门诊药房电子医嘱标签的改进对提高调剂工作质量和效率的影响

目的:探究门诊药房电子医嘱标签的改进对提高调剂工作质量和效率的影响,为医嘱标签书写的规范性和准确性提供参考。方法:医院采用电子医嘱标签格式化显示医嘱信息,抽取改进前(2017年7—12月)手工书写医嘱标签(其中1 533例条存在不同程度的与质量有关),另抽取改进后(2018年1—6月)电子医嘱标签(其中368条存在不同程度的与质量有关);比较改进前后各项工作指标即人工审查医嘱条数、用药差错数、需保存医嘱次数、需手动修改批次数和调剂耗时效率差异。结果:采用电子医嘱标签后的人工审查医嘱条数、用药差错数、需保存医嘱次数和需手动修改批次数均小于手工书写标签;采用电子医嘱标签调剂时间比传统手工标签缩短21.54%。结论:电子医嘱标签的应用改善了门诊药房调剂工作指标,提高了效率和减少了调剂差错,为开展更高质量的药学服务提供了便利,从而保证了患者的用药安全。     

阶段相宜护理干预在精神分裂症患者中的应用效果

目的 观察阶段相宜护理干预在精神分裂症患者中的应用效果。 方法 以阶段相宜护理模式应用前(2017年2-9月)和应用后(2017年10月-2018年5月)收住于我院的精神分裂症患者各46例为研究对象,依据应用前后将其设为对照组与观察组,对照组接受精神分裂症常规护理管理,观察组接受阶段相宜护理干预,比较2组护理依从性评分、护理满意率、住院精神病人社会功能评定量表(scale of social function in psychosis inpatients, SSPI)评分、住院耗时与治疗费用。 结果 观察组护理依从性评分、护理满意率、SSPI各因子评分均显著高于对照组(P＜0.05),住院耗时与治疗费用显著低于对照组(t=-29.676,P＜0.001;t=-12.837,P＜0.001)。 结论 阶段相宜护理模式可显著提升精神分裂症患者护理依从性,有效推动其康复进程与优化康复效果,深受精神分裂症患者认可。     

交感神经节在共同培养的心肌细胞诱导下神经元的生长和迁移

目的：探讨联合培养中大鼠心肌细胞对交感神经节神经元的生长和迁移的影响。方法：在体外建立大鼠交感神经节与心肌细胞联合培养的模型。用倒置相差显微镜观察交感神经节与心肌细胞联合培养不同时间的活细胞生长状况,计数神经纤维束的数目。并用Holmes还原银染色法计数神经元迁移的数目。结果：联合培养中由交感神经节组织块长出的神经纤维束数目、直径大于5μm的神经纤维束的数目以及由交感神经节组织块迁出的神经元的数目均较单纯交感神经节组织块培养的明显增加。结论：联合培养中分散的心肌细胞诱导培养的交感神经节神经元神经突起的生长和神经元向周围的迁移。     

大柴胡汤配合散结通胶囊治疗胰腺癌肝转移1例

大柴胡汤出自张仲景《金匮要略》,功用为和解少阳、内泻热结,主治少阳阳明合病。散结通胶囊为院内制剂(鲁药制字Z03020030045),主要成分有珍珠粉、麝香、浙贝、西洋参等,功效为清热散结,益气养阴,主治各种消化系统肿瘤。在临床中运用大柴胡汤加减配合散结通胶囊治疗胰腺癌肝转移1例,效果显著。     

颈动脉彩超在脑卒中高危人群检查中的应用价值

目的探讨颈动脉彩色多普勒超声对脑卒中高危人群的诊断价值。方法对我院2011-05—2014-05接收的脑卒中高危人群进行问卷调查,采用颈动脉多普勒超声诊断评价不同年龄段患者颈动脉内膜厚度、颈动脉斑块形成及颈动脉狭窄的发生率,统计影响脑卒中高危患者发生脑卒中的危险因素。结果 352例脑卒中高危人群中,颈动脉内膜增厚及斑块形成分别占38.92%、32.10%,颈动脉狭窄占2.84%;60~85岁组颈动脉内膜增厚及斑块形成构成比高于50~59岁组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);80~85岁组颈动脉狭窄的构成比显著高于其他年龄段患者(P0.01)。年龄、高血压、高血脂、吸烟饮酒及并发症种类是颈动脉斑块形成的影响因素(P0.05)。Logistic回归分析结果表明,年龄、高血压、高血脂、吸烟饮酒史、并发症种类及颈动脉斑块形成是影响脑卒中高危患者脑卒中的独立危险因素(P0.05),其中,颈动脉斑块形成对其的影响作用最大(OR=0.686,95%CI:0.565~0.698,P0.05)。结论年龄、吸烟饮酒史、并发症及颈动脉斑块形成是影响脑卒中高危患者脑卒中的独立危险因素。     

