帕洛诺司琼预防乳腺癌术后恶心呕吐40例临床分析

目的：观察盐酸帕洛诺司琼用于预防乳腺癌术后恶心呕吐的的效果和不良反应。方法：择期全麻下行乳腺癌改良根治术手术的患者80例,随机分为2组,帕洛诺司琼组（A组）和托烷司琼组（B组）,每组40例。手术结束前两组分别静脉注射帕洛诺司琼0.25mg和托烷司琼6mg。记录术后0～24h,24～48h两个时间段患者恶心呕吐的情况及不良反应。结果：两组的术后恶心呕吐的发生率：0～24h内,两组的发生率差别无统计学意义;而24～48h内,A组的发生率低于B组。结论：与托烷司琼比较,帕洛诺司琼减少乳腺癌术后24～48小时的恶心呕吐发生率,是理想的长效止吐药物。     

南京市某社区居民对社区卫生服务知晓、需求及利用情况的调查分析

目的了解南京市某社区居民对社区卫生服务的知晓、需求与利用情况,并探讨知晓与利用程度之间的关系及其影响因素。方法采用整群抽样的方法,选取南京市模范西路丁山社区15岁及以上的常住居民为调查对象。采用自制的调查问卷对其进行问卷调查。结果共发放调查问卷2 302份,回收有效问卷2 215份。社区居民的慢性病总的患病率为30.1%,其中以高血压患病率为最高(23.0%)。居民对社区卫生服务的总知晓率、总需求率和总利用率分别为78.3%、95.5%和43.3%,其中知晓率与需求率最高的服务项目均为疾病医疗。居民对社区卫生服务功能知晓越多,其利用程度越高(χ2趋势=119.58,P<0.001;Spearman相关系数为0.27,P<0.001)。影响社区卫生服务利用的因素主要有年龄、职业及文化程度等人口学因素、家庭规模及收入状况、疾病因素以及社区卫生服务可及性等。结论社区居民对社区卫生服务的总知晓率和总需求率较高,部分服务项目的知晓率及总利用率需进一步提高。应加强社区卫生服务宣传力度与政府投入,合理配置卫生资源,改善社区卫生服务的可及性,这将有利于社区卫生服务功能的发挥与完善,提高社区卫生服务的利用程度与服务质量。     

猪冠状动脉再狭窄模型的建立和血管内超声评价

目的建立猪冠状动脉再狭窄模型,并用血管内超声(IVUS)进行评价。方法选择健康小型猪9头,在左前降支中段植入金属裸支架[支架/血管直径=(1.1～1.2)/1.0],术后第28天复查造影、IVUS,并行组织形态学检查观察再狭窄情况。结果4头猪在支架植入2 h内死亡,5头猪完成实验后复查,定量冠脉造影(QCA)示支架植入后血管直径为(2.90±0.26)mm,比植入前基础血管直径[(2.52±0.31)mm]明显增大(P=0.001);随访期血管直径[(1.20±0.77)mm]较植入后血管直径明显减小(P=0.002),直径狭窄百分比为(60.2±23.5)%,支架内再狭窄率为60%。组织形态学检查示管腔面积与支架内面积相比明显减小[(1.29±1.02)mm2vs(6.04±1.21)mm2,P<0.01],平均面积狭窄百分比为(77.9±19.7)%。IVUS检查结果类似[管腔面积(1.67±1.17)mm2vs(5.85±0.94)mm2,P<0.01],平均面积狭窄百分比为(71.0±23.3)%。两种检查手段测得的支架内面积、管腔面积、新生内膜面积和平均面积狭窄百分比相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论成功建立猪冠状动脉再狭窄模型,IVUS检查可作为猪冠脉再狭窄模型支架内再狭窄的评价手段。     

肾衰维持血液透析患者冠状动脉介入性诊疗可行性探讨

目的 探讨尿毒症维持性血液透析患行冠状动脉造影(CAG)及介入治疗的可行性及近期疗效。方法 维持性血透伴急性冠脉综合征患3例,在适当水化和强化透析的基础上应用非离子型造影剂行CAG和／或介入治疗。结果 冠状动脉单支病变1例,双支病变1例,CAG同时植入支架;3支弥漫性病变1例,预行冠状动脉旁路搭桥(CABG)术。术后随访8个月,患心绞痛症状明显缓解或消失,肾功能无恶化。等待搭桥病例,在等待手术中死亡(造影后2周)。结论 对血液透析患行冠状动脉造影及介入治疗是安全可行的。     

冠心病患者血清骨保护素水平研究

目的探讨血清骨保护素(OPG)水平与冠心病的关系.方法冠心病组64例及对照组26例用ELISA法测定OPG水平.根据冠状动脉造影(CAG)的结果将冠心病组分为单支、2支、3支病变组.冠心病的多个易患因素进行多因素Logistic回归等分析.结果冠心病组患者血清OPG水平显著高于对照组(P＜0.05),且随冠状动脉病变支数的增加而升高(P＜0.001);血清OPG水平与年龄呈正相关(r=0.47,P＜0.001);多元回归分析显示血清OPG与冠心病严重程度有密切关系(OR=2.4;95%的可信区间为1.4～4.2).结论OPG水平升高与冠心病、冠状动脉病变程度有关.     

