体外心脏起搏器的临床应用及其评价

应用体外心脏起搏器治疗20例重症心脏病人。11例心脏停搏病人4例起搏成功,7例失败;4例三度房室传导阻滞病人3例起搏成功,1例失败;2例病态窦房结综合征病人,成功失败各1例;另3例其他类型传导阻滞病人起搏均获成功。起搏成功率为55％。此方法简便易行、快速安全,对严重心脏阻滞者疗效良好,对心脏骤停者效果欠佳。     

肾病综合征的有关病理类型

肾病综合征(NS)依据病因可区分为原发性和继发性两大类。原发性NS 的病理类型主要有微小病变肾病,系膜增殖性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾炎和局灶性节段性肾小球硬化。其它较少见的病理类型为毛细血管内增殖性肾炎和新月体肾炎,此两种病理类型的临床表现主要为急性肾炎综合征,但有时可伴有肾病综合征。我国     

奥司他韦治疗流行性感冒的临床随机对照研究

目的观察奥司他韦治疗流行性感冒(简称流感)的临床疗效。方法采用随机、对照、开放性的临床试验设计。入选患者70例,可分析疗效病例共47例,随机分为两组,试验组22例,服用奥司他韦75mg,2次/d,共5d;对照组25例,接诊医生按既往经验给予药物治疗。结果两组患者发热、肌痛、乏力缓解时间,鼻卡他/鼻塞、咽喉痛、头痛、发冷/出汗症状持续时间间差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者咳嗽缓解时间间差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,试验组抗菌药物使用率及急诊临时输液率均降低(P<0.05);两组患者的并发症发生率和药物不良反应发生率间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论奥司他韦能够明显缩短流感主要症状持续时间,减少抗菌药物使用,降低患者临时输液率,且安全性好。     

头孢地尼与头孢特伦多中心随机对照临床研究

目的 评价头孢地尼治疗呼吸系统、泌尿系统和皮肤软组织细菌感染的安全性和有效性。方法 采用多中心随机对照试验。头孢地尼与头孢特伦均为100mg～200mg tid，疗程7～14d。结果 头孢地尼组102例，头孢特伦组106例，总痊愈率分别为72．55％和69．81％，总有效率分别为96．10％和92．45％。呼吸系统痊愈率为63．64％和72．09％，有效率为90．91％和95．35％；泌尿系统的痊愈率分别为87．1％和72．73％，有效率为100％和90％；皮肤软组织的痊愈率分别为70．37％和63．33％，有效率为100％和90％；细菌清除率分别为89．01％和94．51％。两组的不良反应率为7．26％和8．51％。统计学差异均无显著性。结论 头孢地尼治疗轻至中度的细菌性感染安全有效。     

感染性心内膜炎病因与病原学的相关性分析

目的分析感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)病因与病原学的相关性。方法回顾性分析北京大学第一医院2010年1月1日—2016年6月30日收治的IE患者临床资料,比较左右心瓣膜病变、有无基础心脏病、健康护理机构相关性IE(healthcare associated infective endocarditis,HCA-IE)与社区获得性IE(community acquired infective endocarditis,CA-IE)患者的病原学分布以及不同病因患者的预后。结果 66例IE排在前3位的病原菌是链球菌属、葡萄球菌属、肠球菌属。左心瓣膜病变59例,病原学分布居首位的是链球菌属,右心瓣膜病变7例,病原学分布居首位的是葡萄球菌属,二者病原学分布比较差异无统计学意义(P=0.292);有和无基础心脏病IE病原学分布均以链球菌属居首位,病原学分布比较差异无统计学意义(P=0.704);HCA-IE病原学分布以葡萄球菌属居首位,CA-IE病原学分布以链球菌属居首位,二者病原学分布比较差异有统计学意义(P=0.001);有基础心脏病和无基础心脏病IE患者病死率比较差异无统计学意义(P=0.681)。结论不同病因导致的IE病原学分布不同,分析患者的病因有利于预测病原学分布及早期准确应用抗菌药物进行抗感染治疗。     

