治痛风，不痛也要长期治疗

最近几个月来．外企张经理经常感到右侧中[母]趾、足底疼痛不适。由于工作繁忙无暇就诊,他买了一盒芬必得,痛的时候就吃一片。可是在一次应酬后的午夜．张经理的右[母]趾疼痛越来越剧烈．他发现右[母]趾又红又肿．还有黄豆大小的结节,张经理大吃一惊,第二天就来到医院就诊。医生仔细查看后,又详细询问病情,张经理回忆起五六年前也曾出现过右[母]趾又红又肿又痛的情况。当时服止痛药后症状很快缓解．好转后也没有遵医嘱去医院复诊。这几年来．他的两只脚有时也会出现隐痛。     

磷脂酰肌醇蛋白多糖3对胆道闭锁患儿的诊断价值及与肝纤维化的关系

摘要：目的　探讨磷脂酰肌醇蛋白多糖3（GPC3）在胆道闭锁（BA）患儿中表达水平及其与肝纤维化的关系。方法　收集BA患儿41例（BA组）、胆总管囊肿（CC）患儿9例（CC组）、肝功能正常无其他肝胆疾病的体检健康婴儿12例（NC组）。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测3组血清GPC3水平,使用受试者工作特征（ROC）曲线评估GPC3对BA的辅助诊断价值。留取BA组和CC组肝组织样本,通过免疫组织化学染色和实时荧光定量PCR检测GPC3在患儿肝组织中表达水平,分析BA患儿GPC3与肝纤维化分级的关系。结果　（1）BA组GPC3水平高于CC组和NC组（χ2=24.170,P＜0.01）。BA组内日龄≤30 d（21例）及＞30 d的患儿（20例）血清GPC3水平差异无统计学意义,但均高于CC组和NC组（χ2=24.210,P＜0.01）。BA组内Ⅰ~Ⅱ级与Ⅲ~Ⅳ级患儿GPC3水平差异无统计学意义,但均高于CC组和NC组（χ2=24.390,P＜0.01）。GPC3诊断BA的ROC曲线下面积为0.878（95%CI：0.792~0.965,P＜0.01）,敏感度为82.93%,特异度为80.95%,最佳临界值为0.639 μg/L。（2）肝组织免疫组织化学检测结果显示,BA组肝组织中GPC3表达较CC组明显升高（Z=3.565,P＜0.01）;肝组织中GPC3的含量与肝纤维化分级呈正相关（rs=0.619,P＜0.01）。BA组GPC3 mRNA表达较CC组上调（Z=7.361,P＜0.05）。结论　血清GPC3对BA的诊断及鉴别诊断有一定临床价值;BA肝组织中GPC3表达上调,其表达量与胆道闭锁的肝纤维化分级呈正相关。     

基于保护动机理论的延续性护理对冠状动脉旁路移植术患者治疗依从性及生活质量的影响

目的 探究基于保护动机理论的延续性护理干预在接受冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗患者中的应用效果。方法 选取2021年2月至2022年9月就诊于阜外华中心血管病医院的86例CABG术后患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各43例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组护理的基础上给予基于保护动机理论的延续性护理,均护理3个月。比较两组患者护理后的治疗依从性、护理前后的疾病认知水平和冠心病自我管理行为量表(CSMS)、自我效能感量表(GSES)、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分以及护理后患者对护理的满意度。结果 观察组患者的治疗总依从性为97.67%,明显高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者的疾病认知水平为(16.36±0.89)分,明显高于对照组的(14.67±1.69)分,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者的GSES评分、CSMS评分和SAQ评分分别为(35.45±1.58)分、(98.69±4.92)分、(89.67±5.88)分,明显高于对照组的(30.78±2.10)分、(84.69±5.5...     

基于数据挖掘探讨国家专利口服中药复方治疗膝骨关节炎的用药规律

目的 数据挖掘国家专利口服中药复方治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的用药规律,以期为临床组方遣药及新药研发提供依据。方法 检索并筛选国家知识产权公共服务网站中的中药内服治疗膝骨关节炎的复方专利相关数据,建立中药复方数据库,运用相关软件统计分析中药的使用频次、功效类别、性味归经、毒性中药用量、关联规则分析,并对关联强度较高的中药用量进行聚类分析。结果 筛选纳入的89首治疗KOA的口服中药复方,计291味中药。出现频次≥9次的中药共42味,前5味中药为当归、牛膝、威灵仙、甘草、熟地黄。毒性中药32味,使用频次较多的依次为土鳖虫、全蝎、蜈蚣。四气以温、平、寒性为主,五味以苦、辛、甘为主,归经以肝经、肾经、脾经为多。中药关联规则中支持度排前列的有全蝎-蜈蚣、威灵仙-木瓜-白芍、当归-杜仲-熟地黄、乳香-没药等;系统聚类将排前18味的中药分为3组;新处方包含当归、牛膝、威灵仙、甘草、熟地黄等。结论 中药复方专利治疗KOA以补虚药、活血化瘀药、祛风湿药为主,符合KOA虚、邪、瘀的基本病机,具有标本同治的用药特点。含有毒性中药的处方占半数以上,在保证安全的前提下,如何...     

