显性旁道在心房颤动时的标测与消融

目的　探讨心房颤动 (Af)时对显性旁道 (AP)的标测与消融方法。方法　 7例 AP患者 ,年龄 2 4～ 6 0岁。均有阵发性 Af史。Af发作伴旁道前传时的心室率为 12 0～ 2 0 0 bpm。采用经主动脉逆行法消融左侧旁道 ,经股静脉途径消融右侧旁道 ,以心室前向激动点最早、且有小 A波为靶点。结果　 7例患者标测到了较体表心电图预激波起点提前 2 5～ 5 0 ms的 V波 ,首次消融以 15 W能量放电 ,均在 1s～ 8s内旁道前传阻断。3例在旁道前传阻断的同时转为窦性心律 ;1例 30 min内自行转为窦性心律 ;3例经药物转为窦性心律。行心室起搏 ,6例旁道逆传已阻断 ,1例经消融后逆传阻断。随访 5～ 45个月 ,无旁道前传恢复的证据 ,亦无室上性心动过速发作。结论　在掌握适应证的前提下 ,Af时行射频消融阻断显性旁道是可行的。     

双心室起搏治疗难治性充血性心力衰竭的应用研究

目的 :观察双心室起搏治疗难治性充血性心力衰竭 (CHF)的疗效。方法 :11例难治性CHF患者行双心室起搏。将冠状窦电极或剪去侧翼的普通心室电极置入冠状窦的远端分支实现左心室起搏 ,失败者改用螺旋电极在右室流出道行右室双部位起搏。结果 :双心室起搏后患者心力衰竭症状明显改善 ,心功能分级提高 ,超声和核素检查示心功能指标改善 ,心室收缩协调性增强 ,起搏后QRS波时限缩短 ,运动耐量增加 ,生活质量提高 ,住院频率下降。结论 :房室延迟间期恰当的双心室起搏可提高难治性CHF患者的运动耐量、心肌收缩协调性和生活质量 ,改善患者心功能级别和指标 ,降低心力衰竭患者住院频率和室性心律失常的发生率 ,是CHF有效的治疗手段之一 ,伴有房室和 (或 )室内传导障碍的患者尤可获益     

慢性心力衰竭2106例药物治疗分析

目的 分析三甲医院慢性心衰药物治疗现状.方法 回顾分析2008年1月至2012年12月第1次在昆明医科大学第一附属医院心脏内科住院诊断为慢性心力衰竭且心功能NYHA Ⅱ-Ⅳ级的患者2 106例.根据出院后是否按医嘱定期找相对固定的医生优化药物治疗分为规范化治疗组和非规范化治疗组,随访2组患者药物治疗及生存情况.结果 (1)住院期间维持服用药物以利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂为最多;(2)出院后维持使用心衰药物中,规范化治疗组的比例高于非规范化治疗组;(3)出院后规范化治疗组预后均高于非规范化治疗组(P＜ 0.005).结论 (1)云南省三甲医院心衰药物治疗使用率与其他地区相仿;(2)规范化药物治疗能够改善患者心功能、降低心血管事件率、改善预后.     

普通心室电极在双室右房三心腔起搏治疗充血性心力衰竭中的初步应用

目的 观察普通心室电极起搏治疗扩张性心肌病（DCM）伴充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法患者,男,2例,女2例,平均年龄62.6岁±7.7岁（52岁～70岁）,均为扩张性心肌病伴充血性心衰,且有完全性左束支传导阻滞或左前分支传导阻滞,行双室右房三心腔起搏治疗。左心室起搏通过冠状静脉窦植入剪去一部分尖端羽翼的普通心室电极,置于冠状静脉窦的分支静脉起搏左心室,左右心室电极导线通过Y形转换器与双腔起搏器心室孔相连接。结果 以普通心室电极起搏并辅以合适的房室间期（AVP）,患者心力衰竭的症状明显改善,NY-HA心功能分级从Ⅲ～Ⅳ级提高到Ⅰ～Ⅱ级,超声心动图示心功能指标改善,起搏后心电图QRS时限缩短,其中一例患者已基本上停止服药数月。结论 初步临床应用表明,普通心室电极实行双心室同步起搏治疗心力衰竭既行之有效,又价廉物美。     

