王士雄内伤杂病证治经验撷萃

有关清代名医王士雄 (孟英 )在温病学上的成就与贡献 ,国内研究颇多 ,然而对王士雄在内伤杂病证治方面的建树 ,则探讨甚少。本文据王氏著述及其医案中的有关内容 ,就其内伤杂病证治心法及用药特色 ,初步讨论如下。1　辨析疑似 ,体勘精切王氏强调辨证是治疗的前提 ,注重辨析疑似 ,尝谓“辨证为医家第一要务” ,“若辨证不明 ,动手便错” ,指出杂病辨证“必须详审舌苔 ,按其胸腹 ,诘其二便 ,汇而参之”。临证但见寒热疑似 ,虚实夹杂 ,或阴盛格阳 ,阳盛格阴时 ,他“无不曲运心机 ,悉心辨认” ,有时从脉 ,有时从症 ,甚至从患者的一呼一叫 ,一举…     

鼻中隔粘膜横襞形态及显微解剖学

鼻不仅是呼吸系统的起始部,也是嗅觉感受器。固有鼻腔为鼻腔的主要部分,根据其结构和功能特点,分为呼吸区和嗅区。呼吸区为上鼻甲以下的部分,范围较广,粘膜颜色呈红色或粉红色,并与鼻旁窦粘膜延续。嗅区为上鼻甲平面以上及其鼻中隔相应的部分,粘膜颜色苍白或呈淡黄色,内含双极嗅细胞。但是在传统教科书中关于鼻中隔的嗅区粘膜边界从未作叙述,为此我们进行了有关的观察研究。     

鼻中隔嗅区黏膜边界和意义

鼻不仅是气体出入的腔道,同时也是嗅觉感受器.它可分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦3部分.鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔2部分.固有鼻腔为鼻腔的主要部分,根据鼻黏膜的结构和功能特点分为2区:呼吸区和嗅区.呼吸区为上鼻甲对应平面以下的部分,范围较广,黏膜颜色呈红色或粉红色,并与鼻旁窦黏膜延续.嗅区为上鼻甲平面以上包括鼻中隔相应的部分[1-2],黏膜呈浅黄色或苍白色,其内含有嗅细胞,感受嗅觉刺激[3].但是在传统教科书和一些相关著作中关于鼻中隔的嗅区黏膜边界从未做出详细叙述,为此进行了相关的观察研究.     

OSAHS患者悬雍垂腭咽成形术前后血浆内皮素-1检测的临床意义

目的 通过观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者在悬雍垂腭咽成形术(uvulopalalopharyngoplasy,UPPP)前后,血浆内皮素-1(ET-1)含量变化,探讨ET-1在OSAHS发病中的作用和意义.方法 用放射免疫学方法 检测50例OSAHS患者及50例健康对照者的血浆ET-1含量,同时对上述50例OSAHS患者于UPPP治疗后3个月复查血浆ET-1含量.结果 OSAHS 患者血浆中ET-1含量在术前明显高于健康对照者,而术后有逐渐恢复至正常的趋势.结论 内皮素在OSAHS患者疾病的发展、并发症的出现等方面有着密切的关系,UPPP治疗后,血浆内皮素含量下降,故可以将血浆内皮素含量作为OSAHS患者病情评定,手术效果的评价及预后的一个指标.     

艇员经鱼雷管模拟10～60m快速上浮脱险时心率、心电图的变化

我们于1985年进行了以鱼雷发射管为途径的快速上浮脱险人体模拟实验。实验中就心率、心电图在鱼雷发射管快速上浮脱险中的变化进行了观察,为在今后的训练中,作为监护指标提供必要的依据。     

知情同意在临床实践中的问题及对策

我国已确立患者知情同意的法律制度，这对于改善医患关系，预防医疗纠纷具有重要意义。然而在临床实践中知情同意遇到诸多问题，严重影响了医患关系的和谐发展，进而引发医疗纠纷。本文就知情同意在临床实践中遇到的问题及应采取的对策作一探讨。     

开音汤治疗失音

“开音汤”系成都中医学院石志元老师的自拟方,笔者用其治疗失音37例,其中年龄最小6岁,最大62岁;病程最1天,最长5月。经服此方4～8剂语音恢复正常,三月内     

经内镜联合经皮经肝置支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸

目的 探讨应用经内镜联合经皮经肝置金属支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸的效果.方法 回顾分析我科11例晚期恶性梗阻性黄疸患者经十二指肠镜置支架失败后行经内镜联合经皮经肝置入金属支架治疗的情况.结果 11例置入金属内支架全部获得成功.木后1周复查血清生化指标,总胆红素(TBIL)从术前的(308.02士47.20)μmol/L降至(158.73士14.46)μmol/L(t =6.013,P＜0.001),直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶均较术前下降明显(t=8.692、7.928、8.013,P均＜0.001).发生急性胆管炎1例,经治疗后缓解,没有操作相关的死亡发生.结论 经内镜联合经皮经肝置金属支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸疗效确切,是患者行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗失败后一个较好的选择.     

ERCP术后感染的病因病原学分析

内镜下逆行胰胆管造影术(ECRP)在诊断和治疗胰腺、肝胆管疾病中具有非常重要的作用,是临床上检查胆管、胰腺常用的辅助检查手段[1],并且还具有一定的治疗作用[2].但是临床观察显示,ERCP术后存在一定的并发症[3],最常见的术后并发症为胆管炎和胰腺炎[4].本研究旨在探讨ERCP术后发生感染的主要病因,为临床提供相应的指导.     

腺样体肥大患儿鼓室导抗图与分泌性中耳炎的关系探讨北大核心CSCD

目的探讨腺样体肥大患儿的不同鼓室导抗图与分泌性中耳炎的关系。方法回顾性分析2009年1月～2011年6月收治的328例腺样体肥大患儿的临床资料,分析统计分泌性中耳炎的发病例（耳）数及声导抗测试诊断分泌性中耳炎的阳性率。结果328例腺样体肥大患儿中有104例（169耳）最终经鼓膜穿刺或鼓膜置管确诊为分泌性中耳炎（31．71％,104／328）,其中鼓室导抗图为B型者89例152耳,最终确诊为分泌性中耳炎者为86例147耳。阳性率为96．71％（147／152）;鼓室导抗图为C型（负压在～150daPa以上）者33例49耳,最终确诊为分泌性中耳炎者为16例20耳,阳性率为40．82％（20／49）;鼓室导抗图为As型者2例2耳最终均确诊为分泌性中耳炎。结论腺样体肥大患儿无论有无听力下降主诉,均应行声导抗测试,B型鼓室导抗图对鼓室积液判断的准确率最高,c型次之,As型也有鼓室积液的可能。