主动脉人工血管置换术围术期护理

主动脉夹层动脉瘤是指因某些原因如动脉粥样硬化、外伤或大动脉炎等原因所致的动脉瘤样病变。临床上轻者可无任何症状，易被忽视；重者可产生压迫症状，当瘤体破裂出血时可引起大出血而死亡。可通过主动脉人工血管置换术治愈，但由于手术操作复杂、手术时间长，因此术中病死率及术后并发症发生率较高。     

心脏直视术后并发脑损害的临床监护

体外循环心脏直视术后 ,脑损害的发生率早年较高 ,临床表现可在术后即刻或延迟数小时后出现。病变可轻微 ,短时间内即可恢复 ,亦可很严重 ,导致病人死亡或残疾。近年来随着体外循环技术的提高 ,脑损害的发生率已明显下降。我科 2 0 0 1年在 2 6 4例心脏术后的监护中 ,3例发生严重脑部并发症 ,占 1.14 % ,本文对这 3例病人的护理进行总结分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3例 ,术前询问个人史、过去史均无特殊。　　例 1:男 ,2 9岁。 1985年、1996年分别行 PBMC术。诊断 :RHD- MS· MI,行 MVR术 ,体外循环转机 79min,术后当天 7h…     

广西急诊专业护士核心能力综合评价指标体系的研究

目的建立广西急诊专业护士核心能力综合评价指标体系。方法采用Delphi法对23名专家进行两轮咨询,通过层次分析法确定急诊护士核心能力评价的各级指标权重。采用自行设计的调查问卷对80名护士进行预调查,对各项指标进行检验。结果通过对专家咨询表的分析,确定指标体系包含5个一级指标、12个二级指标、26个三级指标,信效度检验效果好。结论急诊专业护士核心能力评价指标体系各级指标的条目专家意见集中,研究结果可信度高,为急诊专业护士的任用、培训、考核提供了客观、量化的依据。     

居家维护模式在PICC带管肿瘤出院患者中的应用

目的 探讨居家维护模式在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)带管出院肿瘤患者中的应用效果.方法 选取217例PICC带管出院肿瘤患者,按照患者及其家属意愿分为返院组和居家组,其中返院组136例,居家组81例.返院组予常规健康教育并在出院期间返院进行导管维护,居家组予常规健康教育并在出院期间由患者家属居家进行导管维护.比较两组患者自置管至拔管期间,导管维护的依从性、导管留置时间、PICC导管相关并发症发生率及因导管维护往返医院花费的时间及路费.结果 (1)在随访过程中,返院组失访9例,居家组失访6例,两组纳入对象共剩余202例,其中返院组127例,居家组75例.(2)通过对两组患者自置管至拔管期间的随访发现:患者因导管维护往返医院花费的时间、路费,导管维护的依从性及过敏性皮炎的发生率,居家组优于返院组,差异有统计学意义(P<0.05);张力性水泡及导管脱出的发生率,返院组优于居家组,差异有统计学意义(P<0.05);导管堵塞、穿刺口感染、导管相关性血流感染、深静脉血栓发生率及导管留置时间,居家组与返院组差异无统计学意义(P>0.05).(3)通过对两组患者前3次导管维护的随访发现:张力性水泡、导管脱出、穿刺口感染的发生率,返院组优于居家组,差异有统计学意义(P<0.05);其他导管相关性并发症及导管维护依从性差异无统计学意义(P>0.05).(4)经过对两组患者从第4次导管维护至拔管期间的随访发现:过敏性皮炎的发生率及导管维护依从性,居家组优于返院组,差异有统计学意义(P<0.05);其他导管相关性并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论 (1)居家维护模式在PICC带管出院肿瘤患者中的应用可以提高导管维护的依从性;可以降低导管相关的过敏性皮炎的发生率,不会增高穿刺口感染、导管相关性血流感染、导管堵塞、深静脉血栓的发生率;对导管留置时间没有影响;可以节约患者及其家属的时间和花费,减轻患者负担.(2)居家维护模式在PICC带管出院肿瘤患者中的应用还需要进一步完善,尤其加强对患者及其家属前期培训及考核,减少并发症的发生率,保证患者安全.     

循证护理在本科生临床实践教学中的应用价值

目的探讨循证护理教学在护理本科生的临床实习中应用的价值。方法 2005级护理本科实习生42人为对照组,采用传统带教方法;2006级护理本科实习生48人为实验组,在传统教学的基础上进行循证护理教学。结果教学前两组学生对循证护理知识的认知评分、评判性思维能力评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),教学后实验组上述评分明显高于教学前,也明显高于对照组(P<0.01)。结论在临床实习中进行循证护理知识教学,有助于提高本科护理学生的循证知识及评判性思维能力。     

18例胸腔镜下肺大泡结扎手术的护理

电视胸腔镜(VATS)是近几年来发展起来的治疗胸外科疾病的一种新的手术方式,它具有切口小、创伤小、疼痛轻、恢复快、疗效可靠,符合美容要求等优点,深受胸外科医生和患者的欢迎.我科对18例肺大泡患者采用胸腔镜下行肺大泡结扎手术均获成功,现将手术前后的护理体会介绍如下.     

换瓣术后低钠血症原因分析及护理对策

在临床上，低钠血症是最常见的却了解较少的电解质紊乱之一，而在体外循环心脏瓣膜置换术后出现的电解质紊乱中，关注血清钾的程度远比关注血清钠的程度高得多，低钠血症往往被忽视，而严重的低钠血症死亡率高。因此，早发现，早诊断，早处理尤为重要。本主要分析风湿性心脏病瓣膜置换术后出现低钠血症的原因及对策。     

开胸术后患者呼吸功能锻炼的影响因素及护理对策

开胸手术创伤大、时间长、术中常挤压肺叶,以及游离食管时常损伤或刺激肺门及支气管,反射性地引起呼吸道分泌物增加,不可避免地造成呼吸功能下降,如患者不能进行有效的呼吸功能锻炼,易发生呼吸道感染、肺不张、急性呼吸衰竭等呼吸系统并发症,其中急性呼吸衰竭是术后最常见和最严重的并发症[1].     

开胸术前肠道准备方法的对比研究

目的：对比果导片荆和开塞露在心胸外科术前肠道准备应用中的效果。方法：选择心胸外科需行开胸术患者563例，随机分为A、B两组，分别使用开塞露和果导片进行术前肠道准备，观察肠道清洁的效果、术后对肠道功能恢复的影响。结果：利用果导片剂进行手术前肠道准备患者易接受，肠道清洁效果满意，有利于患者术后肠道功能恢复，且较少引起患者焦虑。结论：利用果导片剂对开胸手术患者进行术前肠道准备效果优于开塞露。     

非计划性拔除胃管的原因分析及护理

食道癌术后需常规留置胃管进行胃肠减压,以排空胃内胃酸等分泌物的积聚,以利食管-胃吻合口的生长愈合,一般5至7天后即能拔除胃管.留置胃管后,对病人有强烈刺激,造成心理上的巨大压力,以致部分患者自行拔除胃管,可发生腹胀、呕吐等胃肠道的不良反应,不时可发生吻合口瘘、脓胸等并发症,加重病人痛苦,甚至于生命危险.我科1998年1月至2001年1月在102例食管-胃吻合术后留置胃管的病人中发生非计划性拔除共8例,发生率约为8%,现总结报告如下.