原发性高血压对胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能影响的研究

目的：原发性高血压（EH）患者中2型糖尿病（DM）的患病率远高于血压正常者,氧化应激作为EH和2型DM的共同病理生理基础已成为当前研究的热点。通过检测EH及DM患者血清中丙二醛（MDA）水平及其与胰岛素抵抗的关系,探讨EH在2型DM发生发展过程中的影响。方法：共111例患者,其中EH组41例,新诊断2型DM组32例,新诊断2型DM合并EH组（DM＋EH组）38例,比较3组空腹血糖、空腹胰岛素（F ins）、MDA、血脂、体质指数（BM I）等相关临床指标,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛β细胞功能（HOMA-B）。结果：MDA：DM＋EH组显著高于DM组,差异有统计学意义（P〈0.01）,DM组显著高于EH组,差异有统计学意义（P〈0.01）;HOMA-IR：DM＋EH组高于DM组,差异有统计学意义（P〈0.05）,DM组显著高于EH组,差异有统计学意义（P〈0.01）;HOMA-B：EH组显著高于DM组及DM＋EH组,差异有统计学意义（P〈0.01）,DM组与DM＋EH组比,差异无统计学意义（P〉0.05）。相关分析显示HOMA-IR与年龄、EH病程、MDA、糖化血红蛋白（HbA1 c）正相关（r=0.35,P=0.031;r=0.509,P=0.002,r=0.47,P=0.005,r=0.616,P=0.000）,与HDL负相关（r=-0.399,P=0.016）。结论：EH合并2型DM患者体内氧化应激水平显著升高,且与HOMA-IR关系密切。     

糖尿病人尿锌变化的初步探讨

锌是与胰岛素生理作用至关紧要的一种微量元素,它不但参与胰岛素的结构与释放,决定胰岛素的抗原性,而且与胰岛素和肝细胞膜的结合能力有关,锌与胰岛素的协同作用可以促进脂肪细胞的脂类生成,食物中缺锌可以造成糖耐量受损。我们对糖尿病人尿锌改变进行了初步探讨,现报告如下。临床资料糖尿病组30例,男性7例,女性23例,年龄28～73岁,平均52岁。Ⅰ型糖尿病4例,Ⅱ型糖尿病26例。除饮食控制外,Ⅰ型者接受普通胰岛素治疗,Ⅱ型服用口服降糖药(消渴丸、D_(860)或优降糖)。对照组为身体健康无糖尿病     

合并感染与否的2型糖尿病患者CSII应用的胰岛素剂量比较

对伴与不伴感染的2型糖尿病（T2DM）患者行连续皮下胰岛素输注（CSII）治疗,发现感染组平均胰岛素用量（0．67±0．24U·kg^-1·d^-1）,较非感染组（0．60±0．18U·kg^-1·d^-1）高（P〈0．05）;主要为基础率高,餐前量在两组间无统计学差异（P〉0．05）;影响血糖达标和胰岛素用量的主要因素是感染、血糖水平和体质指数。     

初诊与非初诊2型糖尿病患者胰岛素泵的应用

目的探讨短期持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）对明显高血糖的初诊和非初诊2型糖尿病（T2DM）患者的应用方法。方法T2DM患者1276例,其中初诊组479例,非初诊组797例,观察两组血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖的发生率及其相关因素。结果CSⅡ治疗使初诊和非初诊糖尿病患者血糖达标时间分别为4．76±2．56天和5．87±2．69天,初诊组达标较快（P〈0．05）,两组胰岛素用量相似,平均每天0．69±0．31U／kg,基础用量占全天用量的61％,但初诊组达标后胰岛素减量较早,降幅较大（P〈0．05）;两组低血糖的发生率相差不多（P〉0．05）。结论CSII治疗于高糖急性期的初诊和非初诊患者都能迅速减轻胰岛素抵抗,改善B细胞功能。     

