经皮球囊二尖瓣成形术致房间隔膨胀瘤1例

患者，女，34岁，因劳力性心悸、气促12年．加重5个月入院。人院检查：BP14／9．3KPa，颈静脉中度充盈，双肺呼吸音清，未闻于湿罗音；心界不大，第一心音亢进，第二心音亢进，可闻开瓣者，心尖区舒张期隆隆样杂音4°／6°，胸骨左线第三助间舒张早期哈气样杂音1°／6°；胸片提示“梨形心’，肺瘀血，未见实变。彩超：二尖瓣面积1．0cm2，未见钙化，左房43mm，房间隔完整，左房右室均大。临床诊断“风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄并轻度主动脉瓣关闭不全”。同期行二尖瓣球囊扩张术，手术过程顺利，手术结束时患者开始诉胸痛，返回病房后上…     

Five-year Follow-up after Percutaneous Mechanical Mitral Commissurotomy

Objectives To assess five-year results after successful percutaneous mechanical mitral commissurotomy (PMMC). Methods Thirty-four selected patients with rheumatic mitral stenosis underwent PMMC successfully in Guangdong cardiovascular institute between February 2001 and August 2002. Serial echocardiograms were performed in all patients at baseline, discharge and annually thereafter. Results Five-year follow-up rate was 97.1%. Five-year survival rate was 100%. Before and after PMMC and at follow-up, mean mitral valve area by two-dimensional echocardiography was (0.87±0.15) cm2, (2.11±0.38) cm2 and (1.81±0.36) cm2, respectively (P<0.01). Five-year mitral restenosis rate was 6.1%. Conclusion PMMC can achieve excellent and sustained long-term results in selected patients with mitral echocardiographic score exceeding or being equal to 9.     

应用Amplatzer封堵器介入治疗成人膜部室间隔缺损的护理

总结应用Amplatzer封堵器介入治疗成人心脏膜部室间隔缺损的护理效果。对58例先天性室间隔缺损介入治疗患者做好术前心理护理、术中配合及术后监护。结果术中配合良好,减少了手术并发症的发生。因此做好室间隔缺损介入治疗的全程护理,对手术的顺利进行及促进患者术后的康复有重要意义。     

二尖瓣狭窄肺动脉压力与左房压力的相关研究

通过对116例经皮穿刺气囊二尖瓣成形术(PBMV)中测定肺动脉收缩压(PASP)、舒张压(PADP)、平均压(PAMP)、肺毛楔入压(PCWP)及左房收缩压(LASP)、左房舒张压(LADP)、左房平均压(LAMP),分组分析结果显示,二尖瓣狭窄者肺动脉压力与左房压力之间存在相关关系及相关规律,同时证实肺动脉与左房之间二级狭窄的存在.     

经皮球囊二尖瓣成形术随访15年以上患者的远期疗效评价

经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）目前已广泛用于二尖瓣狭窄的治疗，对适应证患是理想的外科手术替代方法。本研究通过对128例成功进行PBMV的患进行了15年以上的追踪随访，进一步明确PBMV后15年以上的远期疗效及影响预后的因素。     

超声心动图在成人房间隔缺损治疗决策中的作用

目的　探讨超声心动图在成人房间隔缺损(ASD)治疗决策中的作用 ,选择适合的病例进行经皮导管堵闭治疗。方法　本组资料来源于 2 0 0 2年 8月至 2 0 0 3年 8月广东省心血管病研究所 ,12 8例患者经胸超声心动图 (TTE)诊断为继发孔型ASD ,使用TTE筛选和患者同意的 5 2例进行导管堵闭治疗 ,78例患者进行了外科手术治疗。结果　经超声心动图筛选的病例 ,导管介入治疗能有效地关闭 96 %(5 0 /5 2 )的继发孔型ASD ,外科手术修补房间隔缺损的成功率为 10 0 % ,超声心动图显示的房间隔缺损分型与外科术中分型的差异无显著的统计学意义 (P >0 0 5 )。结论　经胸超声心动图能准确的显示成人ASD解剖变异和确定分型 ,经皮导管介入治疗能成功地堵闭绝大多数经超声心动图筛选的患者     

以神经系统损害为表现的主动脉夹层40例临床分析

目的　分析以神经系统损害为主要表现的主动脉夹层的临床特点 ,探讨主动脉夹层的早期诊断和治疗 ,减少主动脉夹层误诊及漏诊 ,提高主动脉夹层的早期确诊率。　方法　回顾分析 1 1 4例主动脉夹层中以神经系统损害为主的 4 0例患者的临床特点。　结果　主动脉夹层并有神经系统损害患者占总主动脉夹层患者的35 1 %;出现中枢神经系统受累症状前有胸背疼痛占 90 %。 2 3例被误诊 2 4天± 1 6天 ,其中 1 7例被误诊为缺血脑卒中 ,3例误诊为脑出血 ,2例误诊为急性脊髓炎 ,1例误诊为脊髓出血。MR、CT、UCG等影像学诊断方法对主动脉夹层的早期诊断有极大临床价值。　结论　神经系统损害是主动脉夹层患者的常见表现 ,并可同时伴有其它系统损害 ;MR、CT、UCG等影像学检查对早期确诊主动脉夹层有极大临床价值 ,可减少误诊 ,提高抢救成功率。     

左室右房通道介入治疗成功一例

患者男性,47岁,发现心杂音20多年,发热1周,伴进行性贫血,在基层医院诊断为"先天性心脏病室间隔缺损,感染性心内膜炎",经大剂量青霉素抗炎治疗,第4天热退,继续用药8周,临床心内膜炎治愈.停药2周后到我院复诊.查体:胸骨左缘第4肋间可闻3/6级全收缩期杂音,经超声检查确诊为"先天性左室右房通道",通道长7 mm,宽5.3 mm,左心室侧开口于室间隔周部,右心房侧开口于三尖瓣隔瓣上方约4 mm,各瓣膜及异常通道周围未见赘生物,收入院行介入治疗.术前心电图示不完全性右束支传导阻滞.     

结缔组织病合并肺动脉高压111例临床分析

 结缔组织病（CTD）是累及多系统的自身免疫病,在肺脏最常出现的病变是间质性肺炎、肺动脉高压（PAH）、肺梗死、胸膜炎等。大部分CTD合并PAH的患者症状较轻或无症状,易被忽视,很难早期诊断和治疗。现回顾性分析CTD合并PAH者的临床资料,拟提高对本病的认识。     

组织多普勒技术及M型超声在评估风湿性心脏病右室功能中的应用

目的通过测量三尖瓣环组织多普勒收缩期峰值速度(TA Sa)及M型运动位移(TAPSE),探讨风湿性心脏病患者不同程度肺动脉高压之间右室功能变化。方法以72例风湿性心脏病患者为研究对象,应用组织多普勒成像技术(PW-TDI)及M型超声测量TA Sa及TAPSE,并测量计算心尖四腔心右室的面积变化分数(RVFAC),比较TA Sa、TAPSE及RVFAC在27例健康对照者与轻、中、重度肺动脉高压者之间的差异。结果随着肺动脉收缩压的增加,TA Sa及TAPSE呈明显下降趋势,组间差异有统计学意义(P<0.01),其中重度肺动脉高压者TA Sa、TAPSE较其他研究对象明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。同时TA Sa、TAPSE与RVFAC之间呈正相关(r=0.615,P<0.01;r=0.558,P<0.01)。结论 TA Sa、TAPSE与RVFAC相关性良好,能有效、敏感地评价风湿性心脏病右室功能变化。