住院医师规范化培训与临床实习并轨模式下临床实习生满意度调查

目的　通过开展住院医师规范化培训与临床实习并轨模式下临床实习生对科室和带教教师的满意度调查,探求如何进一步推进临床实习工作。方法　采用整群抽样方式,自行设计量表,量表内容包括：教学工作重视程度、实习安排合理性、教学活动开展情况、教学活动开展质量、出科考核情况、带教教师医德医风示范性、教师带教态度及教师理论知识的传授情况、教师指导医疗操作情况、教师病历修改情况等。对2018年7月至2019年6月某医院临床专业实习生开展问卷调查。采用SPSS 22.0进行两独立样本的t检验或秩和检验方法,多组数据分析采用方差分析。结果　共发放调查问卷1 230份,收回1 195份,有效回收率97.15%。该医院临床实习生总体满意度为（9.62±0.39）分。实习生对带教教师医德医风示范性的评价最高[（9.75±0.78）分],对各科室教学活动开展质量的评价最低[（9.52±1.15）分],各项评价之间差异有统计学意义（F=7.30,P<0.001）。结论　各教研室、各科室在医院推行住院医师规范化培训与临床实习并轨模式下,按要求完成各项带教任务,但教学质量和内涵建设有待加强。     

右心房升主动脉插管体外膜肺氧合在肺动脉高压肺移植手术中的应用

目的：探讨右心房-升主动脉插管体外膜肺氧合（中心ECMO）在双肺移植术中的应用。方法：搜集2020年3月—2021年9月在双肺移植手术中使用中心ECMO的8例患者,其中肺间质纤维化6例,慢性闭塞性细支气管炎1例,肺泡微石症1例,所有肺移植患者都合并不同程度肺动脉高压,采用Clamshell切口行双肺移植。结果：所有患者顺利完成手术,术中置入ECMO后肺动脉压显著降低[ECMO置入前（82.75±29.87）mmHg vs. ECMO置入后（28.37±8.21）mmHg],其中7例术毕即撤除ECMO,1例因低氧血症转为股静脉颈内静脉插管即VV-ECMO。随访至今存活6例,2例因术后肺部感染死亡。结论：右心房升主动脉插管体外膜肺氧合可以有效应用于肺动脉高压患者中,提高肺移植手术安全性。     

应用聚合酶链反应检测食管癌组织中人乳头瘤病毒

目的 探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)与我国河南地区食管癌发生的相关性.方法 应用HPV L1通用引物GP5+/6+、HPV16E6和HPV18E6型特异性引物多聚酶链反应(Polymerase chain reaction,PCR),检测林州市食管癌组织中HPV存在状况.结果 31例食管癌组织中,29例检测到HPV阳性,阳性率为93.5%;其中19例检测到HPV16 E6基因,阳性率为61.3%,8例为HPV18 E6基因阳性,阳性率为25.8%,5例HPV16E6和18E6基因均阳性,为混合感染.HPV16和18型阳性率为71.0%.结论 我国河南省林州市食管癌组织中有HPV存在,并且HPV感染可能是食管癌发生的重要病因.     

健脾补肾中药方对结直肠癌裸鼠移植瘤模型Klotho及铜死亡相关蛋白的研究

目的：探讨健脾补肾法对结直肠癌裸鼠移植瘤模型Klotho及铜死亡相关蛋白FDX1及LIAS的影响。方法：将16只裸鼠皮下移植瘤模型分为对照组和中药组,每组各8只,对照组用0.4 ml0.9%氯化钠注射液灌胃,中药组用0.4 ml健脾补肾类中药颗粒灌胃。2组裸鼠培育14 d后,免疫组化检测肿瘤组织Klotho及铜死亡相关蛋白FDX1、LIAS的表达情况。结果：2组造模后致瘤率均达100%,中药组裸鼠精神及活跃程度较好;2组灌胃14 d后各死亡1只。2组裸鼠肿瘤的质量及体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中药组裸鼠肿瘤组织中Klotho蛋白、FDX1蛋白阳性表达显著高于对照组(P<0.05);2组裸鼠肿瘤组织中LIAS蛋白表达均呈阴性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：健脾补肾法可上调结直肠癌裸鼠移植瘤模型抑癌基因Klotho蛋白及铜死亡相关蛋白FDX1的表达。     

