CT引导胸部复杂部位的穿刺技巧

在CT引导下的介入手术是一项广为接受、广泛应用且安全有效的诊疗手段.它包括诊断性介入手术和治疗性介入手术.但是,胸部的一些复杂部位,如纵隔、肺门、隆突下、心脏大血管附近,用常规操作方法难以穿刺.随着CT引导技术和穿刺活检技术的发展,这些曾被视为穿刺"禁区"的部位也成为CT引导下穿刺的适应征.本文回顾和总结一些适用于胸部复杂部位的穿刺技术和穿刺方法.     

CT引导下穿刺活检对ⅠA期非小细胞肺癌疾病无进展生存期和总生存期的影响

目的探讨ⅠA期非小细胞肺癌(NSCLC)患者根治术术前活检是否影响患者的疾病无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。方法回顾性收集2007-2014年行根治术的ⅠA期NSCLC患者225例,根据是否行CT引导下穿刺活检,依临床基本特征进行1∶1倾向性匹配分析(PSM),活检组和非活检组分别有47例纳入研究。采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox回归分析进行生存分析。结果经PSM匹配后两组基本临床资料无显著差异。匹配后中位随访时间58.5个月,活检组和非活检组的PFS分别为(64.8±31.4)和(61.2±34.4)个月,两组PFS差异无统计学意义(χ~2=0.020,P=0.888),OS分别为(67.9±30.2)、(65.3±31.3)个月,差异无统计学意义(χ~2=0.003,P=0.955)。单因素和多因素分析显示根治术术前行CT引导下经皮穿刺活检不是患者PFS和OS的影响因素。结论ⅠA期NSCLC术前行CT引导下经皮穿刺活检不影响患者的PFS和OS。     

碘125粒子植入法对脑转移病灶有效吗

我哥哥去年患肺癌早期,于7月份进行了手术切除(经切片提示是小细胞癌)。8～11月在医生的指导下做了4个疗程的化疗,出院时也进行了全面的检查,没有发现问题。今年3月30日做了一个骨影检查,没有发现任何问题。但4月5日进行的头部MRI检查发现脑部有20个左右的     

兔VX2肝转移癌模型传代的改进和螺旋CT评价

ＶＸ2肿瘤是得到广泛承认的兔可移植性肿瘤 ,可种植在肝脏、肺、肾脏、皮下、肌肉等器官和组织[1] 。接种到肝脏为肝脏的转移瘤模型。肿瘤有生长速度快、血供丰富、较早出现坏死和转移等特点 ,是应用广泛的少数建立在大动物身上的肝肿瘤模型。我们对兔ＶＸ2肝癌模型的传代方式进行了一些改进 ,并采用螺旋ＣＴ扫描技术检测瘤灶 ,评价肿瘤生长情况。现报告如下1　材料与方法1.1　材料　　日本成年大白兔 10只 ,体重 1 5～ 2 5ｋｇ ,雌性 ,由第三军医大学实验动物中心提供。荷ＶＸ2肿瘤兔由第三军医大学西南医院肝胆外科中心惠赠。废弃血管穿…     

胰腺的单排螺旋CT增强扫描表现

目的回顾性研究正常胰腺的单排螺旋CT增强表现,以提高胰腺疾病的早期诊断的准确性.方法顺贯抽取无胆胰疾病病例182例,男143例,女39例,年龄范围17～81岁,均行上腹部单排螺旋CT增强扫描.按年龄分为7组,分别记录胰腺走行形态、密度,第一层面显示胰腺的何部,胰腺全长及胰头、体、尾的前后径,门静脉横径与胰头实质的关系,钩突层面肠系膜上动脉与静脉的位置关系.结果胰腺分斜形和马蹄形两种,胰腺实质随年龄增大而萎缩,第一层面显示胰尾的例数仅占47.3%.门静脉占胰头面积1/3以上的例数为91.4%.肠系膜上动脉位于静脉后方者居多.结论胰腺在平扫与增强扫描中差异甚大,平扫所见胰腺远不如增强扫描所见可靠.     

