创新是介入放射学可持续发展的动力——论食管内照射支架技术治疗食管癌

食管癌的治疗仍然是目前临床所面临的难题之一。虽然,金属食管支架技术为缓解食管癌所致食管梗阻的重要技术,能快速、安全缓解食管癌所致的食管梗阻,但是对原发肿瘤无治疗作用。将支架作为放射性粒子载体,同时对肿瘤行近距离放射治疗,无疑将开创食管癌治疗的新模式,延伸了支架治疗的意义,是食管癌治疗乃至支架技术的重要突破。介入放射学的发展史告诉我们,介入放射学不断发展的动力在于不断地创新,包括技术创新、器械创新及理论创新。在介入放射学高度发展的今天,创新仍然是发展的“硬道理”,我们只有不断地创新,通过医工结合等多种创新发展模式,才能持续地提高我们的介入诊疗水平,使介入学科始终充满生机。     

下腔静脉过滤器的临床应用及进展

深静脉血栓形成是常见病，有较高的发病率和死亡率。下腔静脉过滤器可有效减少致命性肺栓塞的发生。本文综述下腔静脉过滤器的历史、适应证、在不同类型深静脉血栓治疗中的应用情况，展望了未来趋势。     

下腔静脉 CO2 -DSA 的临床应用

目的探索下腔静脉CO ２ -DSA的可行性和安全性；评价碘剂和CO ２ 两种对比剂下腔静脉造影结果。方法已明确下肢深静脉血栓并准备行滤器植入患者２５例；所有病例在滤器植入前均采用经颈静脉或股静脉入路行下腔静脉及右肾静脉碘剂和CO ２ -DSA检查。结果所有病例下腔静脉CO ２ -DSA及碘剂造影均获得成功。下腔静脉造影图像质量:采用CO ２ -DSA方法，１４例优，１１例良；采用碘剂-DSA方法，１８例优，７例良。两种造影方法未发现下腔静脉内血栓形成及腔静脉变异病例。下腔静脉直径测量:CO ２ -DSA为（２０．０１±０．８３）mm；碘剂-DSA为（２０．１５±０．９２）mm，（P＝０．００６），两者间差异有统计学意义。下腔静脉CO ２ -DSA的安全性:２５例患者仅１例出现一过性血氧饱和度轻度下降，但血压、心率等指标未见异常改变。结论下腔静脉CO ２ -DSA是可行的、安全的；下腔静脉CO ２ -DSA与碘剂比较在腔静脉直径测量上虽有统计学意义，但不会影响临床滤器的安全植入；     

125I放射粒子在肿瘤介入治疗中的应用

目的探索采用介入微创技术进行放射粒子病灶内植入的可行性、安全性及疗效;比较不同影像设备在粒子植入术中的作用及优缺点.方法入选30例患者,其中15例为晚期肿瘤转移患者,15例为失去手术机会的食管癌患者.粒子植入方法:在B超或CT定位下行经皮穿刺病灶内粒子植入术;在DSA监视下将捆绑有放射粒子的食管支架植入到食管病变部位.结果在B超、CT及DSA监视下,除因操作原因造成食管内照射支架上丢失一颗放射粒子外,所有放射粒子均准确植入到位.术后随访,患者临床症状均有明显改善;未发现局部皮肤坏死、出血、感染、放射性肺炎     

经皮腰椎间盘切割术的远期疗效与生活质量分析

目的分析经皮腰椎间盘切割术（PLD）治疗腰椎间盘突出症患者的远期疗效与生活质量，探讨影响PLD远期疗效的因素。方法采用查阅原始病案、信函、电话与走访相结合的随访方式，对２０００年１月－２００２年３月在我院接受PLD治疗的１２９例患者进行远期随访研究。收集患者围手术期的临床资料，并对所有的患者通过Oswestry功能障碍指数（ODI ）、JOA腰痛疗效评定标准以及SF－３６量表进行问卷评分，对未回信者通过电话或走访进行问卷评分，使用Wilcoxon’s rank sum test、Chi－square test等统计方法对随访数据进行统计学分析。结果共随访到１０８例患者（随访率８３．７％），有效问卷１０４份；平均随访期为（６．６±０．７）年，远期ODI 均分为６．９７分（总分４５分），疗效优良率（ODI ＜２０％）为７１．２％；回信患者的JOA均分为（２３．６６±５．７２）分（总分２９分）；所有患者的SF－３６总均分为（７５．８８±２５．５７）分（总分１００分），其中部分纬度的评分与ODI 评分具有相关性；随访期内共有９例（８．３％）患者因疗效差而接受外科手术，未见与PLD相关的并发症；年龄、病程、出院时疗效等可能是影响远期疗效的因素。结论PLD治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、疗效好且稳定的特点，远期疗效及生活质量受较多因素的影响。     

夹层胶原"三明治"法冻存复苏肝细胞的实验研究

目的研究胶原、表皮生长因子对新鲜分离及冻存复苏后Sprague-Dawley(SD)大鼠肝细胞活率、形态和功能的影响,期望建立一种较为完善的肝细胞体外培养及冻存复苏体系,为肝细胞移植、生物人工肝及相关肝细胞研究获取充足有效的肝细胞来源提供必须的技术支持和理论依据.方法采用胶原酶二步原位循环肝脏灌注法分离SD大鼠肝细胞,测定不同条件培养及冻存复苏后各组肝细胞的活性及功能.结果双层胶原及双层胶原+表皮生长因子组细胞活率、蛋白质含量及细胞功能均优于普通组(P＜0.05).结论双层胶原体外培养体系更接近于肝细胞体     

血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的溶栓治疗

目的探讨经导管溶栓治疗血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的价值.方法对32例慢性肾功能不全尿毒症期行血液透析患者的动静脉内瘘急性血栓形成进行经导管脉冲喷射药物机械溶栓法治疗.结果经造影证实为急性血栓形成的32例患者,治疗后即时开通率为97%(31/32):1例技术失败.溶栓治疗后造影,闭塞段均重新开放.术后随访发现4例发生再次闭塞,其中2例经再次同法治疗后恢复通畅,另2例患者因发现有局限性血管狭窄而行经皮腔内血管成形术而恢复通畅.术后所有患者未出现肺栓塞及出血等并发症.结论经导管脉冲喷射药物机械溶栓法是治疗动     

用自制器械行选择性输卵管造影和再通术

报告用自制器械行子宫输卵管选择性造影及再通术45例,插管成功率95.5%。近端输卵管阻塞再通率80%。随访结果:15例患者正常受孕,受孕率33.3%,其中继发不孕症受孕率50%,原发不孕症受孕率17.4%。近端阻塞再通术后受孕率54.5%,远端积水或阻塞患者受孕率15%。显示选择性输卵管造影及再通术是治疗女性不孕症的有效方法;本手术最佳适应证为继发不孕、近端输卵管阻塞患者;自制器械价廉、安全。