糖皮质激素辅助治疗老年干酪性肺炎的临床观察

目的探讨糖皮质激素辅助治疗老年干酪性肺炎的临床疗效和价值。方法前瞻性纳入北京老年医院感染疾病科2015年1月至2016年8月92例老年干酪性肺炎患者;根据不同治疗方案随机分为观察组和对照组。观察组应用常规抗痨治疗加糖皮质激素;对照组仅用常规抗痨治疗。治疗4、6、8周后分别比较两组患者的临床症状、病变吸收及痰菌阴转等情况。应用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,组间比较采用t检验或X~2检验。结果观察组患者治疗4、6、8周后的临床主要症状好转率明显高于对照组(60.9%vs 28.3%,73.9%vs 47.8%,91.3%vs 71.7%;P0.05),肺部病灶总体吸收较对照组快(52.2%vs 28.3%,76.1%vs 45.7%,95.7%vs 73.9%;P0.05),但两组患者痰菌阴转率无明显差异(34.2%vs 40.5%,60.5%vs 52.4%,71.1%vs 73.8%;P0.05)。结论老年干酪性肺炎患者短期应用糖皮质激素是安全的,而且有益于肺部渗出炎症的吸收,可减轻结核临床中毒症状。     

非小细胞肺癌患者的基线D-二聚体水平与预后的关系

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者的D-二聚体水平与患者预后的关系.方法 回顾性分析经病理学或细胞学确诊的290例NSCLC的临床资料,分析患者D-二聚体水平与临床病理特征和预后的关系.结果 290例NSCLC患者中,D-二聚体正常(≤0.3μg/ml)和升高(＞0.3μg/ml)患者的中位总生存时间(OS)分别为54.0和46.2个月(P＜0.05).Ⅰ～Ⅱ期、ⅢA期、ⅢB期和Ⅳ期患者的中位OS分别为58.1、40.6、26.7和23.5个月(P＜0.05).在可手术患者(Ⅰ期、Ⅱ期和ⅢA期)中,D-二聚体水平正常和升高患者的中位无进展生存时间(PFS)分别为35.0和11.0个月(P＜0.05).淋巴结侵犯阴性和阳性患者的中位PFS分别为57.2和19.6个月(P＜0.05).在晚期NSCLC患者中,D-二聚体水平正常和升高患者的的中位OS分别是22.0和16.0个月(P＜0.05).Cox多因素分析结果显示,D-二聚体水平、TNM分期和美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分为影响NSCLC患者OS的独立因素(均P＜0.05).D-二聚体水平和淋巴结转移为影响可手术NSCLC患者PFS的独立因素(均P＜0.05).D-二聚体和ECOG评分为影响晚期NSCLC患者OS的独立因素(均P＜0.05).结论 基线D-二聚体升高提示NSCLC患者临床分期晚、肿瘤体积大、淋巴结侵犯以及肿瘤组织血管生成丰富,能较好地预测不同分期患者的生存时间.     

基于ARIMAX模型的海西州地区高血压月发病率预测

目的 探讨ARIMAX模型在时间序列资料中的应用,建立海西州地区高血压月发病率的预测模型.方法 利用时间序列分析方法对海西州地区2001年1月至2007年12月高血压月发病率数据进行了分析.利用主成分分析法分析出了气象因素中对高血压月发病率影响最大的两个因素:月平均气温和月平均气压,并将这两个因素作为引入ARIMA模型中的回归项.经过数据平稳化、模型识别确立了15种ARIMA模型和15种ARIMAX模型,并借助于AIC和SC准则,选出了最佳模型ARIMA(4,1,5和ARIMAX(4,1,5).最后,对两个模型进行了模型诊断检验,并选出了最优模型ARIMAX(4,1,5),通过模型预测,确保了所建ARIMAX(4,1,5)模型的合理性.结果 与传统的趋势模型和ARIMA模型相比,ARIMAX模型的拟合效果更佳,ARIMAX(4,1,5)模型预测值的动态趋势和实际情况基本一致,整体效果不错,实际值都落入了预测值的可信区间范围,结果比较理想.结论 ARIMAX(4,1,5)模型可作为海西州地区高血压月发病率的预测模型,且通过此模型可帮助了解高血压月发病率的发展趋势,有重点地对高血压进行健康防治工作,有效地降低高血压对人们的危害,保障生活质量.     

布-加综合征个体化治疗临床研究

目的探讨不同类型布-加综合征（B—CS）的个体化治疗方案。方法回顾性分析173例B—CS患者的·临床资料。结果根据彩超和64排CT血管成像,将其分为3种类型（5个亚型）。治疗方法包括：下腔静脉球囊扩张成形（或加支架置入）术59例,根治性病变隔膜切除和血栓取出术21例,下腔静脉旁路术（下腔静脉-下腔静脉架桥术7例,下腔静脉-右心房架桥术18例）,肠系膜上静脉-下腔静脉架桥术36例,脾静脉-下腔静脉架桥术20例,脾静脉-右心房架桥术6例,改良脾-肺固定术6例,联合手术（下腔静脉球囊扩张＋肠-腔架桥术10例）。术后并发症发生率为10．4％（20／173）,围术期病死率为2．31％。随访时间6个月～5年,122例总有效率为83．60％（102／122）,术后1年和5年的复发率分别为7．76％（8／103）、12．5％（12／96）。结论布-加综合征治疗方法较多,应根据不同的病理类型、门静脉高压或下腔静脉高压的程度以及患者全身情况采取个体化治疗方案。     

