国产瑞舒伐他汀与国产阿托伐他汀治疗高脂血症疗效的对比研究

目的对比研究国产瑞舒伐他汀与国产阿托伐他汀治疗高脂血症的临床疗效。方法将123例高脂血症患者随机分为A组、B组、C组。A组44例,给予国产瑞舒伐他汀钙片5mg/d;B组40例,给予国产阿托伐他汀钙片10mg/d,C组39例,给予国产阿托伐他汀钙片20mg/d。3组共治疗12周,观察其调脂疗效和安全性。结果治疗后,3组患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、载脂蛋白B（apoB）、非高密度脂蛋白（HDL-C）、LDL-C/HDL-C、apoB/apoAI均呈下降趋势（P〈0.05）;HDL-C、载脂蛋白AI（apoAI）、脂蛋白（a）[LP（a）]未见明显变化（P〉0.05）。组间比较,A组的TC、LDL-C、apoB、apoB/apoAI水平降低较B组明显（P〈0.0167）,TG、非HDL-C、LDL-C/HDL-C差异无统计学意义（P〉0.0167）;B组与C组比较,C组的TC、LDL-C、apoB、非HDL-C、apoB/apoAI水平降低较B组明显（P〈0.0167）,TG、LDL-C/HDL-C差异无统计学意义（P〉0.0167）;A组与C组比较,TC、TG、LDL-C、apoB、非HDL-C、LDL-C/HDL-C、apoB/apoAI差异均无统计学意义（P〉0.0167）。观察期间三组均无不良反应及心血管事件发生。结论国产瑞舒伐他汀5mg较国产阿托伐他汀10mg有更强的调脂作用,与国产阿托伐他汀20mg调脂效果相当,疗效确切,且安全性好。     

复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者心肌总缺血负荷和心脏相关事件的影响

目的观察复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者心肌总缺血负荷及心脏相关事件发生的影响。方法选择冠心病心绞痛患者124例,随机分为治疗组63例,对照组61例,两组均给予常规西药治疗(如阿司匹林、硝酸酯剂、β-受体阻滞剂、他汀类等),治疗组在此基础上加用复方丹参滴丸10粒/次,3次/日,观察1年。结果治疗后治疗组与对照组比较高敏C-反应蛋白、纤维蛋白原、血黏度、心肌总缺血负荷、心绞痛症状疗效及心脏相关事件等均具有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参滴丸可降低血液中高敏C-反应蛋白、纤维蛋白原、血黏度,降低冠心病心绞痛患者心肌总缺血负荷,减少心脏相关事件的发生。     

多巴酚丁胺对大鼠心室肌细胞Na+/Ca2+交换的影响及其受体机制

目的：观察多巴酚丁胺对大鼠心室肌细胞Na^ /Ca^2 交换电流的作用及其肾上腺素能受体机制。方法：用胶原酶消化的成年大鼠心室肌单个细胞及全细胞片钳技术，记录Na^ / Ca^2 交换电流并观察药物对它作用。结果：多巴酚丁胺呈剂量领带性地增加大鼠心室肌细胞N ^ /C^2 交换电流，该作用可分别被β和β1受体阻断剂普萘洛尔和美托洛尔阻断。结论：多巴酚丁胺通过β1－受体途径增加大鼠心室肌细胞Na^ /Ca^2 交换电流，这可能是多巴酚丁胺正性变力作用的一个新的机制。     

基于患者报告结局的慢性心力衰竭病人抑郁影响因素分析

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)病人抑郁的影响因素,为改善CHF病人抑郁状况提供依据。方法收集526例CHF病人病历报告表信息和患者报告结局量表信息。采用多因素Logistic回归分析临床特征变量中抑郁的影响因素,结构方程模型分析患者报告结局抑郁的影响因素。结果Logistic回归分析显示,女性、职业、头晕、心脏杂音、使用硝酸酯类药物是抑郁的独立影响因素(P<0.05)。结构方程模型分析结果显示,食欲睡眠对抑郁有直接正向影响和间接正向影响,食欲睡眠越差,抑郁的发生风险越高;社会支持对CHF病人抑郁有直接和间接的负性影响;治疗满意度作为内生潜变量对抑郁有直接的负向影响。结论女性为CHF病人抑郁的危险因素,头晕为CHF病人抑郁的高危症状,出现心脏杂音是CHF病人抑郁的高危体征,体力劳动者、服用硝酸酯类药物为CHF病人抑郁的保护因素。食欲睡眠对抑郁有正向影响,社会支持及治疗满意度对抑郁有负向影响。     

