老年急性心肌梗塞患者溶栓治疗后QTc间期的变化

为探讨老年急性心梗患者溶栓治疗后ＱＴｃ间期的变化，将老年ＡＭＩ患者分为溶栓组（２３例）和未溶栓组（２５例），两组患者发病后ＱＴｃ间期平均值均延长，两组比较无统计学差异。溶栓组溶栓后１日ＱＴｃ间期明显延长，第２ｄ达高峰后迅速缩短，而未溶栓组发病后１～３日ＱＴｃ间期无明显变化，从发病第４ｄ起缓慢缩短。溶栓所致的ＱＴｃ间期延长可能于缺血后再灌注损伤有关。比较两组不同时间的ＱＴｃ间期除溶栓后第２ｄ有统计学差异外，其余均无统计学差异；而比较两组不同时间的ＱＴｃ间期变化均有统计学差异。因此在评价老年ＡＭＩ患者溶栓疗效时，比较ＱＴｃ间期缩短的速度比单纯比较溶栓后某时间ＱＴｃ间期意义更大。     

标准化病人在护理教学中的应用

随着近年来各医学护理院校的扩招,临床见习实习护生显著增多,医院各临床科室的压力明显加大,同时随着相关卫生政策、法律、法规的出台实施,病人自我保护意识和法律意识不断增强,对护理服务水平有了更高要求,对见习护生的服务易产生抵触情绪,使见习护生难以在临床上开展各种护理实践训练,最     

关附甲素与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的对比研究

目的比较关附甲素和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效和安全性。方法根据患者病史、症状、体征及心电图检查,明确诊断为PSVT的患者。在心电监护下分别静脉推注关附甲素和普罗帕酮,观察比较两组的疗效及不良反应。结果关附甲素组54例,第一剂转复33例,第二剂转复12例,总有效率83.3%,不良反应事件1例（1.9%）。普罗帕酮组67例,第一剂转复35例,第二剂转复19例,总有效率80.6%,不良反应事件4例（6%）。两组均能有效转复PSVT,疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论关附甲素治疗PSVT安全有效,与普罗帕酮疗效接近。     

冠心病合并慢性心力衰竭患者5年全因死亡生存分析与可解释性研究

目的  通过机器学习算法和SHAP(shapley additive explanations)方法分析冠心病(coronary heart disease,CHD)合并慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)患者全因死亡的风险因素。方法  选择山西省两所三级甲等医院诊断为CHD合并CHF患者2 648例。利用XGBoost方法筛选出的变量,分别构建Cox、随机生存森林(random survival forests, RSF)、XGBoost模型;应用SHAP进行模型可解释性分析。结果  利用XGBoost方法构建的预测模型具有最高预测性能,其一致性指数(concordance index, C-index)为0.902(0.900~0.915)。模型显示,年龄、N端前脑钠肽、SBP、肌酐越高,患者死亡风险越高;糖尿病(diabetes mellitus,DM)、中枢神经系统性疾病、他汀类药物也是影响患者预后的重要影响因素。结论  XGBoost方法所构建的生存分析预测模型能够更准确地评估患者不良预后,结合SHAP可以对患者的个体化风险预测提供明确解释,有助于辅助医生对患者进行个性化临床治疗。     

基于随机森林的冠心病合并心力衰竭患者PCI术后死亡风险预测研究

目的  采用随机森林算法分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并心力衰竭(简称心衰)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后1年内死亡的影响因素。方法  连续入选2014年1月至2019年7月,于山西医科大学第一医院及山西省心血管病医院心内科住院的冠心病合并心衰并在本次住院期间接受PCI的患者1 078例,随访1年,以死亡为终点事件。利用随机森林算法构建预后模型,分析PCI患者术后1年内死亡的影响因素。结果  随机森林模型显示,红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)、心率、GLU、白蛋白和氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)是患者死亡的前五位影响因素。结论  RDW、心率、GLU、白蛋白和NT-proBNP是PCI患者术后1年内死亡的前五位影响因素。这为临床评估患者获益与风险、选择最佳治疗方案提供理论依据。     

