中文版血糖监测系统满意度调查量表信效度研究

背景　随着糖尿病人群的增加，血糖监测设备越来越多种多样，采用量化的方式来精准地评估患者对血糖监测设备的满意度对患者的血糖管理积极性具有重要意义。血糖监测系统满意度调查（GMSS）量表在美国、丹麦等国家均具有良好的信效度，但是否适用于中国，还未经检验。目的　本研究旨在检验中文版GMSS量表在糖尿病人群中应用的信度与效度。方法　本研究采用便利抽样法于2018年6-10月选取北京市一街坊社区、二街坊东社区、田村路街道社区符合要求的糖尿病患者475例为调查对象。采用一般资料调查问卷、中文版GMSS量表、幸福感指数量表（WHO-5）、血糖监测系统评分问卷（BGMSRQ）、糖尿病痛苦量表（DDS）进行问卷调查。在征得GMSS量表原作者同意后，由作者及两名双语学者分别对中文版及英文版量表进行翻译和回译，形成初步的中文版GMSS-1型糖尿病（T1DM）量表和GMSS-2型糖尿病（T2DM）量表。将初步汉化的量表及评分表发给8名糖尿病相关领域的专家，专家对量表的内容效度和跨文化调适做出评价并给予修改意见，并且对量表的每个问题与“血糖监测系统满意度”之间的相关性进行评分，将修改后的量表返回专家再次进行评分，计算内容效度后形成最终的中文版GMSS量表。分析患者的一般资料；对患者的中文版GMSS-T1DM量表、GMSS-T2DM量表总分和各维度得分分别与WHO-5、BGMSRQ、DDS得分进行Pearson相关分析，计算相关系数，反映中文版GMSS量表的校标效度；采用探索性因子分析评价中文版GMSS量表的结构效度；采用Cronbach'sα系数评价中文版GMSS量表的内部一致性信度；2周后按照各社区样本量所占比例随机选取30例糖尿病患者重新发放中文版GMSS量表，以计算量表的重测信度。结果　共发放问卷475份，回收有效问卷463份，问卷有效回收率为97.47%，其中T1DM患者256例，T2DM患者207例。经专家评定，中文版GMSS-T1DM量表平均内容效度指数（CVI）值为0.910，中文版GMSS-T2DM量表平均CVI值为0.925。中文版GMSS-T1DM量表总分、开放性维度得分、信任维度得分与WHO-5得分、BGMSRQ得分呈正相关，与DDS-T1DM得分呈负相关，情感负担维度得分、行为负担维度得分与WHO-5得分、BGMSRQ得分呈负相关，与DDS-T1DM得分呈正相关；中文版GMSS-T2DM量表总分、开放性维度得分与WHO-5得分、BGMSRQ得分呈正相关，与DDS-T2DM得分呈负相关，情感负担维度得分、行为负担维度得分与WHO-5得分、BGMSRQ得分呈负相关，与DDS-T2DM得分呈正相关，价值维度得分与WHO-5得分、BGMSRQ得分、DDS-T2DM得分均呈正相关（P<0.05）。探索性因子分析显示两版本中文版GMSS量表最终提取4个公因子，各条目因子负荷范围为0.612~0.913，中文版GMSS-T1DM累积方差贡献率为66.50%，中文版GMSS-T2DM累积方差贡献率为67.65%。中文版GMSS-T1DM量表内部一致性Cronbach's α系数为0.87，开放性、情感负担、行为负担、信任4个维度的Cronbach's α系数分别为0.82、0.83、0.81、0.83。中文版GMSS-T2DM量表内部一致性Cronbach'sα系数为0.90，开放性、情感负担、行为负担、价值4个维度的Cronbach's α系数分别为0.81、0.80、0.84、0.85。中文版GMSS-T1DM量表与GMSS-T2DM量表的重测信度为0.86、0.91，分半信度系数为0.89、0.90。结论　中文版GMSS量表两个版本的内容效度、效标效度、结构效度以及内部一致性信度均良好，可用于糖尿病患者的血糖监测系统满意度的评估。     

