全麻下血管化游离皮瓣修复术后患者谵妄的危险因素

Objective To investigate the risk factors for postoperative delirium in patients after vascular free flap reconstruction performed under general anesthesia.Methods Two hundred and sixteen ASA Ⅰ-Ⅲ patients aged 18-80 yr undergoing vascular free flap reconstruction surgery were enrolled in this study.Patient characteristics before and during operation were recorded.The patients were followed up for 5 days after operation.Their level of consciousness,severity of pain and sleep quality were evaluated daily.The patients were divided into 2 groups according to the occurrence of delirium during the 5 days after operation:delirium group and non-delirium group.The method of CAM-ICU was reed in the diagnosis of postoperative delirium.Multivariate logistic regression was used to analyze the risk factors for postoperative delirium.Results logistic regression analysis showed that old age,history of alcohol abuse and sleep diacrder after operation were risk factors for delirium developed after free flap surgery.Conclusion Old age,history of alcohol abuse and sleep disorder after operation were the risk factors for postoperative delirium in patients after vascular free flap reconstruction performed under general anesthesia.     

血红素加氧酶-1在非酒精性脂肪性肝炎进展中的作用

目的 探讨血红素加氧酶-1(HO-1)在非洒精性脂肪性肝炎进展中的作用及其机制.方法 选用健康雄性C57BL/6J小鼠,采用胆碱-蛋氨酸缺乏饮食(MCD)4周建立小鼠非酒精性脂肪性肝炎模型,以胆碱-蛋氨酸充足饮食设立对照组,并以MCD加HO-1激动剂血晶素或抑制剂锌原卟啉进行干预实验.小鼠血清ALT和AST采用全自动生化仪酶法测定.HE染色观察肝脂肪变、炎症活动及纤维化程度;逆转录聚合酶链反应和Western blot检测HO-1、肿瘤坏死因子(TNF)α和白细胞介素(IL)-6 mRNA及其蛋白的表达.结果 MCD喂养小鼠血清ALT及AST明显异常,出现中～重度肝细胞脂肪变性,伴有点状和灶状肝细胞坏死、炎性细胞浸润、轻度汇管区纤维组织增生及窦周纤维化;HO-1、TNF α和IL-6 mRNA及其蛋白的表达较对照组显著增强,相对表达量分别为1.13±0.11、1.74±0.05,0.20±0.01、1.92±0.10,0.58±0.02、2.06±0.05对比0.43±0.02、0.75±0.05,0.08±0.00、0.59±0.02,0.22±0.01、0.91±0.02(P＜0.01);应用血晶素小鼠随肝脏HO-1 mRNA及其蛋白表达的上调及TNF α和IL-6 mRNA及其蛋白表达的下调(P＜0.01),肝脂肪变及炎症活动度均显著减轻;而应用锌原卟啉小鼠,肝脏HO-1 mRNA及蛋白表达明显受抑制,TNF α和IL-6 mRNA及蛋白表达则明显增强(P＜0.01),肝脂肪变及炎症亦随之显著加重.结论 抗氧化基因HO-1靶向性激活可阻止非酒精性脂肪性肝炎的发生及进展.     

麻醉药品的管理和使用

麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用,连续使用、滥用或者不合理使用,易产生身体依赖性、精神依赖性和能成瘾癖的药品.麻醉药品正常使用有利健康,缓解庝痛,提高生存质量.当今社会随着时代的进步,毒品犯罪也呈现上升趋势,若流入非法渠道,成为毒品,危害社会.因此,麻醉药品需要严格控制和特殊管理.     

2003-2007年河北省男男性接触者分布及HIV感染状况

目的了解河北省男男性接触人群（MSM）分布、检测、艾滋病性病感染状况,探讨针对MSM人群艾滋病宣传干预措施。方法收集2003-2007年全省自愿咨询检测（VCT）MSM者的流行病学调查及检测资料,并进行分析。结果本研究共计3 740人自愿接受咨询检测,分布在公园、酒吧、浴池、歌厅、旅馆、按摩房、网络、广场、公厕9类24个活动场所。在酒吧和浴池活动的MSM最多,分别占43.32%、28.40%。1 110例接受了HIV筛查,检出HIV阳性91例,阳性率为8.20%。结论MSM已成为HIV感染的高危人群之一,应重点加强艾滋病性病防治知识的宣传和预防干预,以降低艾滋病在该人群中的流行。     