从李辅仁用药频次浅谈如何提高中药汤剂依从性

通过统计李辅仁医师154例效验病案所处581张汤剂处方的用药种类、频次及复方运用频度,总结了其用药特点．阐述了他“简、便、廉、验”的用药指导原则——即抓取简单、制备简单、便于服用、便于吸收、费用低廉、效果灵验。同时详尽介绍了这一原则在临床中的实际运用,并据此论述了临床上提高中药汤剂依从性的必要性与具体方法、使用宜忌。     

富血小板血浆对大鼠骨髓间充质干细胞体外成骨影响的实验研究

目的:探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对大鼠骨髓间充质干细胞(rat bonemarrowmesenchymal stem cells,rBMSC)体外成骨能力的影响。方法:体外分离、培养rBMSC,经细胞表面标记物检测和体外诱导分化鉴定后,分别采用MTT法检测PRP对细胞增殖活性的影响;细胞化学法检测PRP对成骨诱导后rBMSC碱性磷酸酶(alkaline phosphate,ALP)活性的影响;RealTime-PCR检测PRP对细胞成骨分化指标Col-3、OPN mRNA表达水平的影响;扫描电镜观察PRP对rBMSC在Bio-Oss上粘附的影响。结果:rBMSC传代后细胞生长状态相对稳定,呈梭形;细胞表面标记物CD29阳性率为88.2%,CD90阳性率为98%,CD34细胞阴性率为2.8%,CD45细胞计数阴性率为2.7%;成骨诱导21 d后,茜素红染色可见明显矿化结节;成脂诱导14 d后,油红O染色可见红色脂滴形成。MTT检测,10%PRP组在培养1、3、5、7、9 d各时间点的OD值均显著高于空白对照组(P<0.05)。ALP染色显示,无论是诱导培养7 d还是14 d,成骨诱导液+PRP组的ALP活性均明显高于单纯成骨诱导液组,差异有统计学意义(P<0.05);另外,各组不同诱导培养时间点相比还发现,无论是实验组还是对照组,在诱导7 d时,ALP活性均较低;而在14 d,ALP的活性明显升高。RealTime-PCR检测显示,单纯10%PRP诱导培养7 d和14 d后细胞Col-3、OPN mRNA水平虽稍低于成骨诱导液组,但明显高于空白对照组,而10%PRP联合成骨诱导液诱导培养7 d和14 d的Col-3、OPN mRNA的表达量更高,与其他各组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。另外各组诱导培养14 d的Col-3、OPN mRNA水平显著高于相应的7 d组(P<0.05)。扫描电镜结果显示PRP明显促进rBMSC在Bio-Oss骨粉上的粘附与伸展。结论:PRP对rBMSC的增殖、成骨分化,以及在生物材料上的粘附能力均具有明显的促进作用。     

Pretomanid(PA-824)治疗耐多药结核病的应用建议

耐多药结核病治疗疗程长达18~24个月、药物不良反应重、患者治疗依从性差,部分患者因耐药谱广泛,不能选择二线抗结核药物组成有效的治疗方案,导致死亡率高。因此,耐多药结核病治疗新药的研究是全球结核病控制的重要问题,也是我国改变耐多药结核病防治现状亟待解决的问题。全球结核病药物研发联盟研发的pretomanid(PA-824)与贝达喹啉和利奈唑胺组成的BPaL方案,针对严重耐多药结核病的治疗,具有疗程短、全程口服、治疗依从性高、治愈率高等优势,为严重耐多药结核病患者的治疗带来了新的希望。该方案于2020年被世界卫生组织在全球推荐使用。目前,贝达喹啉和利奈唑胺两种药品已经在我国上市,并作为二线抗结核药物用于耐多药结核病治疗。因此,亟待PA-824能早日在我国获批使用,以挽救更多耐多药结核病患者的生命。为此,中国防痨协会联合中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心组织全国结核病防治、临床和基础研究等领域的专家,经反复讨论撰写了《Pretomanid(PA-824)治疗耐多药结核病的应用建议》,以期为加快PA-824及BPaL方案在我国的注册使用提供参考。     

宽QRS波心动过速180例分析

目的 探讨宽QRS波心动过速患者的临床诊治方法,提高临床抢救水平.方法 回顾性分析丽江市人民医院自2007-03-2010-10收治的180例宽QRS波心动过速患者的临床资料,总结临床诊治方法.结果 本组180例患者经药物治疗后复律135例,复律时间为30 s～15 min,平均4.5 min;其余45例患者给予射频和起搏治疗,38例患者复律成功,7例患者治疗无效死亡,病死率为3.9％. 103例患者复律后自行出院,70例患者住院观察,住院时间为3～14 d,平均6.8d.住院期间复发3例,其余均无复发.结论 宽QRS波心动过速在临床较为常见,临床容易误诊、误治,及时给予准确诊断和治疗后有利于改善患者预后、降低病死率.     

胸痹从胃论治体会

胸痹是指以心胸疼痛为主要临床表现的一种病症。历代医家对本病的病因、病机、治法，多涉及心、肺、肝、脾、胃等脏，并以治心最为多见。笔者在临床中从胃论治胸痹，屡获良效。现不揣浅陋，试举数则，以陈管见.