胃转流手术治疗2型糖尿病胰岛素抵抗改变的临床研究

胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）是2型糖尿病（Type 2diabetes mellitus,T2DM）的重要病理基础,并贯穿其全过程.对IR的检测、干预、调整及消除已经成为当前T2DM治疗机制的研究热点.2004年3月～2005年6月,我院以胃转流（Roux-en-Ygastricbypass,GBP）手术治疗T2DM 42例,术后血糖水平控制效果显著,通过观察手术前后IR指标的改变,有助于探讨GBP手术治疗T2DM的机制,给今后的临床工作以重要启示.     

急性胰腺炎外周循环和胰腺微循环血小板内皮细胞粘附分子-1表达的研究

目的 :探讨血小板内皮细胞粘附分子 - 1(PECAM - 1)在急性胰腺炎外周血和胰腺微循环的表达。方法 :采用RT -PCR和流式细胞仪分别检测血小板内皮细胞粘附分子 - 1(PECAM - 1)mRNA和蛋白的表达情况。结果 :在外周循环 ,PECAM - 1mRNA的表达自AEP 4h开始逐渐上调直至AEP 8h,而在胰腺微循环 ,PECAM - 1mRNA的表达自AEP 2h开始下调 ,并且在AEP 6h下调至最低 ,在AEP 8h有轻度增加 ,但仍低于AEP 4h。在AEP 8h ,外周循环和胰腺微循环PECAM - 1mPNA表达的差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,血小板内皮细胞粘附分子 - 1(PECAM - 1)蛋白的表达情况和mRNA表达相似。结论 :在急性胰腺炎外周血和胰腺微循环PECAM - 1呈逆向性表达。     

胃转流术后非肥胖2型糖尿病患者血清胰高血糖素样肽-1浓度变化的研究

目的 研究胃转流(GBP)术后非肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血清胰高血糖素样肽-1(GLP-1)浓度的变化,初步探讨GBP术后胃肠道肠促胰岛素的降糖机制.方法 选自接受GBP术的非肥胖T2DM患者28例；同期住院的28例非糖尿病患者.检测非肥胖T2DM患者及非糖尿病患者空腹及餐后2h血清胰高血糖素样肽-1( GLP-1)浓度,进行比较.非肥胖T2DM患者分别于术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月时检测口服葡萄糖耐量试验( OGTT)、空腹及餐后2·h血清GLP-1浓度,术后各时间点血清GLP-1浓度与术前进行比较.结果 非肥胖T2DM患者GBP术后3个月、术后6个月空腹及餐后1h.2h血糖水平较术前明显下降(P＜0.05)；非肥胖T2DM患者GBP术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月检测空腹及餐后2h血清GLP-1浓度均高于术前；随着术后时间的延长,血清GLP-1浓度呈增高趋势,直至术后6个月最高(手术前后空腹比较P=0.045,手术前后餐后2h比较P=0.048).结论 GBP术后血清GLP-1浓度增加可能是治疗非肥胖T2DM的机制之一.     

急性胰腺炎胰腺内源性RAS的活化与局部微循环P选择素表达变化规律的研究

目的 :探讨急性胰腺炎 (AP)胰腺内源性肾素 -血管紧张素系统 (RAS)的活化与胰腺局部微循环中P选择素 (P -selectin)表达之间的关系 ,为进一步阐明AP时胰腺局部微循环损伤的机制提供实验依据。方法 :采用放免、流式细胞分析、免疫组化等方法检测胰腺急性炎症时局部微循环血浆及胰腺局部组织AngⅡ的含量变化、血小板以及胰腺血管内皮细胞P -selectin的表达。结果 :急性胰腺炎的疾病过程中 ,胰腺局部微循环血浆及局部组织AngⅡ的含量明显增加 ,血小板以及胰腺血管内皮细胞P -selectin的表达随病程的进展显著上调 ,局部组织AngⅡ含量的变化与血小板及血管内皮细胞P -selectin的表达呈显著性正相关 ,(r =0 6 5 2 ,P <0 0 5 ;r =0 5 4 8　P <0 0 5 )。结论 :胰腺内源性RAS可能参与了AP早期微循环损伤的病理过程     

