经会阴超声在不同程度压力性尿失禁分级诊断中的应用价值

目的分析经会阴超声在不同程度压力性尿失禁（SUI）诊断中的应用价值。 方法选取2016年9月至2019年2月在华北理工大学附属医院就诊的SUI女性患者为病例组（其中56例轻度患者、48例中度患者、30例重度患者）,选择同期因健康体格检查就诊后排除SUI的女性40名为健康对照组,对上述女性行经会阴超声检查,测量膀胱颈在X轴后移的距离（ΔDx）、在Y轴下移的距离（ΔDy）、移动度（Mu）和旋转角度（θ）,采用方差分析比较组间上述指标的差异,并构建不同程度SUI患者上述指标的ROC曲线,初步确定不同程度SUI诊断界值。 结果4组间比较,ΔDx、ΔDy、Mu、θ值差异均有统计学意义（P均<0.05）,且随着SUI严重程度的增加呈增加趋势。经过ROC曲线分析,ΔDy、Mu、θ值诊断SUI的界值、敏感度、特异度分别为10.56 mm、55.2%、97.5%;11.66 mm、80.6%、90.5%;24.18°、82.1%、92.5%;ΔDx、ΔDy、Mu、θ值诊断中重度SUI的界值、敏感度、特异度分别为6.31 mm、50.0%、88.8%;10.64 mm、68.4%、78.6%;12.75 mm、97.4%、75.5%;28.85°、84.2%、84.7%;ΔDy、Mu、θ值诊断重度SUI的界值、敏感度、特异度分别为9.36 mm、86.7%、59%;15.09 mm、93.3%、88.2%;34.75°、90.0%、86.1%。 结论经会阴超声检查在SUI的诊断中具有重要的应用价值,其中Mu、θ值对SUI及其严重程度的诊断意义较大,有望作为临床诊断轻、中、重度SUI的参考指标。     

经胆道途径超声造影对肝内胆管灌注的实验研究

目的探讨经胆道途径超声造影研究胆管灌注的可行性。方法采用雄性日本大耳兔16只,游离肝外胆管,使用22G导管插入胆总管并固定,经此路径给药。按造影剂浓度分为4组,每组4只,分别为A组:超声造影剂为1/100标准浓度;B组:超声造影剂为1/200标准浓度;C组:超声造影剂为1/400标准浓度;D组:超声造影剂为1/800标准浓度。给药后在超声造影模式下观察微泡在肝内胆管的灌注是否完全充盈、造影信号有无外溢及造影显像满意持续时间。结果 16只大耳兔均成功制作模型,注入超声造影剂5 m L。A组肝内胆管均完全充盈,且都出现了造影信号的外溢;B组肝内胆管均完全充盈,有1例出现了造影信号的外溢。A组和B组的造影满意持续时间分别为(340±29)、(284±37)s,差异无统计学意义(P=0.06)。C组中有1例肝内胆管不完全充盈,D组均为造影剂不完全充盈。C组和D组均无造影信号的外溢。C组造影满意持续时间(82±8)s,和A组、B组的造影满意持续时间之间差异均有统计学意义(P<0.01)。在造影剂完全充盈和造影信号外溢方面A组和D组间差异有统计学意义(P=0.03),A组和B组、C组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经胆道途径给药超声造影研究胆管灌注是可行的,造影剂浓度不宜过低,1/200稀释浓度的成像效果最佳。     

