体外循环下局部晚期肺癌根治术的配合

随着对体外循环技术的认识和理论的提高，人们将此技术应用于非心脏手术，尤其是局部晚期肺癌侵犯心脏大血管的患者提供了救治方法，改善患者生活质量，提高生存率，取得良好效果。我科于2003年7月至2009年7月共对18例侵犯心脏大血管的局部晚期肺癌患者实施体外循环下手术切除，均顺利完成。该手术难度较大，危险性大，操作相对复杂，对手术配合要求高，本文将手术配合体会介绍如下。     

经环甲膜植入125I粒子治疗中心性肺癌临床分析

2002年7月至2004年9月，笔者采用经环甲膜穿刺、置管，气道内悬挂^125I放射性微粒子（简称种子源），对19例中心性肺癌并发气道狭窄、肺不张者进行近距离低能量持续放疗，取得较好疗效，报道如下。     

停搏液灌注压与低体重患儿心肌保护的临床研究

[目的]评价冷晶体停搏液灌注压在10 kg以下先天性心脏病患儿心内直视术中心肌保护的效应关系.[方法]将30例择期在体外循环和心脏停搏下,行单纯室间隔缺损(VSD)修补术的、体重小于10 kg的VSD患儿随机分成3组,即A组、B组、C组,各10例,分别以45 mmHg、75 mmHg、100 mmHg的压力顺行灌注冷晶体停搏液,于麻醉诱导后主动脉阻断(ACC)后30 min主动脉开放,(CCR)后30 min,术后2 h、24 h、48 h采集患儿外周静脉血测血清(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTn-I).临床观察心脏停跳及复跳情况、术后机械通气时间及术后正性肌力药物的应用情况.[结果]3组在ACC后各时点CK-MB、cTn-I与基础值相比明显升高,且分别于术后2 h、24 h时达到高峰;但就升高幅度A组低于B组,更低于C组.灌注压力与诱导停搏时间呈负相关;与自动复跳时间呈正相关.自动复跳率A组高于B组、C组.术后多巴胺辅助用量大于5 μg/(kg·min)者,A组1例、B组4例、C组5例,肾上腺素支持者分别为0例、2例、2例.[结论]体重小于10 kg的先天性心脏病患儿心内直视手术时,停搏液的灌注压力在小于100 mmHg时心肌保护安全,但是以45 mmHg时效果最佳.     

经皮套管式活检钳胸膜活检的护理

目的:探讨经皮套管式活检钳对胸腔积液的诊断效果、安全性及护理方法。方法:应用钳式胸膜活检套管针对106例胸腔积液患者进行胸膜活检。结果:取材成功率为98.11%(104/106),病理诊断阳性率为72.64%(77/106)。发生人工气胸21例,胸膜反应5例,胸痛41例,出血7例和发热3例。结论:经皮套管式活检钳进行胸膜活检配合严密的术前、术中、术后护理是一种操作简单、安全和有效的胸膜活检方法。     

食管胃吻合术中应用一次性吻合器的手术配合

目的探讨胃吻合术中应用一次吻合器的手术配合,提高手术室护士配合质量。方法总结100例食管、贲门癌手术中洗手护士和巡回护士使用器械的步骤和手法。结果100例手术时间平均较手工吻合缩短57min,吻合失败3例,重新吻合成功1例,改手工吻合2例,术后无吻合口瘘、出血等并发症发生,病人恢复顺利。结论手术室护士术前认真熟悉掌握一次性吻合器的构造和使用方法,术中正确安装、协助术者正确使用,才能保证手术顺利。     

体外循环下肝癌并右心房下腔静脉癌栓手术护理配合

肝癌合并右心房、下腔静脉癌栓手术有一定难度和风险，通常被视为手术禁忌证。近年来随着心血管外科和体外循环技术的广泛应用，使此手术用常规方法不能切除的肝癌患者得到了进一步的根治。手术需由肝胆外科、心外科、麻醉科、手术室和体外循环等多学科共同协作完成。手术的成功不仅取决于医师的高超技术，同时与手术室护理的密切配合是分不开的。手术室护士不仅具有基础配合技能，还应具备熟练的心脏、肝胆专科配合技巧，才能在手术配合中准确及时、无误地实施护理措施。我院于2004年3月～2006年7月共收治此类手术患者3例，手术效果均满意。现将手术配合总结如下。     

腹腔镜设备及手术器械的管理体会

腹腔镜手术的实施与腹腔镜设备、腹腔镜手术器械有着重要的关系。因而对腹腔镜设备及手术器械的管理显得尤为重要。本文从腹腔镜设备的组成与管理,腹腔镜手术器械的清洗、灭菌、保养,以及人员的配备等方面进行了详细的介绍。通过有效的管理,延长了手术器械的使用寿命,使腹腔镜设备运行和手术器械的使用状况良好。     

应用心血管外科技术切除恶性肿瘤的手术配合

恶性肿瘤是严重威胁人类健康的疾病之一.对大多数的恶性肿瘤患者而言,手术切除仍然是主要的治疗方法[1].我院2002年5月-2006年1月,共应用心血管外科技术切除侵及心脏或大血管的恶性肿瘤23例,包括体外循环、部分转流或阻断下血管成型和人造血管置换等,使肿瘤切除率和手术的安全性得到了很大的提高,现报道如下.     

应用C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗恶性胸腔积液的临床观察

2004年2月～2008年2月,我院应用C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗恶性胸腔积液65例,取得较好疗效。现将方法和结果报道如下。     

双腔球囊漂浮导管气道内置入在治疗大咯血中的应用

自2004年以来我院开展了应用双腔球囊漂浮导管气道内置入治疗大咯血,结果证明本方法简单、低廉、安全、有效且并发症少,现报告如下。