论中医青年教师的自我学习

阐述了中医青年教师的自我学习,认为在青年教师的学习过程中,应注意学习的方向、角度、内容、途径等方面,以提高学习的效率,增强自身的素质,为中医教育事业贡献更大的力量.     

医院护士第二受害者组织支持及支持需求的研究现状及思考

通过对国内外医院护士作为医疗不良事件中第二受害者的组织支持现状、支持需求等方面进行综述,以引起国内护理工作者及管理者对第二受害者的关注,旨在为我国护士第二受害者组织支持工作的开展提供理论参考。     

双侧眼眶炎性假瘤1例

患者男性,60岁,因“双眼上睑红肿、眼球突出10年,加重半年”入院。患者于10年前无明显诱因出现双眼上睑红肿、眼球突出,左眼重,严重时上睑下垂,无眼痛,无复视、虹视。曾在当地医院眼科住院治疗,给予静滴抗生素及激素,治疗后症状明显减轻,但易反复。近半年来,双眼上睑红肿、眼球突出明显加重,未行特殊治疗。患者既往高血压病史10余年,规律服用降血压药物,血压控制稳定,无其他病史。专科检查：双眼视力0.6,矫正均不提高,气动测眼压：右眼28.3 mmHg ,左眼48.7 mmHg。双眼球突出,眼球突出度测量：右眼15 m m ,左眼18 mm。双眼上睑高度红肿,颞上方可触及肿物,质略硬,边界欠清,活动度差,表面欠光滑,轻度压痛,后界不可触及,左眼上睑下垂,平视时左眼睑裂宽约4 mm ,左眼上转、外转受限,双眼结膜轻度充血,颞上方血管怒张,左眼底视乳头色淡,C／D约0.5,右眼底未见明显异常。入院后完善相关检查：双眼彩超示双侧眼球周围软组织内可探及多个中低回声,以左侧明显,形态不规则,呈分叶状,边界不清晰,内回声不均匀,CDFI示其内可见丰富血流信号,球后组织回声尚均匀,视神经显示清晰,其周围未见明显异常回声。眼眶M R示双侧泪腺区见不规则 T1、T2异常信号,与外直肌分界欠清,双侧眼球及视神经、内直肌、上下直肌、眼眶骨质未见明显异常信号,增强扫描后双侧泪腺区病变明显强化。化验检查Ig G 25.07 g／L ,RF 106.7 IU／ml ,较正常值明显升高。入院后给予地塞米松每天10 m g 静滴,同时补钙、补钾、保护胃黏膜治疗,连续5d后改为口服强的松每天60 m g ,连续1周,患者症状较前明显改善,复查眼眶 MR示双侧泪腺区不规则病灶范围较前明显缩小,治愈出院后口服强的松每周减量5 mg ,至5 mg时维持用药1个月,目前随访半年,未再复发。     

荞精补肾胶囊对糖尿病大鼠血糖及糖耐量的影响

①目的观察荞精补肾胶囊（QJBS）对糖尿病大鼠血糖及糖耐量的影响。②方法用链脲佐菌素和高脂饲料法诱导建立糖尿病大鼠模型。将SD大鼠随机分为模型对照组、消渴丸组、荞精补肾胶囊高低剂量组,灌胃给药,每天1次,连续8周,观察各组大鼠血糖及糖耐量的情况。③结果使用药物4周后,治疗组大鼠血糖值开始下降,8周时下降的速度和幅度更明显,其中QJBS高剂量组最明显;给药组大鼠各点血糖值及血糖升高速度均明显低于模型组,特别是QJBS高剂量组作用更明显。④结论＂荞精补肾胶囊＂对糖尿病大鼠血糖及糖耐量有改善作用。     

代平颗粒对2型糖尿病大鼠血糖、血脂水平及骨骼肌Glut4 mRNA,IRS-1 mRNA表达的影响

目的:观察中药代平颗粒对2型糖尿病大鼠骨骼肌葡萄糖转运蛋白4( Glut4)、胰岛素受体底物1(IRS-1)基因表达的影响,初步探讨其降低血糖的分子机制.方法:雄性SD大鼠分为正常对照组(8只,普通饲料),其余大鼠采用高脂饲料喂养联合链脲佐菌素(STZ)尾静脉注射的方法造成2型糖尿病成膜大鼠(32只),分为模型组(M)、二甲双胍组(Met)、代平颗粒低剂量组(DL),代平颗粒高剂量组(DH),每组8只.经药物干预4周后检测各组大鼠空腹血糖( FBG)、血脂、空腹胰岛素(FINS)并计算胰岛素敏感指数(ISI),采用实时荧光定量PCR技术检测大鼠骨骼肌Glut4 mRNA,IRS-1 mRNA表达水平.结果:给药后4周,与M组FBG:( 20.55±5.50) mmol·L -1,ISI:(-6.05±0.29)比较,Met组FBG(14.75±3.90)mmol·L-1和DH组FBG(11.21±2.95) mmol·L-1均显著下降(P＜0.01),Met组ISI(-5.37±0.38)和DH组ISI(-5.38±0.37)均显著升高(P＜0.01);M组Glut4 mRNA(0.63±0.13)和IRS-1 mRNA (0.68±0.17)表达量分别为N组的63.3％,67.8％(P＜0.01);与M组比较,Met组Glut4 mRNA(0.95±0.19)表达量升高了31％ (P ＜0.01),IRS-1 mRNA (0.88±0.24)表达量无显著升高,DH组Glut4 mRNA(1.19±0.15)和IRS-1 mRNA(1.24±0.22)表达量,分别升高了88.9％,82.4％(P＜0.01).结论:代平颗粒具有降低2型糖尿病大鼠FBG效果,其作用机制之一与增加组织胰岛素敏感性,上调2型糖尿病大鼠骨骼肌中Glut4 mRNA和IRS-1 mRNA的表达,促进骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用有关.     

