冰冻切片技术在胃癌患者HE染色中的应用效果及影响因素分析

目的探讨冰冻切片技术在胃癌患者HE染色中的应用效果及影响因素。方法选择2017年3月至2018年11月安康市中医医院收治的67例胃癌患者作为研究对象,所有患者均经术后病理结果最终确诊;所有患者手术过程中均取病灶组织,采用冰冻切片技术完成胃癌患者病灶组织HE染色,将冰冻切片HE染色结果与术后病理结果进行比较;查阅病例资料,记录患者性别、年龄、肿瘤直径、TNM分期、分化程度、淋巴结转移等资料,并对上述影响因素进行单因素及多因素Logistic分析。结果 67例胃癌患者术中行冰冻切片技术检查,确诊56例,诊断符合率83.58%,两种检查结果诊断符合率比较,差异有统计学意义(P0.05);单因素及多因素Logistic分析结果显示,冰冻切片技术用于胃癌患者HE染色,其诊断符合率与性别、年龄、肿瘤直径、淋巴结转移无关(P0.05),与TNM分期、分化程度有关(P0.05)。结论将冰冻切片技术用于胃癌患者HE染色中能获得较高的诊断符合率,但是诊断准确性影响因素较多,应结合临床综合评估,帮助患者早期确诊。     

HPLC-MS/MS法检测降压类中药制剂中非法添加的3种化学药品

目的 建立可以同时定性和定量检测降压类中药制剂中3种非法添加化学药品(曲克芦丁、美托拉宗、阿齐沙坦)的液相色谱-质谱联用(LC/MS)方法。方法 首先采用高效液相色谱法(配DAD检测器)、SHISEIDO C₁₈(250 mm×4.6 mm, 5μm)色谱柱对样品中的目标物进行初筛和含量测定,再采用液质联用方法对目标物进行结构确认。实验时采用Dikma Spursil C₁₈(150 mm×2.1 mm, 3μm)色谱柱,乙腈和0.1%甲酸水溶液为流动相进行梯度洗脱。结果 3种非法添加物(曲克芦丁、美托拉宗、阿齐沙坦)浓度在0.005～0.2 mg/ml范围内,峰面积与浓度呈良好线性关系,平均回收率分别为98.3%,98.8%,99.1%,均RSD≤1.0%(n=9)。结论 该方法便捷、准确性高、专属性强,可作为分析检测降压类中药制剂或有辅助降压功能保健食品中3种非法添加物有效可行的方法。     

ICU病房医院感染病原菌的调查分析

目的了解综合性ICU医院感染的流行病学及细菌耐药性,为临床治疗感染性疾病提供可靠的科学依据。方法对我院ICU病房所有临床标本分离的病原菌进行耐药性分析。结果 ICU医院感染中,以G-杆菌为主占86.8%,其次为G+菌占13.2%。G-杆菌中,以产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的肠杆菌科细菌为主占G-杆菌的23.9%,占肠杆菌科细菌总数的71.3%;其次,为铜绿假单胞菌占22.6%。G+菌均为金黄色葡萄球菌,以耐苯唑金黄色葡萄球菌(MRSA)为主占86.5%。G-杆菌中,铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率最高为90%,对头孢他啶的耐药率最低为15%,对亚胺培南的耐药率为19%;ESBL及不动杆菌对亚胺培南的耐药率为0。不动杆菌对头孢哌酮呱酮、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南、哌拉西林、阿莫西林/棒酸、阿米卡星、环丙沙星耐药率最高均为100%,对头孢他啶、头孢吡肟的耐药率也高达88%;ESBL对所有3代头孢菌素及氨曲南均耐药,对含酶抑制剂的复合药阿莫西林/棒酸和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为80%以上,同时对多种抗生素呈交叉耐药。G+菌对11种抗生素的耐药率均在90%以上,对复方新诺明耐药率为16%,只对万古霉素无1例耐药。结论合理使用及严格限定抗生素的应用指证,对延缓细菌耐药性的产生以及个别多重耐药菌株的传播与流行,至关重要。     

文拉法新治疗不稳定型心绞痛伴抑郁症的疗效观察

目的:观察文拉法新对不稳定型心绞痛伴抑郁症的疗效。方法:1 3 4例患者随机分成两组,在常规治疗基础上治疗组每日加用文拉法新5 0～1 5 0mg口服,均观察6周。结果:在治疗不稳定型心绞痛基础上,加用文拉法新能有效清除或改善抑郁症状。文拉法新对提高心绞痛缓解率不明显,心血管事件的发生率尚无肯定的疗效。结论:文拉法新不良反应少,能有效地清除或改善抑郁症状,提高患者的生活质量,但也不能忽视病人的心理治疗和心理护理     