呼吸内科耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌不同耐药基因型的临床特征分析

目的分析解放军总医院呼吸内科耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)不同耐药基因型(OXA-48及KPC)的临床特征,旨在找到其内在差异,为临床预防及治疗提供依据。方法收集解放军总医院呼吸内科2013年7月至2015年7月分离出CRKP菌株的患者共44例,剔除同一患者分离的重复菌株,并根据产生碳青霉烯酶的不同分成KPC组及OXA-48组,比较2组患者的临床特点及耐药特性等指标。结果携带KPC酶14例,占31.8%;携带OXA-48酶27例,占61.4%;携带IMP酶2例,占4.5%;未携带碳青霉烯酶1例,占2.3%;其余型耐药基因未检出。单因素分析结果显示,OXA-48组与KPC组患者感染前住院时间,是否入住ICU≥7 d,感染前基础疾病及留置中心静脉置管、胸腔引流管、胃管、尿管,透析或连续性肾脏替代治疗,气管插管或气管切开,机械通气及内窥镜手术,分离出CRKP之前使用的药物情况及90 d全因死亡率等指标差异无统计学意义。OXA-48组和KPC组对美罗培南的耐药率分别为55.6%、92.9%,差异有统计学意义(P=0.038);OXA-48组和KPC组对亚胺培南的耐药率分别为66.7%100.0%,差异有统计学意义(P=0.041)。结论CRKP感染的患者病情严重且复杂,对多种抗生素耐药,死亡率较高,不同基因型CRKP临床特征无明显差异。CRKP不同基因型对于不同碳青霉烯类药物的耐药存在异质性,临床制定抗感染方案应结合耐药基因情况个体化治疗。     

北京市东城区基层全科医生对糖尿病中医指南的利用和需求调查

背景　中医药具有“简、便、效、廉”的特点,在糖尿病防治领域被广泛研究应用,尤其在糖尿病前期及并发症治疗方面优势明显。目的　了解北京市东城区基层全科医生对《糖尿病中医药临床循证实践指南》（《指南》）的应用和需求情况。方法　于2018年7-8月,采用整群抽样法选取北京市东城区7个社区卫生服务中心和34个社区卫生服务站的全体基层卫生人员共304例为研究对象,其中中医138例,西医166例。自行设计《指南》应用及需求状况调查问卷,内容涉及医师对患者进行中医健康教育情况、中成药使用情况、对本指南的知晓情况及培训需求状况。结果　中医全科医生年龄、文化程度、工作年限、职称低于西医全科医生,差异有统计学意义（P<0.05）。138例中医全科医生中,133例（96.4%）对患者进行中医健康教育,127例（92.0%）使用中成药进行社区糖尿病防治;166例西医全科医生中,134例（80.7%）对患者进行中医健康教育,112例（67.5%）使用中成药进行社区糖尿病防治,两者比较,差异有统计学意义（χ2=17.274,P<0.001;χ2=27.038,P<0.001）。138例中医全科医生中,25例（18.1%）没听说过《指南》,94例（68.1%）听说过但未学习,19例（13.8%）了解并认真学习过;166例西医全科医生中,33例（19.9%）没听说过,108例（65.1%）听说过但未学习,25例（15.0%）了解并认真学习过,两者比较,差异无统计学意义（χ2=0.316,P=0.854）。中医全科医生中,男性《指南》学习率高于女性（P<0.05）;随年龄增长、学历降低、职称升高、工作年限增长,《指南》学习率增高（P<0.05）。138例中医全科医生中,126例（91.3%）有《指南》培训需求;166例西医全科医生中,144例（86.7%）有《指南》培训需求,两者比较,差异无统计学意义（χ2=1.576,P=0.209）。138例中医全科医生中,50例（36.2%）希望采用面对面培训《指南》,63例（45.7%）希望采用视频培训,25例（18.1%）认为两者兼可;166例西医全科医生中,59例（35.5%）希望采用面对面培训,69例（41.6%）希望采用视频培训,38例（22.9%）认为两者兼可,两者比较,差异无统计学意义（χ2=1.129,P=0.569）。结论　北京市东城区基层全科医生《指南》知晓率、学习率较低,应加强《指南》社区推广,尤其在年龄低、职称低、工作年限短的中医全科医生群体中推广。     

胃肠超声造影对胃底静脉曲张的诊断价值

食管胃静脉曲张是肝硬化门静脉高压的常见并发症。近年来,超声造影在胃肠疾病诊断中的应用日益受到关注。目的：探讨胃肠超声造影对胃底静脉曲张的诊断价值。方法：收集2009年3月-2011年9月于河北省玉田县医院接受胃镜和口服胃肠超声造影检查的肝硬化门静脉高压患者79例,回顾性分析胃肠超声造影的声像图特征,并以胃镜检查结果为“金标准”,评价其对胃底静脉曲张的诊断价值。结果：79例肝硬化门静脉高压患者中41例经胃镜检查证实胃底静脉曲张,其中33例胃肠超声造影显示特征性声像图表现,曲张静脉内径（12．6±8．9）mm,血液流速（13．9±2．7）cm／s。胃肠超声造影诊断胃底静脉曲张的敏感性、特异性、准确率分别为80．5％（33／41）、100％（38／38）、89．9％（71／79）。结论：胃肠超声造影在胃底静脉曲张的诊断中具有较高应用价值,有望成为肝硬化门静脉高压患者胃底静脉曲张的初步筛查手段推广使用。     

