房间隔缺损合并先天性纤维蛋白原缺乏的体外循环围术期管理:1例报告并文献复习

目的 报道1例房间隔缺损(ASD)合并先天性纤维蛋白原缺乏(CFD)的诊治过程并文献复习.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院住院治疗的1例在体外循环(CPB)下行不停跳心内直视缺损修补术的继发孔ASD合并CFD患者的临床资料,检索PubMed数据库,综合文献结果,探讨合并纤维蛋白原(FIB)缺乏的患者行CPB心脏手术...     

精氨酸增强结直肠癌患者术后免疫功能

对术后分别接受常规肠外营养支持或精氨酸增强的肠外营养支持(20g/d)的结直肠癌患者进行术前、术后的免疫功能检测 ,结果表明 ,两组患者入院均有明显的免疫抑制 ,精氨酸增强的肠外营养支持组患者的免疫功能 (CD4+、CD4+/CD8+、NK、IL_2R)在术后第4天 ,第7天与对照组相比有明显改善 (P<0.05)。     

手术联合腹腔热灌注化疗治疗进展期胃肠癌的研究——临床实验研究

本文报道了27例进展期胃肠癌术中根治或姑息性切除病灶后,施行丝裂霉素(MMC)腹腔或盆腔热灌注化疗的临床和药代动力学研究。方法在术中切除病灶后,以MMC～50mg加入生理盐水500ml中,经NK-1单机电脑型热灌注化疗仪加热后循环灌入腹腔,使腹腔内温度维持在41℃～43℃,持续60分钟,并分别于灌注后10、20、30、40、50、60分钟分别取腹腔液、门静脉血、外周静脉血,以高效液相法测定MMC浓度。 结果:CHPP和PHC全过程顺利,血压、中心静脉压、二氧化碳分压稍上升,肺顺应性和血PH值稍有下降,无明显呼吸、循环障碍。术后无明显化疗症状,白细胞有暂时下降,3～7天恢复正常。无肠瘘、化学性腹膜炎、肠梗阻、腹腔感染出现。二例患者因其它病再次开腹,未发现复发和转移。药代动力学显示CHPP、PHC时,腹腔液MMC浓度最高,峰值浓度为门静脉和外周静脉血的1.6和4.4倍,平均分别为1.7和4.3倍。门静脉血MMC浓度次之,峰值浓度和平均浓度为外周静脉的2.7和2.6倍。外周血浓度最低,三者间保持持久恒定的浓度差。结果表明:CHPP、PHC在腹腔或盆腔提供高浓度MMC,通过热疗与化疗协同作用,直接杀灭腹腔内游离癌细胞和残存微小癌灶,化疗毒副作用小。无手术并发症出现。防止术后复发和肝转移,是防止进展期胃肠癌术后复发肝转移提高患者生存率的     

热放化疗对中晚期大肠癌癌组织中纤维连接素的影响及临床意义

采用免疫组织化学方法证明：纤维连接素（Ｆｎ）在正常大陆组织中呈现规律性分布，大肠癌癌组织中Ｆｎ的含量减少。经热放化治疗的大肠癌病例，Ｆｎ在癌组织中的基膜、癌细胞间的结缔组织、肿瘤血管、肿瘤周围的结缔组织和肌组织中均明显增为；部分病例的肿瘤周围组织中Ｆｎ形成“带状屏障”。这提示癌细胞退变，淋巴细胞、炎细胞浸润及纤维组织增生与Ｆｎ的分布和含量变化有密切关系。     

热疗联合丝裂霉素对大肠癌细胞的影响

目的 了解热疗联合丝裂霉素对大肠癌细胞的影响。方法 本用MTT法体外研究热疗联合丝裂霉素(MMC)对人大肠癌细胞株LOVO的细胞毒作用。结果 单纯热，43℃30分钟具有较强的细胞毒作用。单纯化疗，在MMC浓度为0．01mg/ml时，具有较强的细胞毒作用。热疔联合化疗，细胞毒作用明显增强，大于单纯热疗和单纯化疗之和，二具有协同作用。43℃30分钟以上，细胞毒作用很强。单纯热疗和单纯化疗在低渗条件下，细胞毒作用大于等渗的细胞毒作用(P<0.05)。结论 经尽可能短的时间，使温度达43℃，持续时间不少于30分钟，MMC浓度不低于0．01mg/ml时，热疗联合丝裂霉素对人大肠癌细胞有很强的细胞毒作用。     

