血尿酸与老年高血压及其颈动脉粥样硬化病变程度的相关性分析

血尿酸(serum uric acid,SUA)是心血管疾病的独立危险因素,并与患者的病情密切相关.因此对老年高血压患者行SUA检测并进行早期干预对患者的预后具有重要意义.本文主要探讨SUA在老年高血压患者中的表达及其与高血压病变程度的相关性.     

老年缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄部位分布特点及危险因素检测

目的探讨缺血性脑血管病(ICVD)患者脑动脉狭窄(CAS)的分布特点及危险因素。方法采用彩色多普勒超声和磁共振血管成像(MRA)对ICVD患者200例进行检测,根据CAS部位分为单独颅内动脉狭窄(A组)、单独颅外动脉狭窄(B组)、颅内外动脉狭窄(C组)3组,比较3组间动脉硬化危险因素的差异。结果 200例ICVD患者中CAS患者72例(36.0%),其中A组30例(41.7%),B组15例(20.8%),C组27例(37.5%) A组年龄明显低于B、C组(P<0.05)。C组纤维蛋白原(Fib)显著高于B组(P<0.05)结论ICVD患者CAS的分布具有年龄差异,Fib是颅内外并发狭窄的危险因素之一。     

改良头皮缝合法在颅脑手术应用中的体会

目的 探讨改良头皮缝合法在颅脑手术应用中的可行性.方法 将患者分为治疗组和对照组,治疗组采用改良头皮缝合法,对照组采用经典头皮缝合法,观察记录两组手术缝合速度、术中缝合头皮出血量、术后引流量、术后切口渗血量、切口线头外露率,头皮感染率、术后脑脊液切口漏率、术后迟发硬膜外血肿.结果 改良后头皮缝合法在颅脑手术应用时能加快手术缝合速度,减少头皮出血量及引流量,术后患者切口渗血明显减少,无线头外露,头皮感染,无脑脊液漏及术后迟发硬膜外血肿.结论 改良头皮缝合法简单安全,易于临床推广,在颅脑手术应用中具有一定可行性.     

中药炮制发展思路与方法研究

本文通过分析中药炮制研究中存在的主要问题,对其进行探讨,指出研究中急需解决的关键。     

老年冠心病与代谢综合征的相关性研究

目的 分析与探讨老年冠心病与代谢综合征(MS)的相关性.方法 分析153例冠心病患者(冠心病组)和360例无冠心病患者(对照组)的临床资料,比较MS阳性与阴性的各代谢组分,并探讨冠心病合并MS与其病变程度的关系.结果 153例冠心病患者中MS者61例,MS发生率39.9%;对照组360例中诊断为MS者67例,MS发生率为18.6%.2组MS发生率比较,差异有统计学意义(x2=16.57,P=0.000).冠心病组MS患者BMI、收缩压、舒张压、餐后2 h血糖、代和TG[分别为(25.4±1.1)kg/m2、(147.4±11.5)mm Hg、(87.3±6.9)mm Hg、(12.4±3.4)mmol/L、(5.5±1.0)mmol/L、(2.7±0.4)mmol/L]均明显高于对照组MS患者[分别为(24.7±1.0)kg/m2、(143.2±9.5)mm Hg、(83.3±5.5)mm Hg、(9.9±3.1)mmol/L、(5.0±0.9)mmol/L、(2.2±0.4)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05).冠心病组无Ms患者的BMI、收缩压、舒张压、餐后2 h血糖、TC和LDL-C[分别为(23.2±1.2)kg/m2、(135.3±9.3)mm Hg、(76.3±5.7)mm Hg、(8.9±2.8)mmoL/L、(4.7±0.8)mmol/L、(2.6±0.7)mmoL/L]与对照组无MS者[分别为(22.6±1.1)kg/m2、(123.2±7.7)mm Hg、(73.6±5.5)mm Hg、(7.4±2.5)mmol/L、(4.2±0.8)mmol/L、(2.1±0.6)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P<0.05).61例冠心病组MS患者中,45例诊断为不稳定型心绞痛,16例为稳定型心绞痛;而在冠心病组无MS患者中27例诊断为不稳定型心绞痛,65例为稳定型心绞痛.MS在不同类型冠心病患者中的分布差异具有统计学意义.冠心病组61例MS患者中1支病变9例,2支22例,3支30例;冠心病组无MS患者中1支病变26例,2支41例,3支25例.MS在不同病变程度的分布差异具有统计学意义(P=0.000).结论 MS各代谢组分紊乱,是冠心病的高危因素,控制和监测MS各组分对预防和治疗冠心病具有重要临床意义.     

