白脂素与血管疾病的研究进展

<正>血管病变是涉及心脑血管、周围动脉、微血管等血管的病理改变^[1]。有文献报道,心血管疾病患者人数达3.3亿,其中与血管病变密切相关的脑卒中、冠心病、下肢动脉疾病等占比约95%^[2]。白脂素(Asp)是以肝脏为主要靶器官的一种新的脂肪因子,具有促使肝糖代谢,促进炎症反应、内皮间质转化(EndMT)、氧化应激和细胞自噬等作用。研究显示,Asp与血管病变密切相关,参与冠状动脉疾病(CAD)、下肢动脉疾病、急性脑梗死(ACI)、视网膜微血管病变(DR)等血管疾病的发生、发展及预后。近年来,有关Asp与血管病变的研究逐渐深入,本文就Asp的结构和分布及Asp与血管疾病的相互作用机制进行综述。     

1例心脏跳动中行Bentall手术的护理体会

马凡综合征 [1 ] 是原因不明的以结缔组织为基本缺陷的遗传性疾病 ,在心血管系统的结缔组织异常表现为 :升主动脉近端有进行性弥漫性扩张 ,并有严重的主动脉瓣关闭不全 ,常因心力衰竭或夹层动脉瘤破裂而死亡。我院 1999年 1月首次成功地在冠脉逆灌法心脏跳动中行 Bentall手术 ,获得满意效果 ,术后 3周痊愈出院 ,现将护理体会总结如下。1　病例简介　　女 ,33岁 ,视力下降 12年 ,劳力性心悸、气促 11月 ,加重 2个月。查体 :心界向左下扩大 ,心音增强 ,主动脉区可闻及 3/ 6级收缩期吹风样杂音 ,四肢指趾纤细 ,为明显马凡综合征 ,心功能 级。…     

ICU病人健康教育模式的探讨

本科为病区与 ICU合二为一的科室 ,在整体护理观的指导下 ,实施健康教育过程中连续地不间断的双向教育 ,即ICU护士及病区护士的相互流动共同实施的模式 ,打破了ICU相对独立、封闭的常规护理模式 ,经临床应用取得满意的护理效果。1　临床资料　　 2 0 0 0年 1月至 12月术后进住 ICU的普胸及体外循环的病人共 6 5 8例 ,其中普胸 35 8例、体外循环 30 0例 ,年龄为 1个月至 72岁 ,住 ICU平均时间为 2 d。2　教育内容2 .1　入住 ICU前期的教育 :前期教育的主要目标是如何使病人以最佳心态接受手术治疗及如何度过 ICU监护期 ;而教育的内…     

应用锻炼指导光盘提高食管癌患者呼吸功能的效果观察

目的探讨呼吸功能锻炼指导光盘对食管癌手术患者呼吸功能及胸部并发症发生的影响。方法将76例拟开胸行食管癌根治手术的患者随机分为对照组和观察组各38例,对照组予常规口授方法指导呼吸功能锻炼及正确排痰方法,观察组除了常规方法指导锻炼外,在护士指导下跟随自制呼吸功能锻炼指导光盘播放内容同步练习呼吸训练和有效排痰方法。于术前1 d评价两组患者呼吸功能锻炼的配合程度、准确性,入院后第2天和术前1 d比较两组患者锻炼前后的动脉血气值、肺功能,以及两组患者术后胸部并发症的发生情况。结果观察组患者呼吸功能锻炼配合程度和准确性均较对照组高;术后胸部并发症少于对照组,动脉血气分析值和肺功能两组患者入院第2天比较差异均无统计学意义,但术前1 d除PaCO2值两组比较差异无统计学意义外,观察组患者PaO2、SpO2及肺功能均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论应用呼吸功能锻炼指导光盘指导食管癌患者术前呼吸功能锻炼能有效改善患者肺功能,促进术后康复,减少术后并发症的发生。     

