两种不同浓度罗哌卡因髂筋膜腔隙阻滞/持续镇痛在老年全髋置换术中的应用

目的比较两种不同浓度罗哌卡因髂筋膜腔隙阻滞/持续镇痛方案应用于老年全髋置换术的镇痛效果和安全性。方法将16例择期行全髋关节置换术患者按信封法分为L组和H组,每组8例。L组在髂筋膜注入0.375%罗哌卡因0.7ml/kg,H组注入0.5%罗哌卡因溶液0.7ml/kg,两组均置管持续镇痛至48h。阻滞后15、30、45、60、90、120min和24、48h静脉抽取3ml血液,LC-MS/MS法测试血浆总和游离罗哌卡因浓度;视觉模拟疼痛评分（VAS）评估术后镇痛效果。结果L组和H组均提供了较好的术后镇痛效果;L组和H组各有3例患者罗哌卡因血浆总浓度在某些时间点超过2200ng/ml,最高点分别达到3191.5ng/ml和3362.6ng/ml,但均未出现中枢神经系统和循环系统中毒征象,H组48h时点血液浓度（1401.22±648.34）ng/ml明显高于24h时点（1098.15±570.30）ng/ml,差异有统计学差异（P＜0.05）。结论两种不同浓度罗哌卡因髂筋膜腔隙阻滞/持续镇痛在老年患者中显示出较好的术后镇痛和安全性,临床中单次大容量加持续注射镇痛应尽可能采用低浓度。     

前列腺癌的内分泌治疗现状及研究进展

目的:前列腺癌发病的流行病学上的改变,导致前列腺癌内分泌治疗的治疗指征和治疗时机也随之改变。本文综述了在新的前列腺癌流行病学背景下,前列腺癌内分泌治疗的现状;同时对内分泌治疗中现存的争议,诸如单纯去势治疗与雄激素联合阻断治疗、间断性雄激素阻断治疗与持续性雄激素阻断治疗、早期内分泌治疗与推迟内分泌治疗等方面的相关研究进展进行了讨论。     

2014年深圳市宝安区宾馆、酒店洗衣房卫生状况调查

目的掌握宾馆、酒店附设洗衣房卫生状况,为卫生监督提供依据。方法制作统一调查表格,统一培训调查人员,统一检查标准,于2014年4月对具有干洗和湿洗项目的宾馆、酒店共12间进行现场卫生学调查,对从业人员进行现场询问,对有关资料进行现场核对。结果调查12间洗衣房,从业人员48人,33.33%单位存在选址不符合要求;100%单位存在布局不合理;卫生设施方面:100%干洗区、干洗烫熨区无安装排毒风罩,100%单位无布草暂存保洁柜,16.67%单位洗衣房的墙裙无贴瓷片,41.67%单位无防止废水逆流,病媒生物侵入和臭味产生的装置;管理方面83.33%单位有管理制度,但有检查落实的单位只有33.33%;从业人员掌握布草清洗消毒流程人员占87.50%;掌握消毒药投加的60.42%;47.92%从业人员了解干洗剂对身体的危害;52.08%人掌握自我保护常识,但现场调查66.67%从业人员无戴口罩、手套等自我保护设施。结论洗衣房存在选址、布局不合理,卫生设施不完善,从业人员自我保护意识不强,应加强对洗衣房的监督管理。     

腹腔镜下保留肾单位的肾癌切除术(附15例报告)

目的 探讨腹腔镜下肾癌保留肾单位切除术的方法及治疗效果方法以AJCC2002年肾癌临床和病理分期为标准,选择临床分期为Ⅰ期、病理分期为T1a期(肿瘤最大径≤4 cm)的外生型肾肿瘤15例,分别行腹腔镜下保留肾单位手术.其中经腹腔入路组6例,经后腹膜腔入路组9例.距肿瘤边缘0.5～1.0 cm处进行局部切除. 结果 15例手术中14例完全在腹腔镜下完成,1例因腹腔镜下无法彻底止血而中转开放完成手术.14例腹腔镜手术时间110～200 min,平均160 min;术中失血量60～300 ml,平均160 ml;术后留置引流管时间3～7 d,平均5 d;术后引流液300～600 ml,平均420 ml;术后住院时间4～8 d,平均5 d.术后随访5～8个月,所有肿瘤均无局部或切口、远处复发,患者恢复良好. 结论 腹腔镜下保留肾单位的肾癌切除术损伤小、效果肯定、恢复快,短期随访结果令人满意.     

