鲜红斑痣发病及治疗相关机制研究进展

鲜红斑痣(PWS)是临床常见的毛细血管及毛细血管后静脉的畸形，PWS绝大部分为先天性，患病率为3/1000~5/1000。脉冲染料激光是该病的治疗首选，但治疗率尚不理想，其原因在于部分血管不能被充分封闭，部分血管治疗后再通和再灌注。本文对鲜红斑痣的发病机制、治疗机制及治疗后血管再生机制进行了综述。     

激光治疗鲜红斑痣和血管瘤及其研究进展

脉管性疾病包括脉管畸形和血管瘤,表现为毛细血管和毛细血管后静脉畸形的鲜红斑痣是最常见的脉管畸形,其次还有动静脉畸形、淋巴管畸形等。脉冲染料激光是鲜红斑痣治疗的金标准,长脉宽1 064nm Nd:YAG激光也是很多血管瘤治疗的选择。文中就脉管性疾病激光治疗的原理、疗效、不良反应及研究进展进行阐述,以期为皮肤科临床医师提供参考。     

病理性瘢痕的激光治疗进展

激光治疗病理性瘢痕的机制包括破坏瘢痕内血管、抑制胶原合成,目前临床常用激光包括CO2激光、脉冲染料激光、1064nmNd: YAG 激光等。本文对常用激光对病理性瘢痕的治疗进行了综述。     

反射式共聚焦显微镜成像的现状与挑战

反射式共聚焦显微镜(RCM)1995年开始在皮肤科应用,可以实现皮肤活体的细胞水平成像。经过20余年的发展,RCM技术在皮肤病筛查、辅助诊断和鉴别诊断,皮肤病和皮肤美容治疗评估等领域得到了广泛应用。本文就RCM技术的优势、应用现状以及应用过程中存在一些问题和挑战进行评述。     

HIF-VEGF-Notch信号通路在血管生成中的作用

血管生成（angiogenesis）是血管系统的一个重要分支,血管的生成发育参与某些生理与病理的发生发展。其复杂过程包含多种细胞因子、信号通路、基因调控等。本文就缺氧诱导因子-1α（HIF- 1α）、血管内皮生长因子（VEGF）以及Notch信号通路在血管生成中的关系及作用进行了综述。     

长脉宽1 064 nm Nd:YAG激光治疗血管性皮肤病的原理及其应用

几十年来,随着激光技术的不断发展,激光治疗血管性皮肤病的疗效也逐渐增强,特别是长脉宽1 064 nm Nd:YAG激光,它是基于选择性光热作用理论发展起来的用于血管性皮肤病治疗且疗效引起国际上众多皮肤病学者及美容学学者的关注,在欧美发达国家逐渐取代脉冲染料激光,成为血管性皮肤病治疗的新标准。     

反射式共聚焦显微镜诊断扁平苔藓的敏感性与特异性分析

目的：分析反射式共聚焦显微镜(RCM)下扁平苔藓(LP)图像特征诊断的敏感性与特异性。方法：对我院就诊的临床初步拟诊为扁平苔藓的患者进行RCM检查,然后于相同皮损处行组织病理学检查,对照组织病理学表现分析其RCM图像特征,提炼图像共性特征,分析这些图像特征诊断的敏感性和特异性。结果：共入组78例患者,扁平苔藓的RCM图像特征为：较之周围正常皮肤,皮损区域（1）表皮角质层颗粒层不规则增厚;（2）伴表皮突向下延伸的棘层不规则增厚;（3）基底细胞液化变性;（4）真皮浅层淋巴细胞、组织细胞带状浸润。其中基底细胞液化变性敏感性最高为97.87％,特异性为58.06％;同时存在两种指标（2）和（4）这一组特异性最高为93.55%。结论：LP的RCM图像特征明确,诊断的敏感性与特异性均较高,可应用于LP的常规筛查。     

长脉宽1064nmNd:YAG激光治疗婴儿血管瘤疗效评价

目的：评价长脉宽1064nmNd:YAG激光治疗婴儿血管瘤的临床疗效及不良反应。方法：回顾性分析61例经长脉宽1064nmNd:YAG激光治疗的婴儿血管瘤,治疗参数：3mm光斑,脉宽30-40ms,能量密度180-220J/cm2,DCD30/20/30ms,间隔时间为4周,治疗次数1-7次不等,所有患儿均为浅表血管瘤的隆起性皮损。 结果：57例患儿皮损改善76%～100%,4例改善51%～75%。不良反应包括： 水疱20例 （32.79%）,1天～10天修复;浅表瘢痕9例（14.75%）;色素减退5例（8.20%）;色素沉着4例（6.56%）;毛发稀少或缺失3例（4.92%）。随访3个月时色素改变及瘢痕均有不同程度的改善,但毛发改变无明显改善。结论：长脉宽1064nmNd:YAG激光治疗婴儿血管瘤有效,但不良反应率较高。     

CO2点阵激光与1550nm铒玻璃点阵激光治疗妊娠纹的自身对照研究

目的： 评价CO2点阵激光与1550nm铒玻璃点阵激光治疗妊娠纹的疗效及安全性。方法：收集妊娠纹患者,以前正中线分腹部为左右两侧,左侧妊娠纹采用10600nm CO2点阵激光,右侧妊娠纹采用1550nm铒玻璃点阵激光治疗。每次治疗间隔2个月,治疗3次,末次治疗后随访3个月。结果：剔除2例失访患者,共25例患者完成本研究。84%患者右侧和48%患者左侧的皮损改善51％～75％,差异有统计学意义（P<0.05）。自我满意度评分中80%患者对右侧满意,68%对左侧满意。治疗后20%患者左侧色素沉着,8%患者右侧色素沉着。患者在治疗过程中疼痛评分右侧（5.41±2.13分）高于左侧（4.19±2.12分）,两者差异有统计学意义（P<0.001）。两侧均未出现永久性色素改变。结论：1550nm铒玻璃点阵激光较10600 nmCO2点阵激光更能有效治疗妊娠纹。     

正常皮肤的RCM图像特点

了解正常皮肤的在体反射式共聚焦激光扫描显微镜(RCM)图像特点是了解皮肤病RCM图像特点的基础.皮肤的常规组织学切片通常为矢状面,垂直于皮肤表面,约5 μm厚.而在体RCM所呈现的实时光学截面为横断面,方向平行于皮肤表面;每层厚度小于5 μm(1～5 μm可调),水平分辨率为0.5～1 μm.