颅脑损伤术中发生急性脑膨出的治疗

目的探讨颅脑损伤术中脑膨出的原因。方法对4l例颅脑损伤术中发生脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者术中发生急性脑膨出的原因包括迟发性颅内血肿27例,广泛严重性脑挫裂伤、脑肿胀7例,创伤后呼吸困难、创伤性休克和术中低血压导致脑组织缺血、缺氧4例及晚期脑疝、血肿压迫时间长3例。出院时按GOS评定预后：良好9例,中残8例,重残4例,植物生存10例,死亡10例。结论明确颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因,尽早采取相应措施,以取得较好疗效,降低患者死亡率。     

纤维支气管镜检查对痰菌阴性下肺野结核的诊断评价(附26例报告)

目的评价纤维支气管镜(以下简称纤支镜)对痰菌阴性下肺野结核的诊断价值?方法选痰菌阴性下肺野阴影26例,经纤支镜检查,进行肺活检?刷片或灌洗液查结核菌?结果26例纤支镜镜下主要所见为结核肉芽新生物?粘膜充血水肿?开口狭窄等表现?其中12例经纤支镜肺活检,8例病理证实为结核肉芽肿,阳性率为66.7%;5例纤支镜刷片或灌洗液查出结核菌,占19.2%(5/26)?确诊率为84.6%?结论纤支镜检查对痰菌阴性下肺野结核的诊断具有一定的临床价值?     

老年脊柱结核临床分析

[摘要] 目的 探讨老年脊柱结核的临床特点。方法 收集2003年2月~2014年2月住院脊柱结核130例的临床资料，对其中51例老年脊柱结核（老年组）与79例中青年脊柱结核（中青年组）的临床资料进行对照分析。结果 老年组发热、脓肿、窦道少于中青年组（P<0.05），PPD试验阳性率低于中青年组（P<0.01），而乏力多于中青年组（P<0.01），合并3种及3种以上疾病多于中青年组（P<0.001）。老年组标准化疗方案、病灶清除术少于中青年组（P<0.05），而未手术者多于中青年组（P<0.01）。结论 老年脊柱结核乏力症状明显，发热、脓肿、窦道相对少见，PPD试验阳性率低，合并3种及3种以上疾病者显著多见，执行标准化疗方案、单纯病灶清除术较少。老年患者因耐受性低，多考虑保守治疗。     

多种抗结核分支杆菌抗体和胸膜活检对结核性胸膜炎诊断价值

目的　探讨多种抗结核分支杆菌抗体和胸膜活检术对结核性胸膜炎诊断价值。方法 对121例结核性胸膜炎(合并肺结核60例),44例癌性胸液患者进行血清、胸液四项抗结核抗体测定(抗PPD-IgG、LAM-IgG卡、TB-Dot卡、ICT-TB卡),对72例结核性胸膜炎病人进行胸膜活检病理检查。结果 血清四项抗体检测结核组阳性率分别为75.6%、30.7%、44.7%、35.1%;癌性组为43.2%、17.1%、11.4%、2.6%。胸液四项抗体检测结核组阳性率分别为81.7%、24.0%、27.1%、22.7%;癌性组为51.2%、14.7%、5.9%、2.8%。血清和胸液结核组均比癌性组高,合并肺结核高于单纯性胸膜炎组。敏感性以抗PPD-IgG为最高,但特异性差(血清56.8%,胸液48.8%),与癌性胸水存在明显交叉;LAM-IgG卡、TB-Dot卡、ICT-TB卡,特异性血清分别为82.9%、88.6%、97.4%,胸液为85.3%、94.1%、97.2%,比抗PPD-IgG高,但敏感性较低。胸液抗体检测阳性率除抗PPD-IgG外略低于血清。以抗PPD-IgG加TB-Dot卡(A组)或抗PPD-IgG与ICT-TB卡(B组)两项阳性组合,且两项均阳性时,特异性,血清可达94.3%～100%,胸液可达91.4%～97.2%。阳性率,血清为43.0%～42.98%,胸液为23.7%～17.2%,可提供临床鉴别诊断参考。胸膜活检72例,阳性34例（47.2%),活检阳性与病程密切相关,发病2个月内活检阳性率最高75.5%(25/34)。结论 胸膜活检病理学诊断在结核性胸膜炎诊断上有重要价值,多项抗体联合测定对结核性胸膜炎诊断有一定参考意义。     

40例老年SARS临床分析

目的　探索老年严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床特点与转归。方法 通过老年组与中青年组对照分析临床特点 ;老年死亡组与痊愈组对照分析转归特点。结果 老年组 :中低热 ,合并心脑血管疾病多见 (P <0 .0 1) ;高热 ,寒颤 ,全身酸痛 ,腹泻 ,食欲减退少见 (P <0 .0 5 )。死亡组PaO₂ <70mmHg或PaO₂ <50mmHg多见 (P <0 .0 1) ,腹泻较多 (P <0 .0 5 )。 结论 老年SARS的发热多为中低程度 ,伴有较少的全身中毒症状 ;血氧分压明显降低和腹泻对死亡转归影响极大。