人凝血酶在手术中止血作用的随机对照和多中心临床研究

目的评价人凝血酶在外科手术中的止血作用和安全性。方法采用前瞻、随机、对照和多中心的方法 ,针对腹部手术切口 96例和肝脏手术切面 4 0例两种创面分别进行研究 ,每种创面均等分为 2组 ,研究组使用凝血酶 (切口 10 0 0IU ,肝创面 2 0 0 0IU) ,对照组给予等量生理盐水。对手术创面出血的止血时间、出血量、单位面积出血量以及肝手术患者术后 2 4h腹腔引流量等方面和安全性进行观察。结果研究组腹部切口创面止血时间为 ( 10 4± 70 )s ,单位面积出血量为 ( 0 4± 0 3)g/cm2 ,在肝创面分别为 ( 10 6± 78)s、( 1 0± 0 7)g/cm2 ,与对照组结果相比差异有显著性意义 (P <0 0 1) ,术后腹腔引流量研究组为 ( 10 3± 2 8)ml,明显少于对照组的 ( 2 0 4± 15 9)ml(P <0 0 5 )。结论人凝血酶对腹部切口和肝创面毛细血管出血有较好的止血作用和安全性。     

99mTc-甲氧基异丁基异腈显像诊断乳房肿块的临床价值

目的 评价^99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像鉴别乳房肿块良恶性的价值。方法 对106例乳房肿块行^99mTc-MIBI显像检查,全部病例均经手术治疗,与病理结果比较,结果 106例中乳腺癌56例,显像阳性48例,假阴性主要为肿块较小的乳腺癌;良性病变50例,显像阴性40例,假阳性主要为血供丰富的大纤维腺瘤。该法诊断乳腺癌的灵敏度为85.7%,特异性为80.0%,阳性预告值82.8%、阴性预告值83.3%、总正确诊断率为83.0%。结论 ^99mTx-MIBI显像是鉴别乳房良恶性肿块的有效的、无创性检查方法,但对大纤维腺瘤和较小的恶性肿块诊断作用较差。     

胃十二指肠溃疡病穿孔单纯缝合术104例报告

本文报告了胃十二指肠溃疡病急性穿孔采用单纯缝合术治疗104例,82例经过3～9年随访,术后溃疡愈合,症状消失者37例,占45.1％。溃疡症状加重,需要再次行胃大部分切除(包括已行胃大部分切除者)者14例,占17％。作者认为溃疡病急性穿孔一律采用胃大部分切除术是不适宜的。严格选择单纯缝合术的适应证是提高其远期疗效的重要前提。     

急性坏死性胰腺炎早期内毒素血症及其防治

目的探讨急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）早期内毒素血症发生机理。并观察中药清胰汤和双歧杆菌合剂的防治作用。方法３１只杂种犬,分为对照组（ｎ＝７）、ＡＮＰ组（ｎ＝８）、中药治疗组（ＴＣＭ,ｎ＝８）和双歧杆菌合剂治疗组（ＢＭ,ｎ＝８）。结果与ＡＮＰ组比较,ＣＭ、ＢＭ组肠粘膜菌群中大肠杆菌、类杆菌计数显著减少（Ｐ＜００１～０.０５）,乳杆菌、双歧杆菌则显著增加（Ｐ＜０．０１～０．０５）;血浆内毒素水平发病后第２天开始明显下降,血清肿瘤坏死因子水平、淀粉酶活性于发病后第４天显著下降;肠粘膜病理损害明显减轻。结论ＡＮＰ时肠粘膜破坏及大肠杆菌等致病菌的过度繁殖是早期内毒素血症产生的主要原因;中药清胰汤及双歧杆菌合剂具有维护肠粘膜屏障功能、显著减轻ＡＮＰ时内毒素血症的作用。     

大肠原发性恶性淋巴瘤7例临床分析

分析1 374例手术大肠癌，发现大肠原发恶性淋巴瘤7例，发病率0.15%。结合文献对本病临床特点及诊疗方法进行了分析。认为手术结合术后一期化疗或放疗是治疗本病的一般方法。对肠镜或钡灌肠发现的大肠占位性病变，而又不能取得病理结果的病例，应积极行剖腹查。