与乳腺癌患者年龄、肿瘤大小和组织学类型无关联性（P>0.05）,与乳腺癌临床分期、淋巴结转移情况及患者生存时间有关联（P<0.05）。临床分期越高的乳腺癌组织中STAT3的表达阳性率越高（P<0.05）;有淋巴结转移者STAT3阳性表达率明显高于无淋巴结转移者（P<0.05）;STAT3阳性表达的患者生存时间［（51.1±4.4)月］明显短于阴性表达的患者［（86.0±4.9)月］（P<0.05）。结论:  STAT3蛋白的过表达可能在乳腺癌的发生发展过程中发挥了促进作用,并且是乳腺癌患者预后不良的一个重要指标。     

椎管内扩大成形术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效

目的探讨椎管内扩大成形术(EICP)治疗老年性中央型腰椎管狭窄的早期疗效及优势。方法回顾性地分析空军总医院2015年1月至2015年7月采用EICP治疗以间歇性跛行为主要表现的退行性中央型椎管狭窄患者23例。观察手术时间、术中出血量、术中神经脊髓监测情况、术后引流量、手术并发症情况,术后影像学观察腰椎管横截面积和腰椎融合情况,采用日本骨科联合会(JOA)评分、Oswestry失能指数(ODI)评分、间歇性跛行的改善情况评价临床效果。结果本组所有病例均获得随访,随访时间12~16(13.8±1.5)个月,单节段术中出血量(257.5±47.1)m1,手术时间(114.5±16.8)min,术后引流量(150.0±37.6)m1。双节段术中出血量(344.5±55.6)ml,手术时间(161.8±24.4)min,术后引流量(225.4±40.1)ml,术中脊髓神经监测均未见持续异常。3例患者发生并发症,1例术中出现硬膜囊撕裂,对症处理后术后5 d脑脊液停止,2例术后出现切口延期愈合,积极给予换药,术后3周愈合良好。术前、术后1周CT扫描手术目标狭窄节段水平椎管横截面积,术前L3-4(73.32±2.67)mm~2、L4-5(116.24±2.17)mm~2,术后L3-4(213.33±3.26)mm~2、L4-5(260.16±3.67)mm~2,术前术后差异均有统计学意义(P0.05)。术后1年随访时JOA评分、ODI评分及间歇性跛行的情况较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。根据JOA评分,术后平均改善率90.05%。术后3个月、6个月、1年融合率分别为78.2%、86.9%、95.6%。结论 EICP是对传统中央型腰椎管狭窄症的全椎板切除减压手术的革新,体现了精准外科和微创外科的现代外科理念,既能对狭窄的椎管行有效减压,又能保护腰椎后方的原生结构不受到破坏,维持腰椎稳定性,增大植骨面积、提高融合率,手术疗效确切,并发症发生率低,是一种治疗腰椎管狭窄症的有效方法。     

面部苔藓样型幼年黄色肉芽肿一例

幼年黄色肉芽肿（Juvenile xanthogra?鄄nuloma）,又名痣样黄色内皮细胞瘤,是一种发生于儿童皮肤、黏膜的良性播散性黄色肉芽肿,通常表现为一个或几个黄红色丘疹或结节,目前病因不明。临床上,幼年黄色肉芽肿可分为丘疹型、结节性、巨大型、簇集型和苔藓样型,其中,苔藓样型非常罕见,国外仅3例,国内尚无报道。笔者门诊遇1例婴儿面部苔藓样型幼年黄色肉芽肿,现报告如下……     

上颌第一磨牙腭侧双根双管2例

上颌第一磨牙腭侧双根双管较少见。本文报道2例腭侧双根双管的上颌第一磨牙及其治疗方法,提示正确全面的髓腔入口的设计以及仔细的探查对于非典型解剖结构根管的发现有很大的帮助。     

干细胞治疗阿尔茨海默病的现状及未来

背景：1998年人胚胎干细胞成功获得后,科学家们开始尝试用干细胞治疗阿尔茨海默病。 目的：对干细胞治疗阿尔茨海默病的研究进展做一综述。 方法：由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI：1998至2012年)和PubMed数据库,检索词分别为“阿尔兹海默病,干细胞,神经干细胞,间充质干细胞,诱导多能干细胞”和“Alzheimer’s disease,stem cells,neural stem cells,mesenchymal stem cells,induced pluripotent stem cells”,选择内容与阿尔茨海默病与神经干细胞,间充质干细胞,诱导多能干细胞的治疗相关的文章,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章,共检索到85篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入29篇文章。 结果与结论：茨海默病的可能机制为：分化成神经样细胞、分泌营养因子、促进内源性修复、刺激血管再生及作用于炎性细胞等。文章着重介绍了神经干细胞、间充质干细胞和诱导多能干细胞这3类干细胞对于阿尔茨海默病治疗的研究现状。但是3者各有利弊：神经干细胞的免疫原性和致瘤性低,但来源困难是其临床应用的障碍;间充质干细胞免疫原性和致瘤性较低,但分化潜能却不及胚胎干细胞;诱导多能干细胞也存在很多尚未解决的问题,但仍是目前最有前景的干细胞研究课题。     

六君子汤预防晚期非小细胞肺癌化疗后不良反应临床观察

目的观察六君子汤预防晚期非小细胞肺癌患者化疗引起不良反应的作用。方法将60例ⅢB-Ⅳ期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组（六君子汤加化疗）和对照组（单纯化疗）,均治疗2个周期,比较两组不良反应。结果治疗组和对照组在Kamofsky评分、白细胞、中性粒细胞减少、血红蛋白减少、恶心呕吐方面程度低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论六君子汤能够减轻非小细胞肺癌患者化疗的不良反应,提高患者的生存质量。     

清热解毒中药防治放射性食管炎的临床观察

目的观察清热解毒中药防治放射性食管炎的效果。方法将70例肿瘤病人按Dool氏分类法分为两组,对照组34例应用放疗并用常规方法防治放射性食管炎,治疗组36例在常规防治的基础上加服清热解毒中药。结果两组患者临床疗效近似（P〉0.05）。治疗组食管炎病程为（12.33±2.54）d,短于对照组的（14.33±2.54）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;食管炎分级治疗组较对照组轻（P〈0.05）。结论清热解毒中药能够降低放射性食管炎的发生率,减轻放射性食管炎的病情。     

胆囊动脉多分支及肝固有动脉位置变异1例

正在解剖一具成年男尸时,见胆囊动脉起自肝固有动脉,且胆囊动脉发出左右两变异支1,2,其变异支2又发出两变异支3,4,变异支1,3,4均注入肝门。肝右动脉(外径2.41 mm)自腹腔干向右前行2.64 cm发出,于胆囊管后方入肝右叶,此外,肝固有动脉位于肝总管前方。为积累国人解剖数值和临床作参考,现报道如下。肝固有动脉自肝总动脉发出后,上行2.41 cm处发出长2.94 cm的胆囊动脉(外径1.26 mm),胆囊动脉