广西护理工作者对安宁疗护的认知态度及从业意愿调查研究

目的 调查广西壮族自治区内不同层级医院临床护士对于安宁疗护的认知态度及从业意愿,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,对广西1 653名临床护士进行安宁疗护认知及从业意愿的问卷调查。结果 广西壮族自治区内临床护士知识量表得分为(10.21±3.75)分,态度量表得分为(34.90±3.54)分,只有455名(27.5%)护士表示如果有机会愿意从事安宁疗护相关工作,1 198名(72.5%)的护士表示不愿意或不确定。多元线性回归分析显示,学历、职称、月收入、是否接受过相关教育或培训、是否有临床经验是安宁疗护知识的影响因素;学历、宗教信仰、家里是否有>60岁老人同住、是否接受过相关教育或培训是安宁疗护态度的影响因素;logistic回归分析显示,是否接受相关教育或培训、是否有临床经验影响护士安宁疗护的从业意愿。结论 广西壮族自治区内护士安宁疗护知识及态度处于中等水平,对安宁疗护的从业意愿普遍不强,是否接受过安宁疗护培训是其知识、态度和从业意愿的一致影响因素。因此,扩大安宁疗护理念宣传,加强护士安宁疗护教育培训,以提高护士对安宁疗护的认知和态度,促使更多的护士能够以饱满的热情投入到安...     

呼吸功能训练对胸外科手术病人术后恢复的影响

目的观察围手术期呼吸功能训练对胸科手术病人术后恢复的影响.方法选67例胸外科手术患者为观察对象,按住院的时间先后随机分为实验组35例,对照组32例.所有病人均按临床常规护理进行指导,实验组在此基础上增加围手术期的呼吸功能训练指导.观察记录两组病人术后恢复情况.结果实验组胸管留置时间短,出院快,呼吸道并发症低,两组对比有显著差异(P＜0.05).结论通过围手术期的呼吸功能训练,可减少开胸手术病人术后呼吸系统并发症的发生,促进病人术后恢复.     

冠状动脉血运重建后1年病人抗血小板药物依从性影响因素分析

[目的]了解在我院接受冠状动脉血运重建后1年病人用药的依从性,分析与其相关的影响因素,为临床健康教育提供一定的理论依据和实践经验。[方法]连续性纳入我院成功进行冠状动脉血运重建术并愿意参加随访的262例冠心病病人,采用自制调查问卷进行服药依从性调查的随访,在单因素的基础上采用多因素分析方法分析其影响因素。[结果]病人冠状动脉血运重建后12个月抗血小板聚集药物服药依从性好的为37.1%,有24.5%的病人不再使用抗血小板聚集药物药物。单因素分析显示,病人的职业、婚姻状况、文化程度、经济状况、医疗付费方式、病人病程、住院次数、吸烟情况等会影响病人服用抗血小板药物治疗依从性;Logistic回归分析显示,病人的婚姻状况、文化程度、经济状况、医疗付费方式、吸烟情况与服药依从性相关。[结论]病人的婚姻状况、文化程度、经济状况、医疗付费方式、吸烟情况对服药依从性有一定的影响,在临床护理中应针对性的进行健康教育,从而提高病人服药的依从性。     

呼吸功能锻炼在心胸外科患者围术期的应用进展

开胸手术是治疗许多疾病的重要手段，但由于手术时间长、创伤大，术后肺功能会受到一定程度的损害，加上术后黏液分泌紊乱和清除障碍，所以极易发生呼吸道感染和肺部并发症。据资料显示，心胸外科疾病手术后获得性肺炎的发生率为3．5％，病死率为10．2％。呼吸功能锻炼是改善肺功能、预防手术后呼吸系统并发症的有效措施之一。     

精准临床带教管理策略在普外科护理实习生临床教学中的应用△

目的：探讨精准临床带教管理策略在普外科护理实习生临床教学中的应用效果。方法：以2020年7月1日—2021年4月30日某三级甲等综合医院普通外科实习护生为对照组，2021年7月1日—2022年4月30日在普通外科实习护生为试验组。对照组采用常规方法教学；试验组实施精准临床带教管理策略教学。比较两组的临床护理教学效果、教学满意度、护生自我学习能力的评估。结果：试验组护生出科时的理论知识考核成绩、专科护理操作考核成绩均优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.001）；试验组护理实习生对临床教学效果评价较高。结论：将精准临床带教管理策略应用在普外科临床护理教学实践中，可激发护理实习生的学习主动性和依从性，提高普外科临床护理教学效果，提升临床带教满意度。     

术前访视对开胸患者身心干预的效果观察

目的探讨术前访视对开胸手术患者的效果。方法按入院日期单双号将120例患者随机分为术前访视组63例,常规组57例,从患者术后焦虑程度、遵医行为,对护理工作满意度等指标进行比较。结果术前访视组术后焦虑值明显低于常规组(P<0.01),遵医行为优于常规组(P<0.01),对护理工作满意度高于常规组(P<0.01)。结论术前访视可减轻患者焦虑程度,提高遵医行为,融洽护患关系。