谷胱甘肽过氧化物酶1高表达对β淀粉样蛋白介导PC12细胞损伤的保护作用

目的探讨β淀粉样蛋白(Aβ)所致阿尔茨海默病发病的分子机制,以及谷胱甘肽过氧化物酶1(GPX1)高表达时对其所致细胞损伤的保护作用。方法将PC12细胞转染合人GPX1基因的plncx质粒及空载体plncx质粒,对PCl2、GPXl-PCl2、plncx-PCl2 3组细胞,分别给予Aβ_(25-35)和亚硒酸钠+Aβ_(25-35)2种干预方式,MTT法检测细胞的存活情况,免疫细胞化学法观察磷酸化环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(pCREB)的表达情况。结果 PCl2组与plncx-PCl2组细胞存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05);GPXl-PC12组较plncx-PCl2组细胞存活率明显增高(P<0.01);Aβ_(25-35)干预后,plncx-PC12组和GPX1-PC12组pCREB蛋白阳性率明显下降,plncx-PC12组较GPX1-PCl2组下降更明显(P<0.05)。亚硒酸钠+Aβ_(25-35)干预后,plncx-PC12组和GPX1-PC12组pCREB蛋白阳性率明显上升,GPX1-PC12组较plncx-PC12组增高更明显(P<0.01)。结论 GPX1基因高表达对Aβ_(25-35)所介导的PCl2细胞损伤有明显保护作用;Aβ_(25-35)可下调pCREB在PCl2细胞中表达,而GPXl与pCREB共同参与保护PCl2细胞,减少Aβ_(25-35)所引起的细胞损伤。     

囊型包虫病流行区犬只细粒棘球绦虫感染季节性规律研究

目的了解犬只感染细粒棘球绦虫(Eg)的时间规律,探索更加易行的犬驱虫策略。方法采取整群抽样的方法,在马尔康和松潘各抽取了1个乡,初始纳入398只犬,使用吡喹酮进行每3个月1次的驱虫,ELISA检测驱虫前犬粪感染情况。结果在3月和6月连续两次驱虫后,9月两县犬只感染水平已分别降至1.25%和1.18%,下降率分别为94.21%和91.23%。但在12月,犬只感染率大幅却上升。犬只感染主要发生在9月至次年3月。原因可能是初冬(11、12月)是屠宰季节,而初春时寒冷及草料缺乏导致牲畜大量死亡,犬进食较多感染性内脏,从而导致感染机会大幅增加。结论马尔康县初冬、初春为主要感染季节,松潘主要感染季节为冬季;应根据实际感染季节有针对性地优化防治策略。     

陕西食品中蜡样芽胞杆菌毒力基因的分布及分子分型研究

目的了解陕西省食品中蜡样芽胞杆菌的毒力基因的分布及分子分型情况。方法采用PCR方法对2016年本省不同地区不同食品中收集到的123株食源性蜡样芽胞杆菌的10种毒力基因进行检测,用脉冲场凝胶电泳(PFGE)的方法对携带呕吐基因的蜡样芽胞杆菌进行分子分型,并用Bio Numerics软件对结果进行聚类分析。结果 123株蜡样芽胞杆菌均携带有毒力基因且均携带3种以上,最多携带9种。nhe基因和ent FM基因是本省的主要毒力基因。不同地区溶血素hbl基因的分布差异有统计学意义,不同食品bce T基因的分布差异有统计学意义。8株携带呕吐基因的蜡样芽胞杆菌的PFGE结果显示没有聚集性。结论本省食源性蜡样芽胞杆菌毒力基因携带率较高,基因型多样,对食品安全和公共健康构成潜在的毒性威胁,具有一定的安全隐患。