醋酸泼尼松联合左氧氟沙星治疗Ⅲ型前列腺炎临床研究

目的:评价肾上腺皮质激素与抗生素联合用药治疗慢性非细菌性前列腺炎的有效性及耐受性。方法:采用随机、双盲、平行对照临床试验研究方法,通过Stamey试验、前列腺按摩液(EPS)常规及美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI),筛选出160例慢性非细菌性前列腺炎患者,随机分为试验组(80例,脱落2例)和对照组(80例)。试验组前2周合用肾上腺皮质激素和左氧氟沙星,后2周单用左氧氟沙星,醋酸泼尼松片15mg/次,1次/d,口服,连续2周后停药;左氧氟沙星0.1mg/次,2次/d;对照组方法同上,仅将醋酸泼尼松片换为安慰剂。所有患者均行入组前、治疗第2周和第4周随访并行NIH-CPSI评分、EPS等检查及药物不良反应的评估。结果:治疗后2周和4周,试验组NIH-CPSI总分、疼痛评分、排尿评分和生活质量评分降低分别为(9.56±2.05)、(4.59±1.18)、(2.38±1.24)、(2.59±1.20)分和(11.72±2.41)、(5.51±1.42)、(2.92±1.17)、(3.33±1.08)分;对照组NIH-CPSI总分、疼痛评分、排尿评分和生活质量评分降低分别(6.53±2.70)、(3.20±1.30)、(1.40±1.05)、(1.80±1.15)分和(8.53±2.91)、(3.88±1.44)、(2.08±1.11)、(2.55±1.33)分。两组治疗前后的自身对比差异均有显著性(P<0.01);组间比较,试验组较对照组第2周和第4周NIH-CPSI总分、疼痛、排尿和生活质量评分差异均有显著性(P<0.01)。两组治疗前后EPS中WBC计数差异有显著性(P<0.01)。组间比较,试验组较对照组第2周和第4周WBC计数差异均有显著性(P<0.01)。对药物的耐受性差异无显著性(P>0.05),无严重不良反应事件发生。结论:泼尼松联合左氧氟沙星能更有效地缓解慢性非细菌性前列腺炎患者的疼痛不适症状和排尿症状、改善患者的生活质量和减少EPS中WBC,耐受性好,但长期疗效及耐受性尚待进一步的临床研究。     

Meta分析抗生素对经直肠前列腺活检术后感染性并发症的预防效果

目的:分析预防性抗生素能否减少术前为清洁尿、行经直肠前列腺活检术(TPB)患者的术后感染性并发症.方法:制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略, 在MEDLINE(1979.01-2007.12)、EMBASE(1988.01-2007.12)、Cochrane Collaboration Reviews (1993.01-2007.12)、中国生物医学期刊文献数据库(CMCC,1979-2007.12)、CNKI数字图书馆(1979.01-2007.12)进行相关的随机对照试验(RCT)的检索,采用Rev Man 4.2软件进行Meta分析.结果:共检索到相关随机对照试验68篇,排除56篇,符合纳入标准12篇进入Meta分析.结果显示,术前清洁尿的患者,预防性抗生素能显著降低TPB术后1周内菌尿和术后中度发热的发生率, 但不能减少菌血症的发生率,其RR值及其95%CI分别为0.32(0.23～0.46),0.37(0.17～0.77) 和0.96(0.61～1.50);各疗程抗生素均能明显减少TPB术后菌尿的发生率,差别无统计学意义;喹诺酮、喹诺酮联合硝基咪唑以及TMP+SMZ均能明显降低TPB术后发生菌尿的危险.结论:术前为清洁尿的患者,预防性应用抗生素能减少TPB术后菌尿和发热的发生率,但不能降低菌血症的发生率;喹诺酮、喹诺酮联合硝基咪唑均能明显降低TPB术后发生菌尿的危险,各疗程抗生素均能明显减少TPB术后菌尿的发生率.     

住院医师规范化培训学员医学人文素养情况调查分析 ——以广西部分医院为例

目的 了解广西地区部分医院住院医师规范化培训(以下简称住培)学员医学人文素养现状及医学人文素养在住培学员中的现实意义,提出提高住培学员医学人文素养的建议和策略.方法 采用方便抽样法抽取广西壮族自治区人民医院、梧州市人民医院、广西壮族自治区桂东人民医院、钦州市第二人民医院4家医院的631名住培学员作为本次研究的调查对象,...     

局麻和异丙酚用于喉显微手术的临床观察

目的了解局麻加异丙酚在喉显微手术各阶段对患者血流动力学及对患者苏醒过程的影响。方法选择24例择期行声带息肉摘除术的患者,Ⅰ组病人诱导后直接插管,用异丙酚和异氟醚维持麻醉;Ⅱ组病人插管前用丁卡因经口喷雾咽喉和气管,用异丙酚静脉维持麻醉。结果和诱导前相比,在拔管即刻Ⅰ组病人HR、MAP增加（P〈0．01）,而Ⅱ组病人仅HR增加（P〈0．01）。和Ⅰ组相比,Ⅱ组病人在拔管即刻HR、MAP低于Ⅰ组病人（P〈0．05或P〈0．01）。从苏醒时间比较,Ⅱ组病人的苏醒时间明显短于Ⅰ组病人（P〈0．01）。结论局麻加异丙酚用于喉显微手术镜下声带息肉摘除术。它能维持相对平稳的麻醉。同时病人能较早苏醒。     

银屑病停用TNF-α拮抗剂后诱发红皮病一例

患者,男,31岁.全身鳞屑性斑块5年,接受TNF-α拮抗剂治疗8个月后皮疹复发,停药2周后全身泛发红斑、丘疹、鳞屑,伴发热.诊断为红皮病型银屑病,给予IL-17A拮抗剂1周后皮损得到控制.     

不同剂量氟吗西尼对全麻后苏醒期双频指数的影响

脑电双频指数(bispectral index BIS)是唯一通过美国FDA的麻醉深度检测指标,可用来测定药物的镇静和催眠深度[1].氟吗西尼是苯二氮革类药物的特异性拮抗剂,此药在临床上用于麻醉后催醒已有多年.本文旨在比较不同剂量的氟吗西尼对麻醉后苏醒期BIS的影响,进而指导临床麻醉中氟吗西尼的合理用药.