小肠间质瘤的免疫组织化学特征其意义

目的探讨小肠间质瘤的临床病理诊断及免疫组织化学特征。方法收集我校附属医院临床病理科6年来对外科手术切除的小肠肿瘤标本,光镜观察、免疫组织化学方法检测Vimentin、desmin、S-100、actin、CD117、CD34和SMA的表达。结果13例肿瘤中良性3例,潜在恶性4例,恶性6例;其中黏膜下生长3例,浆膜下生长5例,肠系膜处生长2例,肌壁内生长3例,常见症状是上腹部肿块和上消化道出血,免疫表形特征为:CD11713例(100%)胞质阳性表达;CD3410例阳性(76.9%)表达,S-100蛋白2例(15.4%)呈局灶表达,10例SMA阴性表达。结论小肠间质瘤发生率较高,多为恶性,有必要和肠的雪旺细胞瘤、平滑肌瘤相区别,CD117、CD34可作为诊断小肠间质瘤免疫标记物,而肿瘤大小、有无出血和坏死、核分裂像等均可作为良恶之判断的参照指标。     

扁平足X线片测量法与比值法、三线法的比较

目的:应用X线法测量足弓,并与足印比值法和三线法的方法比较,为扁平足提供新的测量方法。方法:以足印比值法选择Ⅰ～Ⅳ型分布相对均匀的48人共96支足印,通过X线片测量,再与两种足印法进行评定。结果:X线片测量显示,内、外侧纵弓角对照比值法Ⅰ～Ⅳ型和三线法正常、轻、中、重顺序依次增加,舟骨结节距离依上述顺序而递次减小;比值法、三线法测出扁平足发生率分别为42．7%、43．6%,其中轻型比例分别为43．9%、50．0%,中型比例为31．75%、42．9%,重型比例分别为24．4%、7．1%。结论:两种足印测量方法与X线片测量结果之间密切相关,但在扁平足分型比例上存在差异。     

胶质细胞源性神经营养因子对培养的胚鼠脑室下区神经干细胞表达Pitx3及酪氨酸羟化酶的影响

目的:观察胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)对培养的胚鼠脑室下区(SVZ)神经干细胞(NSCs)表达Pitx3、酪氨酸羟化酶(TH)的影响。方法:取胚鼠SVZ组织,进行细胞培养。分为GDNF NSCs共培养组和NSCs单独培养对照组。用Pitx3、TH、Pitx3/TH免疫荧光单标和双标及Nestin免疫组化法进行检测。结果:共培养组5 d时形成神经球,10 d时球体积不断增大,12 d后开始贴壁生长,并向四周伸出突起并开始分化。对照组神经球明显少于共培养组。14 d共培养组Pitx3、TH、Pitx3/TH阳性细胞明显高于对照组。结论:GDNF能上调SVZ区NSCs表达Pitx3和TH,诱导NSCs向多巴胺(DA)能神经元分化。     

蝶枕角与颅底诸结构至耳眼平面垂直距离的纵向比较

目的:为人颅底的生长发育研究提供正常的颅底结构测量数据和参照标准;初步分析颅底生长发育趋势和特点。方法:对人不同生长发育阶段颅底标本诸结构进行观察和测量,并对其进行相互比较和纵向分析。结果:颅底在不同发育阶段各有其趋势和特点,蝶枕角随着年龄的增长逐渐变小,但性别之间无差异,颅前窝诸结构变化幅度最大,颅中窝的变化相对最小,11项测量指标在不同生长发育阶段的变化各异。结论:观察测量数据可为人颅底生长发育进一步研究提供依据,蝶枕角、耳眼(FH)平面可作为颅底生长发育的观察测量指标和参照平面。     

膝关节前交叉韧带前内侧束和后外侧束的MR成像研究

目的 提高对膝关节前交叉韧带前内侧束和后外侧束的影像认识,并探讨其3.0T MR的理想常规成像显示平面.方法 回顾性分析149例正常膝关节的3.0TMR图像,采用x2分割法分析前交叉韧带、前内侧束和后外侧束双束结构及双束上、中、下各段在MR矢状面、冠状面、横断面各成像平面显示率的差异.结果 前交叉韧带前内侧束和后外侧束双束结构显示率,横断面(115/149,77.2％)与冠状面(103/149,69.1％)比较,×2=2.4606,P＞0.0125;横断面、冠状面分别与矢状面(21/149,14.1％)比较,x2值分别为119.5138、92.8695,P值均＜0.0125.前内侧束和后外侧束双束上段显示率,横断面( 104/149,69.8％)与冠状面(7/149,4.7％)、矢状面(0/149,0)及冠状面与矢状面分别比较,x2值分别为135.0813、159.7526、7.1684,P值均＜0.0125.前内侧束和后外侧束双束中段显示率,横断面(108/149,72.5％)与冠状面(94/149,63.1％)比较,x2=3.0120,P＞0.0125;横断面、冠状面分别与矢状面( 10/149,6.7％)比较,x2值分别为134.7454、104.2173,P值均＜0.0125.前内侧束和后外侧束双束下段显示率,横断面(103/149,69.1％)与冠状面(110/149,73.8％)比较,x2=0.8065,P＞0.0125;横断面、冠状面分别与矢状面(18/149,12.1％)比较,x2值分别为100.5300、115.9132,P值均＜0.0125.前交叉韧带双束各段在MRI各序列上均呈低信号,形态、走行正常.结论 3.0TMR常规扫描平面能够在一定程度上显示前交叉韧带的双束结构,横断面和冠状面是较为理想的显像平面.     

