血管紧张素Ⅱ对平滑肌细胞产生一氧化氮和三磷酸肌醇活性的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和胰岛素对人脐动脉平滑肌细胞产生一氧化氮(NO)、超氧阴离子(O2-)、三磷酸肌醇(IP3)活性的影响。方法不同浓度的AngⅡ和胰岛素加入体外培养的人脐动脉平滑肌细胞,分别测定细胞培养液中一氧化氮合酶(NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)活性,NO、环鸟苷酸(cGMP)和O2-浓度,3H标记肌醇-逐步洗脱法测定IP3活性。结果胰岛素(10、100、1000mU/L)使平滑肌细胞NOS活性升高,NO、cGMP产生增加,对SOD活性和O2-水平无影响,对IP3活性无明显影响;0.1、0.5nmol/LAngⅡ对NOS活性、NO和cGMP产生无明显影响,1nmol/LAngⅡ使NOS活性下降(P<0.05),NO、cGMP产生减少(P<0.05或<0.01),0.1、0.5、1nmol/LAngⅡ使SOD活性下降(P<0.05或<0.01),O2-水平升高(P<0.01),使IP3活性升高(P<0.05);胰岛素10mU/L AngⅡ0.1nmol/L、胰岛素100mU/L AngⅡ0.5nmol/L、胰岛素1000mU/L AngⅡ1nmol/L使NOS活性下降(P<0.01),NO和cGMP产生减少(P<0.01),SOD活性下降(P<0.01),O2-水平升高(P<0.01),使IP3活性升高(P<0.05);0.1nmol/LAngⅡ 1μmol/L氯沙坦、0.5nmol/LAngⅡ 5μmol/L氯沙坦、1nmol/LAngⅡ 10μmol/L氯沙坦可以改善AngⅡ引起的NOS、SOD活性下降,NO、cGMP产生减少,O2-水平升高,以及AngⅡ引起的IP3活性升高,但与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰岛素使平滑肌细胞NO产生增加,对IP3活性无影响。高浓度AngⅡ使NO产生减少,O2-水平升高,使IP3,活性升高,可以被氯沙坦阻断,胰岛素和AngⅡ同时存在时平滑肌细胞NO产生减少,O2-水平升高,可以使IP3活性升高。     

CT导向经皮肺肿瘤射频消融术的监护

目的探讨CT导向经皮穿刺肺肿瘤射频消融术的监护.方法对37例肺癌患者行CT导向经皮穿刺肺肿瘤多极针射频消融过程监护.结果本组病人手术顺利,均获手术成功.结论本手术是一种微创安全有效的治疗手段,在有计划的监护下有助于病人更好配合手术治疗,及早发现并发症及处理.     

浅谈如何提高护理工作质量

护理工作是一个科学性很强的服务性工作.只有用标准的、规范的、科学的规章制度来约束、规范、才能不断提高护理工作质量. 一、基础护理管理 1.注重基础理论、基础知识、基本技能,是做好护理工作的基础只有认真参与,才能不断提高护理人员自身素质也是不断提高医院内涵护理质量建设的一个重要环节.我们以<全国护士职业考试指南>为教材,开展基本功训练.做到工作有计划、检查有标准、总结评比有依据.基础理论,技术操作,平均成绩在98.6分,各项指标达标为100%.     

B型尿钠肽对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的预测价值

目的分析非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者B型尿钠肽(BNP)水平与冠状动脉病变程度的相关性,评估BNP对严重冠状动脉病变的预测价值。方法入选发病72h内NSTE-ACS患者115例,测定BNP,计算患者Gensini积分并记录TIMI血流分级和冠状动脉病变支数。按BNP水平分为BNP>80ng/L组和BNP≤80ng/L组,比较各组间资料的差异;分析BNP与Gensini积分的相关性;运用受试者工作特征曲线(ROC),确定诊断严重冠状动脉疾病(Gensini积分>20)的界值,并通过Logistic回归评价该界值的独立相关性。结果非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者BNP水平较不稳定型心绞痛(UAP)患者高(中位数66.4ng/L vs.275.0ng/L,P<0.01),BNP水平随着冠状动脉病变支数的增加而显著升高(均P<0.01)。BNP>80ng/L的患者出现0或1级TIMI血流和严重冠状动脉病变的比例更高(均P<0.01)。BNP与Gensini的相关性良好(r=0.622,P<0.01)。ROC曲线分析后显示,BNP对严重冠状动脉病变有诊断价值[曲线下面积(AUC)=0.867,P<0.05],以BNP=80ng/L为界值时,诊断严重冠状动脉病变的敏感性、特异性和准确度分别为76.7%、79.3%和77.3%,Logistic回归分析BNP>80ng/L是严重冠状动脉病变的独立危险因素(OR=12.039,95%CI:4.153～34.899)。结论 NSTE-ACS患者中,BNP水平能反映冠状动脉病变程度,是诊断严重冠状动脉疾病的优良指标。     