浅静脉注射异长春花碱的临床护理

异长春花碱在化疗药物中局部刺激性较强,外渗后造成的局部损害较难处理。通过对16例病人的护理分析,经验性地提出了浅静脉注射异长春花碱的护理措施。     

食管静脉曲张套扎术的疗效观察

目的：了解食管静脉曲张套扎术的近期疗效。方法：采用日本富士能EQ410电子胃镜和美国Wilso-cook六连发套扎器对42例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者进行食管静脉曲张套扎术治疗。结果套组的急诊止血率100％,有效率83．3％,住院病死率7．1％,再出血率7．75,而非套扎组的急诊止血率71．1％,住院病死率33．3％,再出血率405。两组疗效比较有明显差异性。结论：食管静脉曲张套扎术的疗效优于内科保守治疗,从而提高了急诊止血率,减少了病死率和再出血机会。     

疫情防控常态下住院患者院内转运的全程链式管理

目的 探讨疫情防控常态下住院患者院内转运的全程链式管理方法及效果.方法 对768例院内转运患者,实施疫情防控常态下的院内转运全程链式管理,包括健全管理制度,实施全员培训,做好转运准备及加强转运中各部门协调沟通等.结果 所有患者均顺利完成转运,转运风险事件发生率为0～0.65％,转运时间较常规转运方式显著缩短(均P＜0.01).结论 疫情防控常态下患者院内分级转运实施全程链式管理,可保障患者转运安全,提高转运效率.     

基于超声的2型糖尿病患者迷走神经病变分析

目的 了解2型糖尿病患者迷走神经病变,从而为糖尿病神经病变临床诊疗提供参考依据。方法 收集2020年1月—2021年6月在南京医科大学附属无锡人民医院内分泌科接受诊治的51例2型糖尿病患者和42例健康志愿者临床资料进行分析。采用自主神经症状（SAS）量表对2型糖尿病患者自主神经系统症状进行评价;采用超声测定迷走神经横断面面积,比较2型糖尿病患者和健康对照迷走神经横断面面积差异,分析迷走神经横断面面积与2型糖尿病患者临床特征间的关联。结果 2型糖尿病患者和健康对照者性别构成、年龄、身高、有吸烟史比例差异均无统计学意义（P > 0.05）,但2组研究对象体质量（t = 4.52,P < 0.01）、体质指数差异有统计学意义（t = 5.21,P < 0.01）。51例2型糖尿病患者中,37例出现自主神经系统症状,平均出现3.7 ±0.9种（1～9种）自主神经系统症状,总体症状影响评分平均为10.5 ±3.2分（0～25分）。2型糖尿病患者左、右侧迷走神经横断面面积平均为（1.55 ±0.44）、（1.97 ±0.66） mm²,显著大于健康对照的（1.37 ±0.37）、（1.61 ±0.540） mm²（t = 2.20,P < 0.05;t = 2.87,P < 0.01）。Pearson相关分析显示,迷走神经横断面面积与2型糖尿病患者及健康对照年龄、身高、体质量、体质指数均无统计学关联（P > 0.05）,且与2型糖尿病患者糖尿病病程、自主神经系统症状数量及SAS量表总体症状影响评分均无统计学关联（P > 0.05）。结论 2型糖尿病患者存在迷走神经增粗,迷走神经超声可用于自主神经病变早期检测。     

红霉素缓释微囊的制备及其释药机理的研究

本文旨在探讨红霉素微囊的制备及体外缓释机理。以明胶等为囊材,用红霉素制成微囊,研究微囊的厚度及孔隙度对药物释放速率的影响。进行理论分析,与实验结果相符性较好。