临床医学专业本科生血液内科实习教学探讨

为了提高临床医学专业本科生血液内科实习效果,大连医科大学附属第一医院血液内科结合学科特色及教学大纲,制定实习教学内容;尝试在带教中应用多种教学手段与方法,如多媒体辅助教学、案例教学及模拟教学等;建立多站式出科考核体系,完善教学反馈与督导。实践证明,上述教改措施有利于医学生实践技能及临床思维的培养,有助于加快其从学生向医生角色的转变。     

枸杞多糖促进压疮大鼠皮肤创面愈合的作用机制研究

目的 探讨枸杞多糖(LBP)对压疮(PU)大鼠创面愈合的作用机制。方法 将50只Wistar大鼠随机数字表法分为5组：对照组、模型组、LBP高剂量组[100 mg/(kg·d)]、LBP中剂量组[75 mg/(kg·d)]和LBP低剂量组[50 mg/(kg·d)]。采用缺血再灌注损伤方法制备PU大鼠模型并给予LBP进行治疗2周。观察各组大鼠创面的治愈率。采集血清进行IL-6、IL-1β、TNFα和VEGF水平检测。采用RT-qPCR方法对皮肤创面组织中IL-6、TNFα和VEGF的mRNA水平进行检测。结果 LBP可以增加PU大鼠创面组织愈合率,并随剂量增加愈合率增高,具有剂量依赖性。与模型组相比,LBP治疗可以明显降低血清IL-6、IL-1β和TNFα的水平,提高VEGF水平,并具有剂量依赖性,差异具有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,LBP治疗后PU大鼠创面组织中IL-6和TNFα的mRNA明显下降,而VEGF mRNA升高,并具有剂量依赖性,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 LBP在PU大鼠创面愈合过程中发挥了抗炎和促进毛细血管增生的作用,为创面愈合...     

间充质干细胞的生物学特性及临床应用展望

间充质干细胞（Mesenchymal stem cell,MSC）是一类具有高度自我更新和分化能力的多能干细胞，广泛存在于骨髓中．此外，在脐血、外周血和胎肝中也有报道。本文就骨髓：脐血和外周血三种不同来源的MSC的生物学特点及其在组织工程、造血重建和基因治疗中的潜在应用作一综述。     

数字化解剖方法定位小腿穿支研究

目的 以螺旋CT数据三维重建小腿穿支,对比常规X线片,观测小腿穿支分布特点,为临床提供精确化的立体解剖信息以及为设计穿支皮瓣提供形态学基础.方法 对15具尸体行一次性全身动脉明胶-氧化铅混合液造影,先行X线摄片,应用图像分析软件Photoshop及Scion Image对各穿支体进行分割显示及测量,再行螺旋CT扫描并进一步应用MIMICS 10.01软件行三维重建.结果 小腿共有外径大于0.5 mm的穿支(27±4)支,平均外径(0.8±0.2) mm,平均浅筋膜段蒂长(37.3±18.6) mm,单穿支平均供血面积(49.5±25.5) cm2.数字化小腿穿支模型能够准确地反映穿支之间、穿支与源动脉之间的形态学结构和空间关系.结论 数字化小腿穿支可清晰地反映穿支的几何特征及局部细节,显示穿支的来源与分布特点,不失为研究人体小腿穿支的形态特点及术前设计穿支皮瓣的较好途径.     

空肠营养管在预防及治疗胃癌术后胃瘫患者中的疗效

目的：探讨术中置入空肠营养管对于防治胃癌术后胃瘫患者的重要作用。方法对天津第五中心医院普外科2009年7月～2013年7月235例胃癌手术患者进行回顾性分析,统计术中置入空肠营养管165例（实验组）和未置入营养管70例（对照组）,比较两组患者残胃功能指标：初始容积、初始压力、最大耐受容积、最大耐受压力、顺应性;比较两组患者胃瘫发生率及治愈时间。结果术后发生胃瘫实验组9.09％（15/165）＜对照组18.57％（13/70）;两组患者残胃最大耐受容积、最大耐受压力及顺应性有显著性差异（P＜0.05）。平均胃瘫治愈时间实验组（12 d）＜对照组（21 d）。结论术中置入空肠营养管对胃瘫高危患者不仅起到预防及治疗作用,还缩短胃瘫恢复时间及住院时间,降低住院费用,对胃癌患者的康复有积极现实意义。     

政府卫生支出对我国居民预期寿命的影响

目的 以平均预期寿命衡量健康水平,研究政府卫生支出对我国居民平均预期寿命的影响。方法 基于1990―2019年间31个省区的面板数据,基于Grossman健康生产函数,将平均预期寿命作为因变量,采用固定效应模型和两阶段最小二乘法（2SLS模型）进行实证分析。结果 政府卫生支出的增加提升了居民平均预期寿命,采用两阶段最小二乘法控制了内生性之后,这一结果仍然不变。政府卫生支出每提高一个百分点,将会使我国居民平均预期寿命增加约0.139年。结论 由于我国政府卫生支出占卫生总费用的比重较低,通过扩大政府卫生支出来提高居民预期寿命、改善我国国民健康水平的空间还很大。为进一步改善居民平均预期寿命,政府应持续提高卫生支出水平。