内脂素与肥胖、2型糖尿病关系的研究进展

 肥胖的特点在于脂肪组织过多的积累,脂肪细胞增生且肥大^[1]。脂肪组织是一种活跃的代谢组织,分泌多种代谢相关的脂肪因子,这些因子包括白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及内脂素等,它们在胰岛素抵抗、脂肪酸氧化、炎性反应等方面发挥重要作用^[2]。内脂素是新近被发现的一个脂肪因子,也被称为前细胞集落刺激因子(PBEF)和烟酰胺磷酸核糖转移酶(NAMPT),在内脏脂肪组织高表达,具有类胰岛素作用,主要通过结合到不同胰岛素结合位点的胰岛素受体上,激活下游信号通路产生效应,同时还可以促进脂肪细胞分化^[3],与肥胖和2型糖尿病的发生、发展存在一定联系,是治疗2型糖尿病的潜在分子靶点,已成为近年来研究热点。笔者就内脂素与肥胖、2型糖尿病关系的研究进展做一综述。     

动态血糖监测系统在糖尿病中胃转流手术后病人的应用研究

[目的]评估动态血糖监测系统(CGMS)在糖尿病胃转流手术后病人中的临床应用价值.[方法]41例的糖尿病胃转流手术后病人,随机分为两组,实验组20例应用CGMS,对照组 21例采用每天6次对照糖监测,连续7 d监测两组平均血糖、全天胰岛素用量、低血糖发生率、高血糖发生率情况.[结果]实验组血糖均值及全天胰岛素总量低于对照组(P<0.05),实验组低血糖发生率、高血糖发生率均低于对照组(P<0.05).[结论]与指尖血糖监测方法相比,糖尿病病人胃转流手术后应用CGMS是一种有效、安全的监测方法.     

人胰腺组织Toll样受体4 表达的研究

目的：研究人胰腺组织Toll样受体4(TLR4)的表达分布。方法：采用免疫组化方法观察20例正常人胰腺组织冰冻切片TLR4的表达分布情况。结果：正常人胰腺主胰管上皮、血管内皮、胰岛和胰腺腺泡细胞可见TLR4的表达,其中胰管上皮和血管内皮表达尤为明显。结论：正常人胰腺胰管上皮及血管上皮存在TLR4的表达分布,此结果提示TLR4可能参与胰腺感染时识别和清除入侵病原体的免疫防御反应。     

胃肠型糖尿病——糖尿病发病机制新学说

目前糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病之后第3大严重威胁人类健康的慢性疾病,发病率居高不下,但发病机制尚不完全清楚,缺乏有效的糖尿病治疗手段和方法。越来越多的研究表明：胃转流手术可以治疗糖尿病。2009年10月美国糖尿病学会首次将手术治疗糖尿病作为一种糖尿病治疗方式,中华医学会糖尿病分会于2010年11月首次将GBP列入中国版糖尿病治疗指南。但糖尿病手术的确存在潜在风险,评判2型糖尿病患者是否选择手术治疗方式,必须评估风险和效益比,不规范或错误的治疗方法对糖尿病患者将导致致命后果。糖尿病自然病程的早期是手术最佳时机,应寻找糖尿病手术最佳纳入标准,对手术治疗糖尿病机制进行深入研究。     

2型糖尿病外科治疗：全局思维模式不可或缺——论围手术期血糖管理和术后健康生活方式的重要性

据统计,2013年全球约有3.82亿成年人患有糖尿病,中国糖尿病患者人数为1.14亿,全世界每3～4位糖尿病患者中就有1位来自中国.外科手术可作为治疗糖尿病的方法之一,目前已经在糖尿病学术领域达成共识。自2008年开始,美国糖尿病学会、欧洲糖尿病研究会、国际糖尿病联盟相继出台了胃转流手术治疗糖尿病的指南和专家共识。