复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者心肌总缺血负荷和心率变异的影响

目的 观察复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者心肌总缺血负荷(TIB)降低,心率变异(HRV)及心脏相关事件发生的影响.方法 124例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组(63例)与对照组(61例).对照组给予常规西药治疗(如阿司匹林、硝酸酯剂、β-受体阻滞剂、他汀类等),治疗组在对照组治疗基础上加用复方丹参滴丸10粒/次,3次/日,观察1年.结果 治疗组治疗后TIB降低,HRV增加,与对照组治疗后比较,TIB、HRV、心绞痛症状疗效及心脏相关事件的发生均具有统计学意义(P<0.05).结论 复方丹参滴丸可降低冠心病心绞痛患者心肌总缺血负荷,改善心率变异,减少心脏相关事件的发生.     

卡托普利诱导咳嗽与临床影响因素相关性的前瞻性队列研究

目的评价卡托普利在中国汉族人群中的使用率及其导致咳嗽的发病率和可能的影响因素。方法来自于2009-2012年黑龙江省红兴隆地区的社区居民共3520人参与调查,其中正在服用卡托普利的居民743人(男/女:284/469),年龄33-89岁。所有的对象均进行问卷调查、完整的体格检查以及面对面和/或电话定期的随访。按照咳嗽与不咳嗽将研究对象分为2组;按照性别、BMI、LVEF等进行亚组分析,测量各组卡托普利诱导咳嗽的发生率。结果卡托普利的使用率为21.1%。通过定期的随访共681例(男性/女性:257/424)入选,咳嗽发生率为42%。BMI、UA、TC、TG咳嗽组明显高于非咳嗽组,P<0.05差异有统计学意义。亚组分析:LVEF<50%组咳嗽发生率(32.2%)明显低于LVEF≥50%组(43.5%)(比值比(OR)0.62,95%的置信区间(95%CI)0.39-0.99,P<0.05)。女性吸烟组(22.7%)明显低于非吸烟组(44.0%)(OR0.37,95%CI0.14-1.03,P<0.05);女性且肾功能不全失代偿期(Ccr:25-50ml/min/1.73m2)<60岁组咳嗽发生率(9.1%)显著低于≥60岁组(46.6%)(OR0.12,95%CI0.01-0.96,P<0.05);女性服用避孕药组咳嗽发生率(0%)显著低于未服避孕药组(44.1%)(P<0.05)。二分类逐步回归分析LVEF<50%(OR0.51,95%CI0.31-0.84,P=0.008)、男性(OR0.51,95%CI0.26-0.99,P=0.048)是其保护因素,BMI(OR1.05,95%CI1.01-1.10,P=0.030)增加干咳发生的风险。结论在中国汉族人群中,偏胖的患者、女性及心功能正常者应用卡托普利发生咳嗽的可能性较大,除此之外女性非吸烟、年龄≥60岁、未服用OC是增加其发生率的影响因素。     

关附甲素与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的对比研究

目的比较关附甲素和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效和安全性。方法根据患者病史、症状、体征及心电图检查,明确诊断为PSVT的患者。在心电监护下分别静脉推注关附甲素和普罗帕酮,观察比较两组的疗效及不良反应。结果关附甲素组54例,第一剂转复33例,第二剂转复12例,总有效率83.3%,不良反应事件1例(1.9%)。普罗帕酮组67例,第一剂转复35例,第二剂转复19例,总有效率80.6%,不良反应事件4例(6%)。两组均能有效转复PSVT,疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论关附甲素治疗PSVT安全有效,与普罗帕酮疗效接近。     

