1978～2004年云南地方性暴发性心肌炎流行病学调查分析

目的寻找云南地方性暴发性心肌炎流行病学规律。方法回顾性调查和横断面调查相结合对1978~2004年疫情资料进行分析。结果(1)流行地区包括8个地、州、市,22个县区;(2)27年间共发生疫情86起,死亡267人;(3)病区特点:均为贫困山区或半山区,有67.6%的病区与克山病病区相重叠;(4)本病呈年度高发和季节高发,6~9月为主要流行季节;(5)发病人群以当地农民为主,青壮年为高发人群,女性略多于男性;(6)有明显的家庭聚集性。结论1991年后本病流行有明显的上升趋势;发病人群以青壮年为主,是家庭的主要劳动力;本病来势凶猛,发病突然,死亡突然,给救治带来了许多困难和问题,是病死率高的主要原因;监测防治不应只限于22个疫区县,应扩大防治范围。     

长春新碱联合糖皮质激素治疗11例婴儿期Kasabach-Merritt综合征

目的 探讨Kasabach-Merritt（K-M）综合征的有效治疗方案。方法 收集2015—2017年首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科收治的11例K-M综合征患儿的临床资料,分析长春新碱联合糖皮质激素治疗的疗效。结果 11例患儿就诊年龄1～212（87.91 ± 72.01） d,男4例、女7例。血管瘤多呈紫红色斑块,质地偏硬,其中5例瘤体周围伴有皮肤紫癜。血小板计数（4 ~ 32） × 109/L。给予口服泼尼松（2 ~ 5） mg·kg-1·d-1与静脉注射长春新碱每周0.05 mg/kg联合治疗。10例患儿应用糖皮质激素联合长春新碱治疗（1.8 ± 1.23）周后血小板达到正常,治疗（3.6 ± 1.26）周后纤维蛋白原恢复正常,治疗（3.9 ± 0.74）周后血管瘤开始软化或缩小。1例治疗5周后,血小板计数仍没有恢复正常,联合使用静脉栓塞后,血小板恢复正常,并可维持。结论 长春新碱联合糖皮质激素治疗可控制K-M综合征患儿瘤体发展,促进血小板恢复。     

不同产地细辛中主要有效成分含量测定与比较

目的研究47份不同来源、不同表型正品细辛样品的有效成分含量,评价正品细辛样品的质量,揭示有效成分形成与遗传和地域的关系,为细辛优良品种选育与开发利用提供理论依据。方法冷凝回流法提取挥发油、乙醇热浸法提取醇溶性浸出物,HPLC法测定细辛脂素含量、气质联用(GC-MS)分析挥发油组分,组间联接法进行聚类分析。结果 47份细辛样品挥发油量0.81%～3.32%。有5份样品挥发油量超过3.0%。醇溶性浸出物量为9.87%～29.40%,含量超过20%的样品占总数的63.8%。细辛脂素质量分数为0.118%～0.424%,有26份样品细辛脂素质量分数超过0.25%;47份细辛挥发油可分离出的化合物种类48～77种,化合物种类和含量有较大差异。基于有效成分的聚类分析将不同来源地、不同表型的细辛分为10类,聚类方式基本是按照来源地为基础进行聚类,同一来源地的汉城细辛和北细辛聚在一类中。结论在同一栽培环境和条件下,不同来源地、不同植物学表型的样品个体间有效成分含量间存在差异,新品种选育时可依照植物表型选择优良育种材料。大部分样品聚类与来源地域有关而与植物表型以及植物学分类无关。     

2005～2006年云南不明原因心源性猝死心电图监测结果分析

目的 掌握病区人群在本病流行期前和流行期间心电图变化情况.方法 选择反复发病区大姚县石羊镇叭腊么村委会阿基苴自然村和腾冲县界头乡东华村作为监测点,于2005～2006年流行期前和流行期同分别对监测人群进行心电图检查,并对结果进行统计学分析处理.结果 监测点人群异常心电图主要表现为:ST-T改变、Q-T间期延长、房室传导阻滞、早搏、窦性心动过速、完全性右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞等心肌损害表现;2006年监测点流行期前心电图异常率较2005年同期水平明显增高,亦高于流行期间,各点单独分析也提示2006年流行期前异常率明显高于2005年同期水平,亦高于流行期间.结论 病区人群心电图异常率在流行期前和流行期间均较高.致病因子持续作用于广大病区人群,以攻击心脏造成心肌损伤为突出表现;发病年致病因子的活跃程度较常年强烈,致病作用加强;在云南不明原因心源性猝死广大病区开展如心电图检查这样的常规监测,能起到及早发现病例、降低发病、减少损失的作用.     

北京地区儿童头癣的病原菌分析

为了解北京及其周边地区的头癣流行状况及病原菌分布，对508例头癣患者病发均做了真菌直接镜检和真菌培养，结果直接镜检阳性423例（83．3％），培养阳性357例（70．3％），分离出犬小孢子菌263例（73．7％），须癣毛癣菌72株（20．1％），红色毛癣菌8株（2．2％），石膏样小孢子菌7株（2．0％），紫色毛癣菌6株（1．7％），铁锈色小孢子菌1株（0．3％）。结果示头癣是儿童常见的真菌感染性皮肤病，在北京地区主要致病菌为犬小孢子菌和须癣毛癣菌，未发现黄癣菌。     

