自体腘绳肌腱联合Tightrope钢板、Bio-Intrafix螺钉重建前交叉韧带

目的探讨自体腘绳肌腱联合Tightrope钢板、Bio-Intrafix螺钉固定重建前交叉韧带(ACL)的疗效。方法关节镜下自体腘绳肌腱联合Tightrope钢板、Bio-Intrafix螺钉治疗58例ACL损伤患者。观察术后患膝功能恢复及并发症发生情况,采用Lysholm、Tegner评分评价患者膝关节功能。结果患者均获得随访,时间24～36(26. 92±2. 89)个月。术后2年,Lysholm评分由术前45. 60分±5. 50分提高至92. 37分±5. 95分(P 0. 01); Tegner评分由术前2. 10分±1. 00分提高至6. 61分±0. 79分(P 0. 01);膝关节活动度由术前93. 26°±10. 59°提高至135. 20°±9. 18°(P 0. 01)。未出现感染、内固定物松动或断裂、重建韧带断裂等并发症。结论关节镜下自体腘绳肌腱联合Tightrope钢板、Bio-Intrafix螺钉固定重建ACL,术后2年临床效果良好。     

基于Pawlak冲突模型的“网约护士”冲突分析

目的为缓解"网约护士"模式中各方冲突,促使"网约护士"模式可持续发展,并向全国推广。方法结合"网约护士"冲突问题,采用粗糙集理论构建了"网约护士"系统多决策混合冲突模型,并根据Pawlak模型中冲突度矩阵运算的理论,利用CodeBlocks 17.12软件编程对模型中的争端进行求解,计算出解决冲突问题的可行性方案。结果 "网约护士"冲突系统中,当护理人员拥有较高的护理技能及人文关怀,并保护患者隐私;"网约护士"提供方高度关注护理人员发展,制定合理的护理费用标准,保障护理人员的人身安全;患者对护理人员保持尊重和理解的态度时,冲突三方均能满意。结论提升护理人员的服务质量、提高安全性及制定合理的医疗费用是"网约护士"模式可持续发展的关键。     

重组人干扰素-β制品的质量标准研究

目的：通过对重组ＩＦＮ－β的质量研究和实验方法参数的选择,建立重组ＩＦＮ－β的质量控制标准。方法：通过采用细胞病变抑制法,以ＩＦＮ－α国家标准器、ＷＨＯ的ＩＦＮ－β国际标准品作为参考品测定样品的含量,比较Ｌｏｗｒｙ法、ＢＣＡ法测定ＩＦＮ－β的蛋白浓度,采用鲎试剂法检测内毒素含量,按照《中国生物制品规程》有的关要求进行其他项目的测定。结果：结果表明可和ＩＦＮ－α标准品和ＩＦＮ－β标准品测定ＩＦＮ－β     

3.0T MRI T2Mapping序列对0～5岁正常儿童髋关节软骨评估的探索性分析

目的 利用3.0T MRI T2Mapping序列对0～5岁正常儿童髋关节软骨行磁共振扫描并量化分析,探究不同阶段髋关节软骨T2值变化规律,初步建立0～5岁正常儿童髋关节软骨T2值的参考范围。方法 收集0～5岁发育正常儿童196名,其中男92名,女104名。根据年龄分成5组,分别对所有儿童行髋关节常规序列、T2-mapping序列扫描,在髋臼软骨及与其对应的股骨头软骨划分上、前、后三个区域,共6个亚区,测量其T2值。观察分析组间及组内不同亚区T2值的差异并计算其正常值范围,分析相关因素。结果 0～5岁正常儿童髋关节软骨,不同性别各亚区间T2值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。左、右两侧对应亚区T2值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同髋关节亚区各年龄组T2值比较,年龄组间T2值差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 3.0T MRI T2 mapping序列能定量分析儿童髋关节软骨T2值,0～5岁正常儿童髋关节软骨各亚区软骨T2值与年龄相关,与性别和左右无关。     

广州市2008-2015年未接受抗病毒治疗的男男性行为人群艾滋病病毒感染者耐药分析

目的 了解广州市未接受抗病毒治疗的MSM人群HIV感染者（MSM感染者）耐药株流行状况。方法 收集2008－2015年新确证HIV-1抗体阳性、现住址为广州市、传播途径为男男性行为传播、确证时未接受过抗病毒治疗的MSM感染者血清样本,提取HIV-1 RNA,采用巢式PCR法扩增HIV-1 pol区全部蛋白酶（PR）和部分反转录酶（RT）基因片段,测序后提交到美国斯坦福大学HIV耐药数据库进行耐药分析。结果 2 283例MSM感染者中,共有1 986例血清样本成功获得pol区基因片段,年龄16～84（30.18±8.24）岁;未婚者占74.17%（1 473/1 986）;汉族占90.64%（1 800/1 986）;大专及以上占49.65%（986/1 986）,高中及中专占27.14%（539/1 986）,初中及以下占20.89%（415/1 986）。HIV-1亚型以CRF07_BC和CRF01_AE为主,分别为38.22%（759/1 986）和34.49%（685/1 986）。总耐药率为3.32%（66/1 986）,对蛋白酶抑制剂（PIs）耐药率为1.36%（27/1 986））,对核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）耐药率为0.65%（13/1 986）,对非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）耐药率为1.61%（32/1 986）。B亚型对3类药物的耐药率均较高,CRF55_01B对NNRTIs耐药率高于其他亚型。B亚型对司他夫定（D4T）、依非韦仑（EFV）、奈韦拉平（NVP）的耐药率最高,均为4.17%（5/120）;其次是那非那韦（NFV）、齐多夫定（AZT）、利匹韦林（RPV）,均为3.33%（4/120）。CRF55_01B对EFV、NVP的耐药率最高,均为5.50%（16/291）;其次是依曲韦林（ETR）、RPV,均为5.15%（15/291）。结论 广州市未接受抗病毒治疗的MSM感染者耐药率处于低水平,现有抗病毒药物在总体上仍是有效的。但B亚型和CRF55_01B亚型耐药率相对较高,值得关注。     