宫颈上皮内瘤变合并阴道上皮内瘤变临床特征分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)合并阴道上皮内瘤变(VAIN)的临床特点及危险因素。方法:收集承德医学院附属医院妇产科634例CIN患者的临床资料,其中49例CIN合并VAIN,585例CIN。对比分析两组患者的临床特征,logistic回归多因素分析CIN合并VAIN的独立危险因素。结果:CIN合并VAIN组患者的中位年龄56岁,绝经后患者占85.7%,CIN组患者的中位年龄38岁,绝经后患者占16.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。CIN合并VAIN组中,95.9%的患者具有HPV感染,其中多重HPV感染占57.1%,多重HPV感染率明显高于CIN组(35.4%)(P<0.05)。两组患者均以HPV16型感染最常见,CIN合并VAIN组中感染最多的依次为HPV16、52、66、58、53型,CIN组依次为HPV16、58、52、33、18型。多因素分析显示,年龄是CIN合并VAIN的独立危险因素(OR=1.245,P<0.05)。VAIN3患者的TCT较多为HSIL和ASC-H,VAIN1较多为ASCUS和LSIL。CIN分级与VAIN分级具有一致...     

肾气丸、右归丸对“劳倦过度，房室不节加庆大霉素”致肾虚大鼠精液质量影响的实验研究

目的：观察肾气丸、右归丸对“劳倦过度,房室不节加庆大霉素”致肾虚模型大鼠精液质量的影响。研究二者在肾主藏精,主生殖机能方面的不同作用。方法：使大鼠游泳造成劳倦过度,并以College效应诱导房室不节,加注射庆大霉素造成肾虚模型。用肾气丸和右归丸进行治疗。结果：肾气丸、右归丸能明显增加肾虚大鼠的精子数量、精予活动力和精子存活率;二者虽无明显差别（P〉0．05）。但右归丸效果趋向更好。肾气丸能明显改善大鼠的体质状况,右归丸能明显减少精子畸形数（P〈0．01）。结论：肾气丸、右归丸均能明显改善肾虚大鼠的精液质量,而右归丸在改善肾虚大鼠生殖机能方面强于肾气丸。     

蜱咬伤误诊软纤维瘤1例

患者女 ,5 5岁 ,右侧乳突后发际处有一肿物伴疼痛 1天来诊。一般状态好 ,各系统检查未发现异常。皮肤科情况 :右乳突后 2ｃｍ发际处有一柔软皮色肿物 ,1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ大小 ,基底红肿硬结 ,诊断软纤维瘤伴感染 ,拟抗炎后激光切除 ,青霉素12 0 0万ｕ 1次 /ｄ静滴 ,3日后肿物颜色变为黑灰色 ,似坏死状 ,因基底仍有红肿痛 ,继续抗炎治疗 ,5日后基底红肿硬结基本消退 ,患者无意中用手触及肿物时 ,肿物轻易脱落 ,发现灰褐色 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ的虫体 ,遂送我科 ,经鉴定为蜱。患者皮损处中央可见虫咬痕迹 ,给予伤口消毒生理盐水湿敷 ,3日后痊愈…     

地佐辛和吗啡术后镇痛对结直肠癌手术病人T淋巴细胞亚群和NK细胞水平的影响

目的比较地佐辛和吗啡术后镇痛对结直肠癌病人T淋巴细胞亚群及NK细胞水平的影响。方法选择择期全麻下行结直肠癌根治术的病人40例,随机分为吗啡组(M组,n=20)和地佐辛组(D组,n=20)。术毕前10min,D组静脉注射地佐辛0.1mg/kg,M组静脉注射吗啡0.1mg/kg,麻醉清醒后连接病人自控静脉镇痛泵分别行吗啡和地佐辛术后镇痛。术后随访观察、记录两组病人VAS评分及不良反应,并分别于麻醉前(T0)、术后12h(T1)、术后24h(T2)、术后48h(T3)采集静脉血,应用流式细胞仪检测外周T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及NK细胞水平。结果两组病人各时间点VAS评分无显著性差异(P>0.05)。M组不良反应发生率高于D组(χ2=5.584,P<0.05)。与T0相比,M组病人T1～T3时点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平明显降低(F=4.968～23.477,P<0.05),D组病人CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平在T1、T2时点明显降低(F=5.948～9.010,P<0.05),在T3点已经恢复至T0水平;D组病人T1～T3时点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均高于M组(t=2.154～2.512,P<0.05);两组各时点CD8+水平差异均无显著性(P>0.05)。结论地佐辛术后镇痛对结直肠癌病人T淋巴细胞亚群及NK细胞的抑制作用比吗啡小。