朱红膏对中性粒细胞分泌炎症因子及凋亡的影响

目的 观察朱红膏对中性粒细胞(PMN)炎症因子分泌和凋亡的影响,研究其促进慢性皮肤溃疡愈合的机制。方法 原子荧光光谱仪检测汞的含量,磁珠法提取PMN, CCK-8法检测细胞活性;CBA法检测IL-1β、IL-8的含量;Annexin V-PI法检测PMN凋亡;Real Time-PCR法检测PMN Caspase-3 mRNA和Caspase-9 mRNA的表达;Western blot法检测Cytochrome C、Bcl-2和Bax蛋白表达。结果 选择汞含量0.96、0.48、0.24 mg/L分别作为朱红膏的高、中、低三个浓度组;与模型组相比,高浓度组显著性抑制PMN分泌IL-1β(P<0.01),各组均显著性抑制的IL-8分泌(P<0.01),促进PMN凋亡(P<0.01)、Cytochrome C和Bax蛋白表达(P<0.01),降低Bcl-2蛋白表达(P<0.01)。结论 朱红膏通过抑制中性粒细胞分泌炎症因子和促进凋亡治疗慢性皮肤溃疡。     

基于“肾主骨”理论探讨补肾活血法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折微创术后疗效的Meta分析

目的 系统评价补肾活血法对骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）术后患者的疗效。方法 检索CNKI、WanFang、VIP、SinoMed、Pubmed、Embase、Cochrane Library及Web of Science文献数据库,收集自建库至2021年8月补肾活血法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的随机对照试验,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 纳入15项随机对照试验研究,共1 208例患者,试验组608例,对照组600例,Meta分析结果显示：试验组临床疗效总有效率均优于单纯对照组[RR=1.19,95%CI=(1.11,1.28),P<0.000 01];应用补肾活血法时长在3个月以上时间段,试验组VAS评分均优于对照组[MD=-0.86,95%CI（-0.98,-0.75）,P<0.000 01];试验组在提高骨质疏松骨折患者术后Oswestry功能障碍指数问卷（Oswestry disability index,ODI）评分方面优于对照组[MD=-6.51,9...     

血液透析室优质护理及效果评价

血液透析室是为患者提供血液透析的场所,是一个高风险的科室。患者的长期生存率和生活质量的改善与高质量的护理密切相关。护理质量对患者身心健康的作用是合理的、必要的、不容忽视的[1]。而优质护理能为血液透析患者生活质量的改善提供保障。现将笔者的体会报道如下。     

多巴胺系统和酒精依赖(英文)

酒精依赖是一种常见的精神疾病,社会危害大,疾病负担重。目前致力于酒精依赖的预防和治疗的研究取得的成果比较有限。为了进一步完善酒精依赖的治疗和预防措施,有必要对酒精依赖潜在的生物学机制进行深入探究。迄今为止,针对酒精依赖错综复杂的病因学的研究,大部分聚焦于多巴胺系统的关键作用。本综述总结了目前国内外对饮酒行为与多巴胺能系统之间关系的研究,发现研究结果并不一致,甚至相互矛盾,可能是由于方法学的差异、非线性的剂量效应、样本的选取差异以及多巴胺系统与其它神经递质系统之间可能存在交互作用等因素造成。     

原发性肝癌的彩色多普勒及三维血流能量成像特征及其临床意义

目的:探讨三维血流能量成像(3D-CPA)和彩色多普勒血流成像(CDFI)的临床应用价值。方法:对47例原发性肝癌的病灶进行二维、CDFI及3D-CPA的检查,比较CDFI及3D-CPA显示肿瘤瘤内或瘤周血流多普勒信号丰富程度及血管分布类型,并检测肿瘤的血流参数。结果:3D-CPA显示肿瘤血流分布丰富程度及血管分布类型与CDFI均有显著性差异(均P<0.05),CDFI均可探及肿瘤的搏动性动脉血流,其中,收缩期峰值血流速度(PSV)为43~157cm/s,阻力指数(RI)为0.49~0.82,大于0.65者45例。结论:3D-CPA结合彩色多普勒血流参数的检测可作为临床评价原发性肝癌血供及血管分布的常规检查方法。     

心理干预在瓣膜置换患者围手术期中的应用

目的总结在瓣膜置换患者中心理干预的可行性。方法将2010年10月至2012年6月进行瓣膜置换术的100例患者随机分为对照组和观察组,对照组行常规心理护理,观察组除一般护理外采取心理干预,观察两组疗效、焦虑、抑郁程度。结果观察组疗效好于对照组;采取心理干预后,两组SAS及SDS评分均下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组下降更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采取科学、合理地心理干预对缓解术前焦虑、增强患者自护能力、促进术后恢复、提高疗效有明显作用,优于一般心理护理。