智慧医院时代医院人事档案管理的探讨

随着大数据、云计算等新兴技术应用于医疗行业,智慧医院时代也悄然而至,人事档案管理作为医院管理工作中的重点,面临着如何适应智慧医院发展的问题。本文通过分析医院人事档案管理在智慧医院时代面临的挑战,探讨新时期医院人事档案管理的有效途径。     

重组复制型溶瘤单纯疱疹病毒人细胞巨噬细胞集落刺激因子的质量研究

 目的 研究建立重组复制型溶瘤单纯疱疹病毒人细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF,HSV1/GM-CSF)的质控方法与质量标准。方法 采用限制性内切酶酶切与PCR法,对GM-CSF基因、单纯疱疹病毒载体ICP 34.5、ICP6、ICP47等改造结构进行鉴定。采用A₂₆₀紫外吸收法检测病毒颗粒数;pfu法测定HSV1/GM-CSF感染活性。HSV1/GM-CSF体外感染Vero细胞后,分别测定感染上清中GM-CSF表达量以及表达产物的生物学活性;测定HSV1/GM-CSF对肿瘤细胞MCF7的体外杀伤活性;HSV1/GM-CSF分别以相同MOI感染MCF7与二倍体人胚肺成纤维细胞MRC5后,分别测定细胞裂解上清中子代病毒的感染活性,并以子代病毒的感染活性比值来分析该制品在肿瘤细胞中的增殖复制能力。采用PCR法控制野生型单纯疱疹病毒等外源因子的残留。结果 对重组HSV1/GM-CSG基因组的酶切、以及对所携带的GM-CSF基因、ICP 34.5、ICP6、ICP47基因改造区的PCR鉴定结果与理论值相符。病毒载体颗粒数为4.5×1010 VP·mL-1,感染活性为4.3×107 pfu·mL-1。HSV1/GM-CSF以MOI 0.01感染Vero细胞72 h后,ELISA检测上清中GM-CSF表达量为228 ng·mL-1,表达产物的生物学活为4.3×103 U·mL-1。该基因治疗制剂对人乳腺癌肿瘤细胞MCF7体外杀伤的MOI_IC50为0.08。以相同MOI感染并经pfu法检测,HSV1/GM-CSF在人乳腺癌肿瘤细胞MCF7与人胚肺成纤维二倍体细胞MRC5的增殖比值为308。未检出野生型单纯疱疹病毒。其他各项指标均符合《人基因治疗研究和制剂质量控制技术指导原则》及2005年版《中国药典》（三部）要求。结论 初步建立了HSV1/GM-CSF的质控方法和质量标准,并已用于该制品的质量控制。     

经鼻显微手术治疗垂体瘤

目的总结经鼻显微手术治疗垂体瘤的优缺点。方法对经鼻显微手术治疗垂体瘤12例进行回顾性分析。结果8例全切除,4例大部分切除,无脑脊液漏发生。结论经鼻显微手术治疗垂体瘤,具有安全性,定位准确等优点,适合基层医院开展。     

髋关节囊疝一例

<正>笔者于2008年7月,收治髋关节囊疝1例。报告如下。1病例报告患者女,46岁,因3个月前无明显诱因下出现右下肢肿胀不适,症状轻未作诊治,随时间延长,右下肢肿胀加重,在外院行彩超静脉检查未见明显异常,抗"O"、类风湿等检查无异常,给予活血、抗血小板凝集等治疗,病情无好转,有加重。1周前感右髋部不适、右侧腹股沟区疼痛,触及小鸽蛋大小肿块,来本院就诊。查体见右腹股沟区股动脉内侧局限隆突、能扪及肿     

儿童OSAHS腺样体切除常用术式比较

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）是影响儿童健康的重要疾病,体内反复产生的低氧血症和高碳酸血症严重影响儿童的生长发育,甚至可引起儿童猝死。此病越来越受到关注,治疗主要以腺样体切除术和（或）扁桃体切除术,如果存在鼻平面阻塞则同时去除鼻部病变,术后症状一般都有明显的改善。本文对常用的3种腺样体切除术式进行比较,探讨其治疗效果及术后并发症。