^252Cf中子后装治疗恶性肿瘤的临床进展

恶性肿瘤乏氧细胞对常规射线敏感性极差，^252Cf中子氧增效比(OER)低，相对生物效应(RBE)较高5．3～7，对恶性肿瘤各增殖周期细胞，包括乏氧细胞均有致死作用。此外，^252Cf中子适合近距离放射治疗，中子源放置于肿瘤内部、直接杀伤肿瘤细胞，疗效显，复发率低，全身性副作用小。对^252Cf中子后装治疗恶性肿瘤的发展历程、^252Cf中子物理特性、治癌原理和临床应用进展进行综述。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的非典型CT表现

目的：分析肾血管平滑肌脂肪瘤（ＲＡＬ）的非典型ＣＴ表现，探讨提高非典型ＲＡＬ的ＣＴ诊断水平。材料和方法：回顾分析了２５例经手术、病理证实的ＲＡＬ的非典型ＣＴ表现，并与病理结果对照。结果：２５例ＲＡＬ非典型ＣＴ表现为：（１）较均匀的脂仿密度（７例）；（２）较均一的软组织密度（４例）；（３）伴肾静脉、下腔静脉栓塞（２例）；（４）其它：肿瘤与邻近结构界面不清、出血、合并其它肾病变（１５例）。结论：适当的扫描方法是ＣＴ诊断非典型表现ＲＡＬ的关键。     

CT在胰腺结核诊断中的价值

目的：探讨胰腺结核的CT征象及其诊断价值。资料与方法：回顾性分析14例胰腺结核的CT表现及临床资料。结果：胰腺结核表现为3型：（1）局灶型：9例，多位于胰头，表现为低密度肿块伴有周边或蜂房状强化；（2）多结节型：4例，胰腺内多发低密度病变，无强化或轻度强化，胰头病变明显，呈蜂房状强化；（3）弥漫型：1例，表现为胰腺弥漫性肿大，边缘模糊。胰腺结核常伴有胰外结核。胰周淋巴结肿大9例，7例增强，呈花环状或环形强化；肝脏受累3例，脾脏受累4例，表现为肝、脾实质内低密度无强化病灶；胆管梗阻、结核性腹膜炎各3例。结论：胰腺结核CT表现多样，包括胰腺局灶性低密度肿块、多发低密度结节或弥漫性胰腺肿大，但最常见的表现是胰腺内局灶性蜂房状强化的肿块。低密度的胰周和门静脉周围淋巴结肿大伴周边环形强化以及其他播散结核灶是支持胰腺结核诊断的重要辅助征象。     

125Ⅰ粒子植入治疗复发、转移性纵隔恶性肿瘤51例

目的 探讨CT引导125Ⅰ粒子植入治疗复发及转移性纵隔恶性肿瘤的技术方法和疗效,以提高纵隔肿瘤的局部控制率. 方法 对51例复发及转移性纵隔恶性肿瘤患者在CT引导下行125Ⅰ粒子植入治疗.前纵隔病变采用胸骨旁入路直接穿刺和经胸骨共轴针法植入粒子,主动脉窗、主动脉弓旁病变采用左前胸骨旁入路,气管-上腔静脉间隙之间的病变采用右后经胸壁入路,隆突前病变采用经后胸壁入路或前胸壁入路,隆突下病变采用经右胸壁和脊柱入路.术后采用CT检查随访,以观察患者临床指标改善情况. 结果 围手术期无手术死亡和严重并发症发生,其中有41例患者一次成功植入125Ⅰ粒子,粒子分布满意;7例术后3 d在CT引导下成功植入125Ⅰ粒子;3例125Ⅰ粒子植入失败.术后发生痰中带血6例,少量胸腔内出血3例,CT检查发现有少量气胸7例,经观察未做进一步处理自愈.完成125Ⅰ粒子植入的48例患者,术后1个月复查CT,完全缓解(CR)26例,部分缓解(PR)14例,无变化(AC)5例,出现新的病灶(PD)3例,总有效率83.33%(40/48).随访51例,随访时间12～60个月,中位随访期26个月.1年局部控制率为93.75%(45/48). 结论 在CT引导下采用不同穿刺方法植入放射性125Ⅰ粒子治疗纵隔复发、转移性恶性肿瘤,安全、微创,并发症发生率低,疗效肯定.     

CT引导下经皮穿刺活检诊断颈部病变的临床价值

目的评价CT引导下的颈部病灶经皮穿刺活检的临床应用价值。方法在CT引导下对76例颈部病灶行经皮穿刺活检。结果穿刺成功率100％,取材满意率95.6％。76例颈部病灶患者中68例获得明确病理诊断,3例患者出现颈部小血肿,未发现其他严重并发症。结论CT引导下经皮穿刺活检在明确颈部病变性质中具有重要作用,具有微创、快速、安全、准确率高等特点。