吲哚菁绿介导的近红外光检测技术在胆囊癌手术切除术中的应用*

目的 探讨吲哚菁绿介导的近红外光检测技术在胆囊外科手术治疗中的应用。方法 采用前瞻性研究方法,收集2016年1月~2018年1月我院收治的45例预行外科手术治疗的胆囊癌患者的临床资料。术前给予静脉注射吲哚菁绿（0.5 mg·kg^-1）,观察患者术前发现肿瘤荧光显像情况;在离体标本,在肿瘤解剖面观察荧光显像特点;术后随访1年,观察术后肿瘤复发情况。结果 在45例患者,术前发现45个肿瘤,其中37个能在体表区域呈现荧光,显现荧光患者肿瘤深度和肿瘤直径分别为（0.4±0.2） cm和（6.3±2.1） cm,与未显现荧光的8例患者【分别为（1.5±0.4） cm和（4.5±0.3） cm,P<0.05】比,差异显著;将45例离体肿瘤组织标本从中央剖开,剖面均显示出较强的荧光,其中23例高分化胆囊癌均为肿瘤实质显像,14例中分化癌中有4个为肿瘤实质显像,其余8例低分化胆囊癌组织均与肿瘤周围组织显像一致;术后随访1年,未发现死亡病例,其中7例（15.6%）患者肿瘤复发。结论 吲哚菁绿介导的近红外光显像技术能够显示肿瘤位置,可探测到常常影响检查而遗漏的病灶,有助于对病灶的完全清除。     

EB病毒对人胃上皮细胞易感性及细胞周期素D1表达的影响

①目的探讨EB病毒（Epstein—Barrvirus,EBV）对人胃上皮细胞GES-1易感性及细胞周期素D1表达状况的影响。②方法用携带产EBV的B95—8细胞系制备EBV,感染人胃上皮细胞GES-1;用有限稀释法对感染细胞进行克隆,观察细胞的形态。并用PCR法检测未感染及感染细胞中EBV编码核抗原EBNAl、EBNA2、潜伏感染膜蛋白LMPl、LMP2A、裂解感染早期基因BARFl、晚期基因BLLFl及BeLFl的表达状况;用免疫组化法检测未感染及感染细胞中细胞周期素eyclinDl的表达。③结果感染细胞及其克隆细胞形态由原来的梭形变为多形态,检测到EBNAl、BARFl及BcLFl的表达,未检测到EBNA2、BLLFl、LMPl及LMP2A的表达。感粢EBV的GES-1细胞较未感染EBV的GES-1细胞的细胞周期素cyclinDl表达增高。④结论EBV对GES-1细胞易感,并且EBV感染使得细胞周期素cyclinDl过表达。     

重症监护室常见革兰阴性杆菌分布及耐药性

目的了解某院重症监护室（ICU）常见革兰阴性（G-）杆菌的分布及其耐药情况。方法回顾性分析该院ICU病区2008-2010年分离的常见G-杆菌种类及其药敏试验结果。细菌鉴定和药敏试验,采用法国生物梅里埃公司（bio Merieux）VITEK 2全自动微生物分析仪进行。应用WHONET5.5软件对数据进行统计分析。结果1 551株G-杆菌标本来源以痰液为主（68.06%）;常见G-杆菌以鲍曼不动杆菌所占比率最大（25.40%,394株）,其次为肺炎克雷伯菌（21.66%,336株）、大肠埃希菌（16.76%,260株）和铜绿假单胞菌（15.86%,246株）等;产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌株数分别为198株（58.93%）和174株（66.92%）。常见G-杆菌敏感性较好的抗菌药物主要为哌拉西林/他唑巴坦（耐药率19.23%～31.73%）、亚胺培南（耐药率9.23%～37.40%）、头孢哌酮/舒巴坦（耐药率14.88%～32.23%）、阿米卡星（耐药率22.92%～27.66%）。结论ICU病区的常见G-杆菌多重耐药现象严重,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。     

诊断失眠的关键问题

失眠的概念被定义为不论睡眠的质或量是否充足,有很强的睡眠不足感,并对生活质量产生一定影响的状态。在美国当病人主诉失眠时,常要与以下病态或疾病相鉴别,包括是否睡眠环境恶劣、过量喝咖啡、夜间尿频尿痛、抑郁症状之一、不安或因思虑过重产生应激因素、一次性睡眠相关疾病的腿多动综合征及睡眠时呼吸暂停综合征等。如果没有脑部结构的变化,     

高龄者便秘的治疗

腹泻与便秘等排便异常是就诊原因中频率出现最高的症状之一。行结肠检查发现症状出现的高低频率为,在非高龄者是腹痛、出血、腹泻的顺序,老年人是便秘、腹痛、出血。随社会老年化进程的急速进展,与高龄相关的癌、息肉等器质性疾病也在增加。食欲不振、便秘等消化道的功能性疾病的增加也逐渐成为问题。