UrotensinⅡ对心力衰竭大鼠心功能的影响及其作用机制探讨

目的观察不同浓度UrotensinⅡ(UⅡ)对心力衰竭大鼠心功能的影响,及特异性的PKA抑制剂(KT5720)对UⅡ作用于心力衰竭大鼠心脏效应的影响。方法在Langendorff离体心脏灌注模型上,观察给予不同浓度的UⅡ后大鼠心功能的变化(UⅡ组);KT5720加UⅡ处理组,在灌流KT5720基础上给予UⅡ(>IC50),观察大鼠心功能指标的变化;KT5720对照组,给予KT5720后观察大鼠心功能的变化。结果UⅡ组给予不同浓度的UⅡ灌注后,大鼠心功能指标灌注压、LVEDP升高,其余指标呈明显下降趋势,KT5720加UⅡ处理组, dp/dtmax降低了3.27%,-dp/dtmax降低3.15%,与UⅡ组的±dp/dtmax抑制率组间比较,有统计学意义(P<0.01);KT5720对照组,给予KT5720后, dp/dtmax降低2.84%,-dp/dtmax降低2.96%,与KT5720加UⅡ处理组比较无统计学意义。结论UⅡ对大鼠心脏功能呈剂量依赖性抑制,KT5720可以阻断UⅡ对大鼠心脏的抑制作用,UⅡ对心功能的抑制作用可能是通过PKA途径起作用。     

PBMV前后血浆心纳素内皮素及血流动力学的变化

对比研究了４０例风心病二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者行ＰＢＭＶ治疗前后的血流动力学，心动能，血浆心钠素（ＡＮＦ），内皮素（ＥＴ）的变化，其中４例为外科闭式分离术后再狭窄患者。结果显示，术后血流动力学和心功能均有显著改善，血浆ＡＮＦ，ＥＴ术后明显降低，血浆ＡＮＦ浓度降率与左房平均压降低率呈明显相关关系，提示测定血浆ＡＮＦ和ＥＴ浓度可作为判断病程度及ＰＢＭＶ疗效的指标，随访１周到２年，显示心功能与二尖瓣口面积     

含服依那普利快速降压作用的观察(摘要)

含服依那普利快速降压作用的观察（摘要）贾永平＊张水旺韩清华李志苓⒇本文观察含服马来酸依那普利（ｅｎａｌａｐｒｉｌｍａｌｅａｔｅ，美国默沙东药厂生产）的快速降压作用。１资料及方法入选对象为本院住院经确诊的高血压病患者３０例，男１６例，女１４例，平均年龄...     

基于社会学习理论实习护生同伴支持教育方案的构建

目的 基于社会学习理论构建实习护生同伴支持教育方案,为临床护理教育管理者实施同伴支持教育提供理论依据。方法 以社会学习理论为指导,通过文献回顾、质性访谈初步拟定实习护生同伴支持教育方案,运用德尔菲法对17名专家进行2轮咨询,最终构建实习护生同伴支持教育方案。结果 2轮专家咨询有效问卷回收率分别为94%、100%,专家权威系数为0.86,各指标重要性赋值均数为4.24～4.82分;最终形成基于社会学习理论实习护生同伴支持教育方案包括5个一级条目、10个二级条目、31个三级条目。结论 本研究基于社会学习理论构建实习护生同伴支持教育方案具有一定的科学性、可行性与实用性,可为临床护理教育管理者实施同伴支持教育方案提供参考。     

依折麦布辛伐他汀片的降脂疗效及安全性研究

目的观察依折麦布辛伐他汀片（葆至能）与辛伐他汀和依折麦布两药联合使用或两药分别单独使用对高胆固醇血症病人的降脂疗效,并对其安全性进行评价。方法将高胆固醇血症病人160例,随机分为4组,每组40例。A组给予葆至能（10mg／20mg）;B组给予辛伐他汀20mg＋依折麦布10mg;C组给予辛伐他汀20mg;D组给予依折麦布10mg。分别于用药前及用药后4周、8周、12周随访观察各组血脂、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等指标的变化,观察有无其他不良反应发生。结果4组用药12周后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均有所降低,除D组外,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）均有所升高;组间比较：A组TC、LDL—C、TG降幅较其他3组高（P〈0．05）,B组TC、LDL—C、TG降幅较C组、D组高（P〈0．05）,C组TC、LDL—C、TG降幅较D组高（P〈0．05）。观察期间4组均无肌痛、横纹肌溶解等不良反应及恶性心血管事件发生。结论葆至能的降脂作用较辛伐他汀加依折麦布联合使用或两药分别单独使用的效果均好,且无明显的不良反应或恶性心血管事件发生,安全性较好。