SYNTAX积分与急性心肌梗死急诊介入治疗后心血管事件的关系

Objective:To investigate the predictive effect of SYNTAX score for in-hospital and one-year prognosis outcome in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) undergoing primary percutaneous coronary intervention (PCI). Methods:A total of 312 patients with STEMI undergoing primary PCI were divided into three groups based on SYNTAX scores which were calculated by angiography results. Group A (n＝170) was defined as baseline SYNTAX score (bSSC) ＜22, group B bSSC＝22-32 (n＝90), group C bSSC＞32 (n＝52).Results:(1) Group B and group C had a higher proportion of patients with diabetes, a higher CK-MB, UA, fasting glucose compared with group A (P＜0.05). (2) The proportions of patients with severe adverse cardiovascular events in-hospital in three groups were 6.6% (n＝11), 31.1% (n＝28), 36.5% (n＝19) respectively (P＜0.05). (3) For patients whose follow-up periods were between (14.2±0.8) months, Kaplan-Meier survival analysis showed log-rank （P＜0.001 ) was found among major adverse cardiovascular events (MACE), all-cause death, non-fatal MI, unplanned revascularization for ischemia, rehospitalization due to heart failure. (4) By multivariable analysis, bSSC and rSSC were found to be significant independent predictor for all ischemic outcomes at year 1, including MACE (HR＝1.059, 95% CI: 1.035-1.083, P＜0.001; HR＝1.056, 95% CI: 1.033-1.081, P＜0.001). Conclusion:The SYNTAX score is an independent predictor for in-hospital as well as long-term mortality and MACE in patients with acute STEMI undergoing primary PCI.     

不同性别老老年心肌梗死患者血脂水平及冠脉病变严重程度差异的分析

目的:探讨不同性别80岁及以上急性心肌梗死患者的血脂特点以及冠脉病变严重程度。方法:连续入选2012年1月-2017年12月于天津医科大学第二医院心脏科住院治疗的急性心肌梗死（包括STEMI和non-STEMI）患者（大于80岁）201人,其中男性组106例,平均年龄为（83.11±3.11）岁,女性组95例,平均年龄为（82.54±2.16）岁,依据冠状动脉造影进行Gensini评分,比较不同性别患者病史、血脂水平及病变严重程度。结果:老老年女性ACS患者的LDL（3.12±1.01 vs 2.71±1.03）、HDL（1.22±0.65 vs 1.00±0.30）、TC（4.75±1.37 vs 4.14±1.07）、TG（1.37±0.61 vs 1.00±0.42）均高于男性组,具有统计学意义（P＜0.05）。老老年男性ACS患者吸烟史（32.08% vs 17.89%）,饮酒史（22.64% vs 0.03%）比率高于女性患者,具有统计学意义（P＜0.05）,不同性别老老年心肌梗死患者的高血压及糖尿病患病率未见显著差异（P=0.178,P=0.499）,冠脉造影Gensini评分结果显示老老年ACS患者血管病变严重程度并无显著差异（P=0.412）。结论:老老年心肌梗死患者病变严重程度并无明显差异,而血脂紊乱存在性别差异,男性患者血脂更为理想,对老老年冠心病的降血脂治疗需要依据患者性别合理用药。     

84例电视胸腔镜手术配合

８４例电视胸腔镜手术配合广州医学院第一附属医院马向红，陈柳珍，叶丽电视成像胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）具有切口小、出血量少，手术及麻醉时间短，术后恢复快等优点。我院１９９４年４～１２月进行ＶＡＴＳ８４例。现就手术配合报告如下：１临床资料与方法１．１临床资料...     

经尿道前列腺电切术中护理

我院自1984年3月至1992年12月采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症230例,病人年龄54～83岁,平均68岁。术前伴有高血压、心血管疾病、糖尿病等病55例,合并膀胱结石9例。平均手术时间