谷胱甘肽过氧化物酶1高表达对β淀粉样蛋白介导PC12细胞损伤的保护作用

目的探讨β淀粉样蛋白(Aβ)所致阿尔茨海默病发病的分子机制,以及谷胱甘肽过氧化物酶1(GPX1)高表达时对其所致细胞损伤的保护作用。方法将PC12细胞转染合人GPX1基因的plncx质粒及空载体plncx质粒,对PCl2、GPXl-PCl2、plncx-PCl2 3组细胞,分别给予Aβ_(25-35)和亚硒酸钠+Aβ_(25-35)2种干预方式,MTT法检测细胞的存活情况,免疫细胞化学法观察磷酸化环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(pCREB)的表达情况。结果 PCl2组与plncx-PCl2组细胞存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05);GPXl-PC12组较plncx-PCl2组细胞存活率明显增高(P<0.01);Aβ_(25-35)干预后,plncx-PC12组和GPX1-PC12组pCREB蛋白阳性率明显下降,plncx-PC12组较GPX1-PCl2组下降更明显(P<0.05)。亚硒酸钠+Aβ_(25-35)干预后,plncx-PC12组和GPX1-PC12组pCREB蛋白阳性率明显上升,GPX1-PC12组较plncx-PC12组增高更明显(P<0.01)。结论 GPX1基因高表达对Aβ_(25-35)所介导的PCl2细胞损伤有明显保护作用;Aβ_(25-35)可下调pCREB在PCl2细胞中表达,而GPXl与pCREB共同参与保护PCl2细胞,减少Aβ_(25-35)所引起的细胞损伤。     

以色素脱失斑为首发表现的婴幼儿结节性硬化症12例分析

目的 探讨无神经系统症状的婴幼儿结节性硬化症的临床特点。 方法 分析12例婴幼儿期结节性硬化症患儿的临床表现,同时对其中5例进行反射式共聚焦显微镜检查,2例进行皮肤活检组织病理检查及电镜检查。 结果 12例患儿就诊年龄2 ~ 18个月,中位数8.6个月。在出现神经症状前,多表现为色素脱失斑、侧脑室室管膜下结节/脑室壁结节、心脏横纹肌瘤和肾脏多发囊肿。5例行反射式共聚焦显微镜检查,结果均表现为色素环结构完整,无缺失,折光变暗,边缘不清晰。组织病理检查：基底细胞色素颗粒及黑素细胞局灶减少;电镜检查：基底层黑素细胞胞质中可见正常数量黑素颗粒。 结论 婴幼儿期的结节性硬化在出现神经症状前,主要表现为色素脱失斑,临床上易与白癜风相混淆,反射式共聚焦显微镜检查结果可以作为与色素减退类疾病相鉴别的依据之一。     

组织文化对提高护士工作满意感的影响

目的：探索如何化解护士工作疲惫感，提高工作满意度的相关因素。方法通过工作实践分析组织文化对护士工作的影响。结果通过5年实践，组织文化潜在效应开始显现，在对患者问卷调查及电话随访中，患者满意度由2005年83％上升为95％，行风办收到患者表扬信、锦旗中，表扬护士、护理工作占58％，医院在对职工满意度分类问卷调查中，护士工作满意度为93％。结论营造和谐组织文化氛围，能增加护士整体生活满意感，激发其为患者提供优质服务的主观能动性。     

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗59例冠心病临床疗效分析

目的分析为冠心病病患进行联合治疗的临床疗效,其中应用的药物选择曲美他嗪和阿托伐他汀。方法在2010年12月至2012年1月接受我院治疗的病患中随机抽取59例冠心病病患,对前期(2011年6月以前)治疗的29例均使用1种治疗药物-曲美他嗪,将其统称为他嗪组;对后期治疗的30例均使用2种治疗药物-曲美他嗪和阿托伐他汀,将其统称为联合组。统计1个疗程(4周)后各组的症状缓解情况和有效百分率。结果联合组的症状缓解情况比他嗪组理想(P<0.01),存在统计差异性;联合组的有效百分率为96.7%,比他嗪组高(P<0.01),存在统计差异性。结论为冠心病病患进行联合治疗(同时使用曲美他嗪和阿托伐他汀),可加强对症状的缓解,提高有效百分率,适合推广。     

高频超声在诊断正中神经返支卡压中的临床价值

目的探讨高频超声检查在诊断正中神经返支卡压中的临床意义。方法病变组:选取我院(骨科专科医院)的中、重度腕管综合征(CTS)手术患者132例(单侧患病),手术证实同时存在正中神经主干及返支双重卡压患者23例作为病变组;对照组:健侧作为对照组。上述132例患者术前均行高频超声检查。结果 (1)132例患者中,23例存在正中神经主干及返支双重卡压,发生率为17.4%;(2)病变组高频超声显示:正中神经返支增粗、水肿、回声减低、神经纤维束回声模糊;大鱼际肌回声增强、变薄;(3)超声测量:病变组返支起始部内径(0.155±0.027)cm,对照组内径(0.087±0.011)cm,差异有统计学意义(P0.05),表明:存在正中神经返支卡压时返支内径增粗;病变组大鱼际肌厚度(0.820±0.282)cm,对照组厚度(1.297±0.301)cm,差异有统计学意义(P0.05),表明:存在返支卡压的患者大鱼际肌存在不同程度的萎缩变薄;(4)病变组术中测量返支起始部内径(0.161±0.028)cm,超声测量(0.155±0.027)cm,差异无统计学意义(P0.05),表明:高频超声对于正中神经返支病变测量的准确性。结论中、重度CTS患者,检查正中神经主干的同时,提示返支是否卡压的声像图特征,可为临床医师提供客观诊断依据,有助于临床医师选择恰当的手术方案,提高腕管综合征的手术疗效。