直接数字化摄影在尘肺病检查及诊断中的应用研究

目的：探讨直接数字化摄影（DR）技术在尘肺病检查和诊断方面的应用价值。方法选择来我院欲提交诊断的20世纪60～80年代参加国防施工的复退军人及部分经职业健康查体筛选的企业工人共计811例,同时拍摄高千伏（HkV）胸片及DR胸片,部分加照CT扫描胸片,并对二组胸片进行质量及尘肺病诊断一致性等方面的比较。结果二组胸片的质量对比发现：DR胸片总体质量优于高千伏胸片,尤其DR胸片的一级片率明显高于 HkV胸片,DR胸片的三级片率明显低于HkV胸片,且差异有统计学意义（ P ＜0．05）;DR胸片在图像清晰度及肺部微细结构显示方面较好,两组胸片的诊断结果基本一致,尘肺患者胸片在小阴影形态、总体密集度、分布范围方面无明显差别。结论 DR胸片质量好于HkV胸片,三级片率明显低于HkV胸片;DR摄影可用于尘肺病检查与分期诊断。     

Regularized sensitivity encoding (SENSE) reconstruction using bregman iterations

In parallel imaging, the signal‐to‐noise ratio (SNR) of sensitivity encoding (SENSE) reconstruction is usually degraded by the ill‐conditioning problem, which becomes especially serious at large acceleration factors. Existing regularization methods have been shown to alleviate the problem. However, they usually suffer from image artifacts at high acceleration factors due to the large data inconsistency resulting from heavy regularization. In this paper, we propose Bregman iteration for SENSE regularization. Unlike the existing regularization methods where the regularization function is fixed, the method adaptively updates the regularization function using the Bregman distance at different iterations, such that the iteration gradually removes the aliasing artifacts and recovers fine structures before the noise finally comes back. With a discrepancy principle as the stopping criterion, our results demonstrate that the reconstructed image using Bregman iteration preserves both sharp edges lost in Tikhonov regularization and fines structures missed in total variation (TV) regularization, while reducing more noise and aliasing artifacts. Magn Reson Med 61:145–152, 2009. © 2008 Wiley‐Liss, Inc.     

凝血功能监测对急性梗阻性化脓性胆管炎治疗的临床意义

目的 探讨残胃癌的临床病理特征及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析2007年7月—2012年6月西南医科大学附属医院胃肠外科收治的48例残胃癌患者的临床资料.结果 收集有效残胃癌患者病历资料48例,包括初发疾病为良性(21例,43.8%)和恶性(27例,56.2%);初次消化道重建方式包括BillrothⅠ式(11例,22.9%)、BillrothⅡ式(31例,64.6%)、Roux-en-Y(6例,12.5%).48例患者均行手术治疗,包括根治性切除(43例,89.6%)、姑息性切除(5例,10.4%).组织学类型分为分化型(20例,41.7%)和未分化型(28例,58.3%).术后病理分期Ⅰ期(3例,6.2%)、Ⅱ期(8例,16.7%)、Ⅲ期(30例,62.5%)、Ⅳ期(7例,14.6%),1年、3年、5年总生存率分别为87.5%、52.1%、18.8%.初发疾病的性质与两次手术时间间隔及初次消化道重建方式差异有统计学意义(P<0.05).Cox比例风险模型显示手术切除方式、组织学类型、TNM分期是患者预后的独立影响因素(P<0.05).结论 初发疾病的良恶性影响残胃癌的发病时间,而与年龄、性别、症状、肿瘤位置、Borrmann分型、组织学类型、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期及其预后无明显联系,根治性手术切除是目前提高患者生存时间最重要的治疗方式.     

老年上颈椎损伤的临床特点与治疗

目的 探讨老年上颈椎损伤的临床特点与治疗方法.方法 回顾性分析我科2003年1月-2007年12月间收治的>60岁上颈椎骨折脱位患者28例的临床资料,其中男20例,女8例;年龄60～86岁,平均68.1岁.致伤原因:跌伤16例,交通伤8例,高处坠落伤4例.寰椎骨折5例;枢椎骨折15例,其中齿状突骨折8例,C2椎弓骨折6例,C2椎体骨折1例;寰枢椎损伤伴下颈椎损伤5例;寰枢椎同时损伤2例,其中齿状突骨折伴寰椎侧块骨折1例,齿状突骨折伴寰椎前弓骨折1例;寰枢关节脱位1例.并发脊髓损伤4例.保守治疗8例,开放手术治疗8例,微创经皮手术治疗12例.结果 平均住院时间比较,保守组与传统手术组间差异无统计学意义(P>0.05),而微创经皮组短于保守组与传统手术组(P<0.05).保守治疗组2例死亡,开放手术组1例死亡,其余25例均获得随访,随访时间9～56个月,平均16.8个月.保守治疗组患者满意率为50%,开放手术组为72%,微创手术组为75%.保守治疗组中4例发生并发症,传统手术组3例,微创手术组2例.结论 老年上颈椎损伤发生率较高,其损伤特点以低能量暴力为主,损伤类型以齿状突骨折最常见,具有脊髓损伤发生率低、漏诊率高等特点.在排除手术禁忌证的情况下,手术治疗特别是微创手术可取得较好的临床疗效.