美托洛尔和阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化作用的对比研究

目的 比较美托洛尔和阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化的作用.方法 颈动脉粥样硬化患者90例,随机分为3组:A组(琥珀酸美托洛尔缓释片治疗组47.5 mg/d～95.0 mg/d ),B组(阿托伐他汀钙片治疗组 20 mg/d ),C组(琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5 mg/d～95.0 mg/d 加阿托伐他汀钙片20 mg/d治疗组),每组30例,共治疗24周.治疗前及治疗后12周、24周测定3组患者的血脂、高敏C反应蛋白(hsCRP)、纤维蛋白原(FIB)等生化指标;并行颈动脉多普勒超声检查,记录双侧颈动脉内膜-中层厚度最大值(IMTmax)、计算颈动脉斑块积分等指标.结果 A组患者的血脂水平在治疗后12周、24周与治疗前比较无明显变化(P＞0.05),B组、C组患者的血脂水平在治疗后12周、24周与治疗前比较,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)均显著降低,高密度脂蛋白(HDL-C)显著升高(P＜0.05);B组、C组患者的FIB水平在治疗后12周、24周与治疗前比较均有所降低;3组患者的hsCRP水平在治疗后12周、24周与治疗前比较均显著降低,IMTmax、颈动脉斑块积分数值均显著减少(P＜0.05).组间治疗后12周、24周与A组比较,B组、C组患者的hsCRP及IMTmax降幅较大,C组患者的hsCRP又较B组降幅大(P＜0.05).治疗后24周,与B组比较,C组患者的IMTmax降幅较大(P＜0.05).结论 美托洛尔和阿托伐他汀均可延缓颈动脉粥样硬化的发展并消退颈动脉粥样斑块.     

两种不同降压方案对高血压患者降压疗效的对比观察

目的比较氨氯地平联合培哚普利与氢氯噻嗪联合氯沙坦治疗原发性轻、中度高血压的降压疗效及对血生化的影响。方法80例原发性轻、中度高血压患者随机分为两组,A组(氨氯地平联合培哚普利)每天早晨口服1次氨氯地平5mg和培哚普利4mg,B组(氢氯噻嗪联合氯沙坦)每天早晨口服1次氢氯噻嗪12.5mg和氯沙坦50mg。两组治疗时间为8周。治疗8周以后比较两组治疗前后的24h动态血压、血清天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、尿素氮、肌酐、血糖、血脂等检查结果。结果A组患者治疗后与治疗前比较全天平均血压、日间平均血压、夜间平均血压分别降低18.88/10.35mmHg、18.11/10.85mmHg、18.58/9.79mmHg;B组患者治疗后与治疗前比较全天平均血压、日间平均血压、夜间平均血压分别降低19.60/9.20mmHg、18.61/9.81mmHg、18.60/9.41mmHg。两组用药后血压均明显下降(P0.01),两组降压效果无统计学意义(P0.05)。经统计学分析两组用药后对血生化各指标均无明显影响。结论氨氯地平联合培哚普利与氢氯噻嗪联合氯沙坦均有明显的降压效果,并且两组降压效果无明显差异,同时两种降压方案对血生化水平无明显影响。     

急性冠脉综合征患者心率震荡与心率变异特点及相关性分析

目的通过对急性冠脉综合征(ACS)患者心率震荡(HRT)、心率变异性(HRV)特点研究,探讨HRT与HRV在不同ACS患者中的特点及HRT与HRV间的相关性。方法ACS患者120例,不稳定型心绞痛(UAP)、ST段抬高性心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)患者各40例,选择40名健康人为对照组。所有入选者均行24h动态心电图检查,分别计算HRT指标震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)及HRV指标SDNN、RMSSD、PNN50、HF及LF,同时分别研究TO或TS与SDNN、RMSSD、PNN50、HF及LF的相关性。结果与对照组比较,ACS组TO值升高,TS值明显降低(P0.05或P0.01);心率变异指标SDNN、RMSSD、PNN50均较对照组降低(P0.01)。ACS患者行组间比较,3组TO、TS值及RMSSD、PNN50无统计学意义(P0.05),与UAP组比较,STEMI组心率变异指标SDNN降低,两者比较有统计学意义(P0.05)。TO与SDNN、HF、LF分别呈负相关关系,其中与LF关系较为密切(r=-0.544)。TS与SDNN、RMSSD、PNN50、HF和LF分别呈正相关关系,其中与HF的相关性最强(r=0.646)。结论ACS患者心率震荡现象明显减弱,心率变异性明显降低,STEMI患者表现尤为明显;TS主要与心脏迷走神经的张力有关,TO可能与迷走和交感神经的共同调节有关。