消瘀化痰方对非酒精性脂肪肝大鼠血清TNF-α和IL-6含量的影响

目的：探讨消瘀化痰方治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）的作用机制。方法：采用高脂饮食喂饲大鼠复制NAFLD模型,实验分组为正常对照组、模型对照组、阳性药对照组和消瘀化痰方高、低剂量组。以高、低剂量消瘀化痰方和东宝肝泰进行干预,然后测定各组大鼠血清TNF-α和IL-6含量。结果：模型组大鼠血清TNF-α和IL-6含量较正常组明显升高（P〈0.01）。与模型组比较,各治疗组大鼠血清TNF-α和IL-6的含量均明显降低（P〈0.05或P〈0.01）,高、低剂量组TNF-α和IL-6的含量均低于阳性药对照组（P〈0.05）。结论：消瘀化痰方可通过降低TNF-α和IL-6的含量发挥抗脂肪肝作用。     

腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的临床护理

目的：探讨采用腹腔镜切除胆囊围手术期的临床护理效果。方法：对48例实施腹腔镜胆囊切除术患者的资料进行分析。结果：通过术前加强心理护理、术中密切配合及术后严密观察和健康指导,患者1周内均治愈出院,无死亡病例和并发症发生。结论：做好腹腔镜切除胆囊围手术期患者术前和术后护理,是确保手术成功的关键,可明显提高患者生活质量。     

白天过度嗜睡及其评价

嗜睡是许多睡眠障碍性疾患的重要临床表现,严重者可以不分时间、地点酣然入睡,给患者的工作及生活带来很大影响,甚至酿成意外事故而危及他人及自身安全。近年来的研究发现,嗜睡相关交通事故的发生率与酒后驾车引起者不相上下,但却尚未引起重视。国内的临床经验表明,过度睡眠是患者就诊的主要原因之一。     

支气管哮喘临床控制与睡眠呼吸障碍的关系

目的 分析合并及未合并睡眠呼吸暂停低通气综合征哮喘患者的临床特点、哮喘临床控制率及相关因素,为哮喘的防治提供治疗策略.方法 对88例哮喘患者经睡眠问卷调查及哮喘控制测试(ACT)评分调查,行夜间血氧饱和度监测和肺功能测定,夜间血氧监测指标包括氧减饱和指数(ODI4)、最低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)、血氧饱和度低于90%的时间占睡眠总时间的百分比(SIT90%).按照ACT评分和ODI4值分组,ACT评分≤19分为哮喘临床未控制组,ACT评分＞19分为哮喘临床控制组,ODI4值≥10次/h为哮喘合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)组,ODI4值＜10次/h为单纯哮喘组.比较各组肺功能的差异.结果 哮喘控制组与哮喘未控制组体质量指数(BMI)、FVC、ODI4、LSaO2、MSaO2、SIT90%差异有统计学意义(P＜0.05).单纯哮喘组与哮喘合并SAHS组哮喘临床控制率(23.8%、6.3%)及汉族与维族哮喘组间哮喘临床控制率(28.6%、9.5%)差异有统计学意义(P＜0.05～0.01).结论 哮喘临床控制与否和肺功能、夜间低氧及是否合并SAHS有关,ACT哮喘控制测试评分结合肺功能及夜间血氧监测能够全面评估哮喘患者的病情.     

C-erbB-2和VEGF在结直肠癌中的表达及意义

目的探讨C-erbB-2和VEGF在结直肠癌中的表达及临床意义。方法运用免疫组化Envision两步法检测169例结直肠癌中C-erbB-2和VEGF的表达情况。结果 C-erbB-2在结直肠癌中阳性率为37.87%,其表达与肿瘤大小、脉管内癌栓相关,差异具有统计学意义（P〈0.05）;VEGF在结直肠癌中阳性率为59.76%,其与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移及脉管内癌栓有显著相关性（P〈0.05）。Spearman相关分析显示两者在结直肠癌中表达呈正相关（r=0.342）。结论 C-erbB-2和VEGF过表达与结直肠癌生物学行为相关,可作为判断预后的有效指标。     

新疆克拉玛依市和浙江丽水市35岁以上汉族人群鼾症流行病学调查

目的:调查新疆克拉玛依市区及浙江丽水市区35岁以上汉族人群鼾症的患病率,并分析其相关危险因素.方法 采用整群抽样的方法,于2007年4-12月对新疆克拉玛依市区及浙江丽水市区35岁以上汉族常住居民进行入户睡眠问卷调查.睡眠问卷采用柏林国际睡眠问卷结合Epworth嗜睡量表评分整合而成.结果 调查人数为2 171人,其中克拉玛依市区1 018人,浙江丽水市区1 153人,有效问卷2 138份(有效率为91.1%).克拉玛依市区汉族人群鼾症患病率为59.6%,浙江丽水市汉族人群鼾症患病率为39.9%,中、重度鼾症患病率分别为33.5%和8.8%,60岁之前打鼾患病率随年龄增加而增加,鼾症患病率随体重质数(BMI)、颈围、腹围的增加而增加.结论 鼾症患病率存在地区差异,克拉玛依市区35岁以上汉族人群鼾症患病率高于浙江丽水市区,年龄、性别、体重指数、颈围、腹围、ESS评分是鼾症的危险因素.