云南省昆钢地区高血压患病情况调查

目的对云南省昆钢地区成人高血压病知晓率、治疗率、控制率进行抽样调查,以了解高血压病在云南省城市人群中的流行情况.方法采取整群抽样方式随机选取地区35岁以上常住人口2278名,在多项健康信息问卷调查基础上按统一标准完成体格检查、血压、身高、体重、体围、体表12导联心电图等检测.所有数据录入计算机并采用SSPS10.0软件进行统计分析.结果 （1）2278人中,男性933人,女性1345人,年龄最小35岁,最大85岁,平均（54±08）岁,女性BMI显著高于男性（P=0.005）.共检出高血压患者919人,患病率为40.3%;（2）体重超标、腰围/臀围比值（WHR）女性显著高于男性（P〈0.01）,WHR≥0.85（男）及WHR≥0.80（女）比例男女分别为56.4%和65.1%,女性显著高于男性（P〈0.01）;男性吸烟率及饮酒率分别高达52.6%和53.7%.结论云南省昆钢地区城市人群中,高血压病患病率偏高,提示高血压病防治必须进一步加强.因此积极消除危险因素,改变不良生活方式,加强常规体检,发展健康教育等在高血压病防治中十分重要.     

室性心律失常与血清TNF-α和高敏C反应蛋白水平的相关性研究

目的探讨室性心律失常与血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和高敏C反应蛋白（HsCRP）水平的相关性.方法107名研究对象根据入院心电图分为4个亚组：A组为合并室性心律失常的器质性心脏病患者（n=32）;B组为无室性心律失常的器质性心脏病患者（n=22）;C组为合并室性心律失常的非器质性心脏病患者（n=29）;D组为无室性心律失常的健康组（n=24）.研究对象行二维超声心动图、24h动态心电图及血清TNF-α和HsCRP浓度测定.结果A组血清TNF-α、HsCRP浓度及LVDd、IVSTd显著高于B组（P〈0.05）.C组血清TNF-α、HsCRP浓度及LVDd显著高于D组（P〈0.05）.多因素Logistic回归分析显示TNF-α、HsCRP及LVDd是室性心律失常的危险因素（P〈0.05）.结论炎症反应参与室性心律失常的病理生理过程,并且可能是诱发机制之一;在器质性心脏病患者中,合并室性心律失常者心室重构较严重;无器质性心脏病的室性心律失常患者可能存在潜在的心肌病变.     

足量美托洛尔缓释片治疗冠心病的临床观察

目的 观察足量应用美托洛尔缓释片治疗冠心病的临床疗效、耐受性和安全性.方法 将临床确诊为冠心病的98例患者随机分为2组, 实验组在常规冠心病二级预防的药物基础上加用美托洛尔缓释片治疗, 在4周内逐渐加量至最大耐受剂量, 对照组采用常规冠心病二级药物治疗, 对所有患者进行门诊随访半年, 观察患者心率、血压、心绞痛发作频率、心功能及心电图改善情况.对比2组的临床治疗效果.结果 实验组临床疗效明显优于对照组, 2组间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 足量应用美托洛尔缓释片能显著改善冠心病患者的临床症状.     

脑卒中照护结局测量工具的研究进展

脑卒中的发病率逐年递增,存活的患者中75%以上遗留有中度或重度的功能障碍,严重影响其日常生活的独立性,其高致残率和慢性病程,使68%～74%的脑卒中患者需要家人照护[1,2].     

三腔起搏治疗顽固性心衰42例临床分析

我院自2000年开展三腔起搏器治疗顽固性心衰以来至今已5 a,共安装42例,其中三腔ICD 4例,挽救了心衰患者的生命,5 a来该技术逐渐走向成熟,取得了一定的成功经验,现回顾分析如下·1临床资料42例患者中,男30例,女12例,年龄31~78岁,平均(57±3·5)岁,心衰史1~15 a,平均(4·3±3·8)a·病因:扩心病36例,冠心病陈旧性心肌梗死2例,高心病4例,伴心律失常,完左26例,完左伴Ⅲ°AVB 6例,心房纤颤伴室内传导阻滞1例,房颤伴Ⅲ°AVB 1例,伴病窦综合征2例,完左伴室速、室颤4例,完右1例,全部患者心功能均在3~4级,左室舒张末径≥60 mm,EF≤35%,ORS波≥1…     

双心房起搏治疗快速性房性心律失常

为了探讨双心房起搏治疗快速房性心律失常的方法,并对其疗效进行评价。5例均行冠状窦内起搏左房。其中4例选择冠状窦专用电极;1例选择普通心室电极,双心房导线通过一个Ｙ接头连接DDD起搏器的心房部分,行AAT双房起博。4例冠状窦电极置于其中段,1例置于其远端。术中阈值测试,输出电压为0.6－2.2V,阻抗380－700Ω,P波振幅2.6－5.1mV。随访4－18个月,4例有效,其中3例疗效明显,有效率80％。结果表明：双心房起搏能有效防治因房间传导阻滞引起的快速性心律失常。