基于形成性评价的儿科教学实践研究

形成性评价强调信息的及时反馈,重视对学习过程进行指导和改进,通过“评价—反馈—改进—再评价”的方式,促进教学相长。重庆医科大学儿科学院将形成性评价广泛应用于住院医师规范化培训,同时在本科院校教育中探索该教学模式,采用多种形成性评价工具进行教学实践,建立具有专科特色的、可推广的儿科形成性评价教学模式。实践证明在新医科时代背景下,这种教学模式有利于促进儿科医学教育教学质量的提高,更适应于高等教育的要求和目前医学教育的新形势。     

甘肃省脊灰疫苗推迟接种及脱漏现况分析

目的了解甘肃省脊髓灰质炎(脊灰)疫苗推迟接种和脱漏情况,掌握影响脊灰疫苗及时接种的因素,为相关部门提高脊灰疫苗及时接种提供科学依据。方法采用χ²检验比较从甘肃省免疫规划信息系统获得脊灰疫苗1剂次、2剂次和3剂次迟种情况地区间差异,分地区统计脊灰疫苗迟种和脱漏情况,采用χ²检验比较脊灰疫苗迟种期间非免疫规划疫苗地区间接种差异。结果陇南市、临夏回族自治州和甘南藏族自治州脊灰疫苗1剂次迟种比例高于其他市(州),差异有统计学意义(χ²=3875.50,P<0.001)。庆阳市、陇南市和甘南藏族自治州脊灰疫苗2剂次迟种比例高于其他市(州),差异有统计学意义(χ²=4377.35,P<0.001)。庆阳市、陇南市和甘南藏族自治州脊灰疫苗3剂次迟种比例高于其他市(州),差异有统计学意义(χ²=4639.25,P<0.001)。结论为避免脊灰疫苗的迟种和脱漏,应加大宣传力度,普及疫苗安全知识,推荐脊灰疫苗和其他疫苗进行同时接种。     

腹水中可溶性CD44v6和腺苷腹氨酶检测及意义

目的探讨可溶性CD44v6(sCD44v6)及腺苷腹氨酶(ADA)对良、恶性腹水的诊断价值。方法取肝硬化腹水20份、结核性腹水38份、恶性腹水30份,分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)及酶速率法检测腹水sCD44v6及ADA水平。结果恶性腹水组sCD44v6水平为(102±30)ng/ml,明显高于良性腹水组(51±14)ng/ml(P<0.01)。肝硬化腹水组sCD44v6水平(55±12)ng/ml及结核腹水组cCD44v6水平(42±16)ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05)。结核性腹水组ADA水平为(54±21)U/L,明显高于恶性性腹水组(21±12)U/L(P<0.01)。以0.5ng/ml为阳性界值,sCD44v6诊断恶性腹水的敏感性为83.3%、特异性为89.5%;以45U/L为阳性界值,ADA诊断结核性腹水的敏感性为86.8%、特异性为93.3%。结论sCD44v6和ADA对于良、恶性腹水的鉴别诊断有重要价值。     

透壁穿刺与经乳头引流对胰管断裂综合征的远期疗效观察

目的　探讨3种内镜治疗方式（透壁穿刺引流、经乳头胰管支架引流及联合引流）对胰管断裂综合征复发的影响。方法　收集2018年1月至2022年12月北京协和医院消化内科收治的确诊为胰管断裂综合征并行内镜下治疗的患者22例。通过回顾患者病历资料以及对患者进行电话随访,记录患者的临床特征、影像学特征、引流方式、并发症、治疗效果等。结果　22例患者共有27例次内镜治疗事件,根据操作方式分为3组：囊肿透壁穿刺引流组11例次,经乳头胰管支架引流组8例次,联合引流组8例次。联合引流组引流成功率100.0%（8/8）,明显高于经乳头胰管支架引流组的50.0%（4/8）（P=0.012）,但与透壁穿刺引流组的90.9%（10/11）相比,差异无统计学意义（P=0.621）。联合引流组的1年复发率0.0%（0/8）,显著低于单纯透壁穿刺引流组的55.6%（5/9）（P=0.018）,而且低于经乳头胰管支架引流组的42.9%（3/7）,但差异无统计学意义（P=0.085）。3组的临床症状缓解率分别为45.5%（5/11）、75.0%（6/8）和87.5%（7/8）,差异无统计学意义（H=3.890,P=0.143）,操作并发症发生率分别为54.5%（6/11）、75.0%（6/8）和25.0%（2/8）,差异无统计学意义（H=3.909,P=0.142）。结论　囊肿透壁穿刺引流联合胰管支架置入可在短期内获得满意的囊液引流效果,并显著减少1年复发。     