急性心肌梗死178例急诊PCI临床分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)手术时机、方法、疗效及安全性。方法5年178例ST段抬高型AMI患发病12h内行急诊PCI,梗死相关动脉(IRA)置入支架。结果176例成功行PCI,共置入支架259枚,1例因导丝未能通过病变部位未能成功,术中1例因心血管崩溃死亡;2例术后72h因右冠近中段严重闭塞死亡。结论应在AMI发病12h内对IRA行急诊PCI,同时重视术后心功能及非IRA病变的处理,对大量血栓病变应使用远端保护装置。     

载脂蛋白C-Ⅲ基因多态性与血脂水平的关系

目的探讨载脂蛋白C-Ⅲ(ApoC-Ⅲ)C-482T基因多态性与血浆脂质的关系.方法用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR- RFLP)检测172例心内科住院病人ApoC-Ⅲ基因多态性,同时检测血脂水平.结果ApoC-ⅢC-482T基因型以CT型最多,占57.54%,CC型及TT型分别占33.72%及14.53%,C等位基因频率为59.59%,T等位基因频率为40.41%.各基因型间血脂水平比较,总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)有显著性差异,P<0.05.进一步两两比较显示,CT型TC较TT型高,P<0.05;CT型LDL-C较CC型、TT型高,P<0.05.结论ApoC-Ⅲ-482T多态性位点与血TC、LDL-C水平关系密切.     

64层螺旋CT与冠状动脉造影同步评价冠状动脉支架置入后血管再狭窄

背景:支架置入后复查冠状动脉造影对判定再狭窄有重要参考价值,而目前其微创性和价格等因素均影响了造影复查率。目的:以选择性冠状动脉造影为"金标准",分析64层螺旋CT在冠状动脉支架置入后再狭窄评价中的应用价值。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2007-03/2008-07在东南大学附属中大医院完成。对象:选择门诊复查和住院的冠心病患者22例,于支架置入后同步进行64层螺旋CT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影检查。男12例,女10例;平均年龄(68.0±9.6)岁。方法:采用64层螺旋CT对22例冠心病患者的38个冠状动脉支架进行检查和重建分析,对支架的再狭窄情况进行评价,与"金标准"选择性冠状动脉造影结果进行对照。主要观察指标:64层螺旋CT图像和选择性冠状动脉造影评价血管再狭窄情况。结果:64层螺旋CT可以清晰的显示冠状动脉主干及其主要分支,对置入的支架均能清楚显示。在置入的38枚支架中,CT显示32枚支架保持通畅,并与常规"金标准"冠状动脉造影结果相吻合;另有6枚支架64层CT显示存在不同程度的再狭窄。与选择性冠脉造影结果对照后发现其中有4枚互相吻合,而另外2枚再狭窄未得到选择性冠状动脉造影的证实。64层CT诊断支架再狭窄的敏感性和特异性分别为100%和94.18%。结论:64层螺旋CT在评估冠心病支架置入后的再狭窄问题上有很高准确性,能较准确地区分支架开通和闭塞。     

经胸多普勒超声心动图半定量评估左室舒张末压

目的 :探讨经胸多普勒超声心动图半定量评估左室舒张末压 （L VEDP,EDP）的有效指标。方法 :对 88例患者由左心导管介入性检测 L VEDP,经胸多普勒超声心动图记录二尖瓣及肺静脉血流参数。以 EDP实测值作为金标准 ,进行无创与有创性检测的对比研究。结果 :直线相关分析显示 ,肺静脉 A波与二尖瓣 A波时限差值 （PAd- Ad）与 EDP相关最佳 （r=0 .73,P<0 .0 1） ;肺静脉 A波时限等于或超过二尖瓣 A波时限 （即 PAd- Ad≥ 0 ）估测 EDP≥15 m m Hg（1mm Hg=0 .133k Pa）的敏感性为 85 .1% ,特异性为 90 .2 % ,阳性预测值为 90 .9% ,阴性预测值为84.1%。结论 :由多普勒超声心动图血流参数 PAd- Ad≥ 0可作为临床判断 L VEDP≥ 15 mm Hg的一项简便而可靠的半定量指标。     

110例心肌梗死患者载脂蛋白E基因多态性

为探讨载脂蛋白Ｅ基因型和心肌梗死之间的关系,采用聚合酶链反应－限制性片长多态性分析１１０例心肌梗死患者和１３１例健康对照者的载脂蛋白Ｅ基因型及其在两组人群中的不同分布。结果发现对照组和心肌梗死组Ｅ３／３基因型发生频率最高,占整个样本的７０％,含载脂蛋白Ｅ３的杂合子居中,占整个样本的２５．３％,Ｅ４／４基因型的发生频率最低。