2型糖尿病患者血清脂联素、胰岛素、C-反应蛋白、瘦素水平变化分析

目的:通过对2型糖尿病患者血清中脂联素(APN)、胰岛素、C-反应蛋白、瘦素(Leptin)、胰岛素抗体及谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)检测分析,探讨胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的机理,为其早期诊断治疗提供依据.方法:用化学发光、酶联免疫分析、放射免疫分析对184例2型糖尿病患者和30例正常对照者及75例DM2治疗观察组经一年治疗前后水平检测比较分析.结果:正常对照组与DM2比较胰岛素、瘦素、C-反应蛋白、胰岛素抗体有显著性差异(P＜0.01),且呈正相关,与脂联素比较有显著性差异(P＜0.001)但呈负相关;75例治疗后除脂联素、胰岛素抗体外其它几项指标较治疗前明显下降,有统计学意义,而脂联素较治疗前明显升高(P＜0.001)有显著性差异.结论:2型糖尿病标志物的检测,对其早期诊断、治疗预后及生理机制的研究具有重要意义.     

生长抑制素与生长抑制素瘤综合征

生长抑制素是在丘脑下部的一种能抑制垂体生长激素分泌的多肽样物质,1972年Gui-llemin 在研究生长激素释放因子时,自羊的下丘脑成功地分离提纯出生长激素释放抑制激素(生长抑制素),生长抑制素具有强大的抑制生长激素分泌的能力。由于生长抑制素作用广泛,除抑制生长激素的分泌外,而且还能影响胰腺功能、胃肠道激素的分泌、胃肠道的运动与吸收以及催乳素、TSH、ACTH 等的分泌。兼备了神经内分泌、神经传递物、邻分泌(Pa-rahormone)与传统内分泌激素的多样作用,因而受到学者们越来越多的重视。一、生长抑制素的结构与血浆内生长抑制素样免疫活性物(SLI)生长抑制素由14个氨基酸所构成的多肽,其线型或环状结构具有     

糖尿病酮症时测定血pH和阴离子间隙的临床意义

收集５年来糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）住院患者４１例,对其发病诱因,血糖、ｐＨ值、阴离子间隙（ＡＧ）等多项指标进行分析,结果表明,ＤＫＡ发病的诱因以感染及治疗中断最多见,酒精对ＤＫＡ也是重要的影响因素。血糖水平的高低与预后关系不大,但ｐＨ值与预后有一定的关系,ＡＧ及△ｇａｐ的计算对估计病情,识别混合性酸碱失衡的存在及治疗有一定的指导意义。     

老年2型糖尿病患者应用胰岛素泵的有效性和安全性

目的比较持续皮下胰岛素注射(CSII)和多次皮下胰岛素注射(MDI)治疗年龄≥60岁的老年2型糖尿病(T2DM)病人的有效性和安全性。方法CSII组236例,MDI组206例,均进行短期胰岛素强化治疗,比较2组血糖水平、血糖达标时间、达标时胰岛素用量、低血糖发生率等。结果CSII组达标时间为(6.3±2.1)d,MDI组为(7.4±2.5)d,CSII组明显较快(P<0.05);且CSII组血糖控制水平更低(P<0.05);2组低血糖的发生率无显著性差异(P>0.05)。结论通过较大样本的对老年T2DM的2种强化治疗方法的比较,证实在老年T2DM的高血糖急性期,CSII能更快、更有效地控制血糖,且低血糖的风险无明显增加。     

血有效渗透压在糖尿病酮症酸中毒——高渗综合征中的改变及其临床意义

糖尿病酮症酸中毒(DKA)准确地说应称为DKA-高渗综合征。我们观察近3年来我院收治的DKA患者在治疗过程中体内有效渗透压的改变,并就其临床意     

老年2型糖尿病患者胰岛素泵的临床应用

目的 探讨连续皮下胰岛素输注(CSII)在老年2型糖尿病患者中的应用. 方法 老年组415例,非老年组461例,均进行短期CSII强化治疗,比较两组应用CSII的差别和低血糖发生率. 结果 老年组和非老年组血糖达标时间分别为(6.3±2.1)d和(6.8±2.6)d.胰岛素日用量分别为(0.63±0.24)U/kg和(0.69±0.25)U/kg,差异均无统计学意义;老年组夜间基础率较低,且夜间低血糖发生率较高.分别为0.08次/例和0.04次/例. 结论 CSII能有效控制老年2型糖尿病患者的血糖,但应注意减少晚餐前大剂量和夜间的基础率,从而降低低血糖风险.