2019年欧洲抗风湿病联盟成人抗磷脂综合征治疗推荐解读:高风险抗体谱的定义和抗凝方案细化

APS是一类具有多种临床表型的血栓炎症性疾病。对APS患者进行准确的风险定义以及精细化的抗凝管理是当前临床医生的首要任务。2019年EULAR发布了成人APS治疗的最新推荐。这些推荐是基于目前的循证医学证据而制定。该推荐一方面明确了中至高风险抗磷脂抗体谱的定义以帮助临床判断患者血栓发生的风险,另一方面针对不同亚型的APS患者包括无症状抗磷脂抗体携带者、血栓性APS、产科APS和恶性APS,制定了3条总体原则,12条建议和24条评级声明。本文主要介绍该推荐的主要内容,并作解读。     

提高农村地区肺结核病人发现率与治疗效果模式研究

目的提高农村地区肺结核病人转诊率、发现率和治愈率,控制结核病流行。方法全面开展乡村干部结核病防治知识培训,举办形式多样的结核病健康促进活动;实施项目化疗方案和结核病专科医院治疗方案相结合模式和包片管理模式,治疗管理肺结核病人。结果提高了农村地区大众人群结核病防治知识知晓率、提高了病人发现率和治疗效果。结论采取综合措施提高农村地区结核病防治工作水平非常重要。     

体外诱导骨髓间充质干细胞向神经细胞分化的研究进展

骨髓间充质干细胞因其具有多向分化的能力,被广泛应用于临床中,特别是用于治疗神经退行性疾病。体外诱导分化骨髓间充质干细胞的方法很多,也有很多中药作为诱导剂参与其的诱导分化。目前诱导分化的方法主要分为两大类:化学诱导法及共培养法。诱导分化后细胞的鉴定主要是通过观察细胞的形态、分析细胞的增殖能力、检测细胞表面标志物等方法。不同诱导方法的诱导机制不一样,诱导分化的结果也不一样。本文对骨髓间充质干细胞体外诱导分化为神经元细胞的方法及研究进展进行综述。     

Presence of multiple abnormal immunologic markers is an independent prognostic factor of diffuse large B-cell lymphoma

Autoimmune diseases (ADs) increase the risk of non-Hodgkin’s lymphoma and contribute to poor prognosis of patients. However, the association between immunologic markers and clinical outcome has rarely been investigated. This study aims to analyze the prognostic value of pretreatment immunologic markers in newly diagnosed patients with diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL). We retrospectively reviewed the data on 502 patients with DLBCL treated in our institution from January 2013 to March 2018. Survival functions were estimated using Kaplan–Meier method and Cox regression model. The 3-year progression free survival (PFS) and overall survival (OS) rates were 70.2% and 80.9%, respectively, and the complete remission (CR) rate was 78.1%. Among the patients, those with multiple (≥3) abnormal immunologic markers had significantly shorter 3-year PFS (52.7% vs. 77.3%, P<0.001) and OS (68.5% vs. 85.8%, P=0.001) than those without multiple abnormal immunologic markers. Multivariate analysis revealed that the presence of multiple abnormal immunologic markers and the elevated serum levels of lactate dehydrogenase were the independent adverse prognostic factors for PFS (P=0.008, P<0.001) and OS (P=0.003, P<0.001). Meanwhile, advanced Ann Arbor stage was an independent adverse prognostic factor for PFS (P=0.001) and age>60 years for OS (P=0.014). In conclusion, the immunologic status was closely related to lymphoma progression, and this study provides new insights into the risk stratification of patients with DLBCL.     

胡黄连提取物降酶作用的研究

采用有机溶剂提取和柱层析分离等方法分离提取到胡黄连中的活性成分，经初步观察，胡黄连提取物对四氯化碳和硫代乙酰胺所致小白鼠急性肝损伤时谷丙转氨酶活性升高均有显著抑制作用，提示其有较好的降酶作用     

替沃噻吨胶囊的生物利用度和药物动力学研究

用高效液相色谱法以家兔为实验对象,对国产替沃噻吨胶囊与进口片剂各自进行了绝对生物利用度比较及动力学研究,并按两室模型一级消除动力学计算出两种剂型的各种参数。结果表明,国产胶囊的生物利用度可与进口片剂相媲美。     

凝血相关因子抗体与抗磷脂综合征和血栓相关性研究

目的探讨某些凝血相关因子的自身抗体在抗磷脂综合征(APS)及系统性红斑狼疮(SLE)合并血栓患者中的临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测APS组、SLE合并血栓亚组[抗心磷脂(aCL)抗体、抗β_2-糖蛋白Ⅰ(抗β_2-GPⅠ)抗体和狼疮抗凝物(LA)均阴性]、单纯SLE亚组(无血栓和病态妊娠史)和正常对照组(健康者)的aCL抗体、抗β_2-GPⅠ抗体、ZgG型抗纤溶酶抗体、IgG型抗凝血酶抗体、抗活化的蛋白C (APE)抗体和抗组织型纤溶酶原活化剂(t-PA)抗体。结果①APS组和SLE合并血栓亚组的IgG型抗纤溶酶抗体阳性率分别为29．2%和33．3%,均显著高于单纯SLE亚组的13．3%(P值分别＜0．01、0．05),前两组间的差异无统计学意义(P＞0．05)。②APS组和SLE合并血栓亚组的IgG型抗凝血酶抗体阳性率分别为38．5%和50．0%,均显著高于单纯SLE亚组的14．2%(P值均＜0．01),前两组间的差异无统计学意义(P＞0．05)。③3组间IgG型抗APC抗体、抗t-PA抗体的差异均无统计学意义(P值均＞0．05)。④IgG型抗纤溶酶、抗凝血酶抗体与血栓/病态妊娠史有关联(P=0．002、0．001)。结论IgG型抗纤溶酶抗体和抗凝血酶抗体与血栓表现相关,临床上对于持续的aCL抗体、抗β_2-GPI抗体和LA均阴性的SLE伴有血栓患者,检测IgG型抗纤溶酶抗体、抗凝血酶抗体可能有助于一些APS病例的诊断。     

系统性红斑狼疮继发肺动脉高压35例患者的2年随访结果

目的了解影响系统性红斑狼疮(SLE)继发肺动脉高压(PAH)患者预后的因素,并探讨治疗策略。方法对35例SLE继发PAH患者随访2年,观察生存结果,并采用COX回归法对患者的临床资料进行分析,找出对患者预后有显著意义的影响因子。结果35例SLE继发PAH患者,2年内共有12例患者死亡,病死率为34.3%。最终进入回归方程的变量为初诊时肺动脉收缩压值、应用环磷酰胺冲击治疗和感染3项(P值均<0.05)。结论SLE继发重度PAH患者预后恶劣,合并肺部感染者预后不良,每月规则环磷酰胺冲击治疗对延长患者生存期具有积极意义。     

宣痹汤对大鼠佐剂性关节炎模型滑膜病理形态学的影响

《温病条辨》宣痹汤功能清热利湿，通络止痛。临床上常用其治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎，且疗效确切。类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性进行性的自身免疫性疾病，以关节滑膜炎及对称性、破坏性的关节病变为主要特征。目前，尚缺乏治疗RA疗效好、副作用小的药物，因而研制高效低毒的抗嘞物一直是人们关注的热点。本实验通过观察宣痹汤对AA大鼠原发病变、继发病变及滑膜病理学的影响，初步探讨其治疗RA的可能机制。