老年髋部骨折患者出院准备服务的应用效果研究

目的探讨出院准备服务在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2019年4—10月入住上海市第六人民医院的80例老年髋部骨折患者作为研究对象, 采用非同期对照研究将研究对象分为干预组和对照组, 每组40例, 对照组进行常规护理, 干预组实施出院准备服务, 比较2组患者出院准备度和出院指导质量、Barthel指数评分、Harris评分、并发症发生率等指标。结果干预组患者出院准备度总分为(83.43 ± 8.10)分, 出院指导质量总分为(151.30 ± 16.61)分, 对照组分别为(77.13 ± 9.30)、(141.58 ± 18.34)分, 2组比较差异有统计学意义(t=3.23、2.49, 均P<0.05);干预组术后3个月髋关节功能Harris评分为(82.53 ± 7.83)分、Barthel指数评分为(88.13 ± 3.34)分, 对照组分别为(76.03 ± 12.15)、(86.13 ± 2.65)分, 2组比较差异有统计学意义(t=2.84、2.97, 均P<0.05)。结论出院准备服务能有效提高患者出院准备度和出院指导质量, 改善髋...     

CTA成像在冠心病筛查中的应用价值及其疾病相关危险因素Logistic回归分析

目的 观察CT血管成像(CTA)在冠心病筛查中的应用情况并分析影响其疾病相关危险因素。方法选取本院2018年4月至2020年2月收治138例疑似冠心病患者作为研究对象。观察病变形态、粥样硬化程度、有无钙化等影像学特征,采用Logistic回归分析影响冠心病发生的相关危险因素。结果138例患者经CTA诊断冠状动脉无粥样硬化71例,轻度粥样硬化32例,重度粥样硬化及诊断为冠心病者35例;其中单发病灶23例,多发病灶44例。仅出现1例患者因中度钙化而导致管腔显示不佳。经Logistic回归分析,年龄、吸烟指数、TC、TG及LOL水平是诱发冠心病的独立危险因素(P<0.05)。结论 CTA可详细显示冠状病的影像学特征,可作为其筛查手段;诱发冠心病的因素较多,为了更好地改善患者的预后,需要对诱发冠心病的多种危险因素尽早采取预防措施。     

羽扇豆醇抗肿瘤作用的潜在分子通路

中药组分羽扇豆醇的抗肿瘤特性表现突出,如诱导肿瘤细胞凋亡、减缓增殖、抑制转移与迁移等。但其抗肿瘤机制仍有待进一步探索。本文对羽扇豆醇抑制肿瘤机制的研究进行综述,总结了羽扇豆醇抗肿瘤作用潜在的多种机制通路,以期为未来羽扇豆醇药物开发提供理论依据。     

山西省65～74岁老年人牙周健康状况调查

目的 调查山西省65～74岁人群牙周健康率、牙石、牙龈出血、牙周袋、附着丧失、无牙颌及存留牙等指标的检出情况,以了解山西省老年人的牙周健康状况与牙周炎的流行病学特征.方法 采用多阶段等容量随机抽样抽取山西省898名65～74岁老年人,内容包括基本信息、问卷调查、口腔检查与体格检查,口腔检查主要包括牙周健康率、牙石、牙龈...     

小儿静脉输液存在的药液损失问题及对策

临床治疗用药主要途径是静脉输液，在执行静脉输液操作过程中，出现不同程度的药液损失问题，对治疗效果影响较大。本文就此问题提出如下见解。1药液损失的原因1．1配制粉针剂药物时。一般用5％～10％葡萄糖或0．9％生理盐水稀释，安瓶中推注溶液量少，相对药物浓度高，抽吸药物时未完全吸净，或安瓶内壁附有未溶解的药物，直接影响药液的浓度。1.2由于密封式输液，将药物注入输液瓶内同时，空气压力不断加大，在针孔处外溢。1．3插输液器时，经排气管漏出药液或一次排气未成功，反复排气使药液损失加重。1.4危重、肥胖、脱水的患儿，血管穿…     

胶原结合试验在血管性血友病诊断和分型中的应用

血管性血友病 (vWD)是最常见的遗传性出血性疾病之一 ,是由于血浆中vW因子 (vonWillebrandfactor,vWF)质或量的异常而致。vWD具有高度异质性 ,其诊断必须依靠vWF质和量的检测 ,特别是 1型和 2AvWD在临床诊断中存在一定困难。我们探讨了vWF胶原结合试验 (vWF∶CBA)在vWD的诊断和分型中的意义。对象和方法1　研究对象　vWD患者 2 6名 ,均为苏州大学附属一院门诊病例 ,1型vWD 10名 ,2A型vWD 10名 ,3型vWD 6名 ,根据1994年国际血栓与止血委员会vWD的诊断和分型标准而确诊[1 ] 。 2 0名正常献血员作为对照研究。2　试剂和仪器　Ⅲ…