先天性高氨血症一例报告

患者女17岁主因咳嗽10d,烦躁,意识障碍1d住院。患者入院前10d在外院诊为肺炎,抗炎无效,1d前突发烦躁,哭闹,头痛,间断少言懒语,随后昏迷,5h前出现癫痫持续状态。患者为第二胎,足月顺产。8年前因抽搐,意识障碍在我院儿科诊为先天性高氨血症,鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症,智力测试属低常,平素不注意低蛋白饮食。否认家族遗传病史。体检:嗜睡,心肺及腹部未见异常,双巴氏征(+)。室验室检查:WBC15.2×109/L,N64.2%,肝肾功、电解质、凝血功能正常,血氨613IU/L(正常值<60IU/L),心肌酶CK617IU/L(正常值25~170IU/L),CKMB9.2ng/ml(正常值<5ng/ml…     

蛋白酶抑制剂对内毒素致大鼠急性肺损伤的保护作用

目的:静脉应用蛋白酶抑制剂以了解其对内毒素所致的大鼠肺损伤的保护作用及其机制.方法:雄性Wistar大鼠32只,体重(250～270 g),分为对照组(C,n=8)、内毒素组(A,n=8)、大剂量治疗组(U,n=8)及小剂量治疗组(V,n=8),除对照组外,其他组均给予内毒素(5 mg/kg),治疗组同时给予内毒素和乌司他丁注射(U组100 000 u/kg,V组50 000 u/kg).2 h后测定血清内皮素,进行动脉血气分析,取肺组织观察大体标本形态和光镜下的组织病理形态,测定肺组织血管通透性变化、湿/干质量比值、髓过氧化物酶活性、脂质过氧化产物[丙二醛(malonaldehyde,MDA)和共轭二烯(conjugated-diene,C-diene)].结果:光镜下可见对照组肺组织学正常,内毒素组肺间质弥漫性出血,肺泡腔内可见大量粒细胞聚集、浸润,并可见弥漫性肺泡间隔增厚,而乌司他丁治疗组上述病理表现明显减轻.肺组织湿/干质量比值和每克肺组织伊文思蓝含量在内毒素组分别为(5.41±0.06)和(27.64±2.48)μg,对照组分别为(4.95±0.08)和(12.99±2.83)μg,组间比较差异有统计学意义;U组为(5.0±0.05)和(19.47±2.09)μg;V组为(4.98±0.06)和(21.44±3.12)μg,明显低于内毒素组,U组和V组间差异无统计学意义.血清内皮素及髓过氧化物水平内毒素组分别为(948.23±103.45)u/g和(152.90±8.41)u/g,高于对照组的(729.38±88.64)u/g和(54.62±15.49)u/g,U组为(633.27±93.27)u/g和(119.40±11.32)u/g,V组为(671.87±105.45)u/g和(129.55±9.57)u/g,则低于内毒素组,U组和V组间差异无统计学意义.肺组织脂质过氧化产物水平内毒素组[(MDA(73.95±4.62)nmol/g;C-diene(10.96±0.81)nmol/g]明显高于对照组[MDA(39.65±6.21)nmol/g;C-diene(3.34±0.51)nmol/g],治疗组[U组:MDA(51.26±5.56)nmol/g,C-diene(7.59±0.84)nmol/g;V组:MDA(59.87±4.62)nmol/g,C-diene(8.79±0.45)nmol/g]则较内毒素组明显降低,MDA水平U组低于V组.结论:乌司他丁明显降低肺组织的炎症反应,减轻肺组织的损害,对内毒素所致大鼠肺损伤具有一定的保护作用.     

急诊就诊53例吸入性肺炎的临床特征及治疗方案分析

目的：分析吸入性肺炎的发病特征、实验室检查、病原菌及治疗方案,为临床诊断及治疗吸入性肺炎提供依据。方法：以回顾性方法收集自2019年11月至2020年7月就诊我院急诊并确诊为吸入性肺炎的患者53例,采集患者人口统计学资料、实验室检查、病原学结果、抗生素使用情况及有效性,并进行统计分析。结果：吸入性肺炎常见于高龄合并神经系统功能障碍患者,主要致病菌以G-菌为主,占83.01%,其与G+菌感染者在年龄、性别、发病时间、症状、实验室检查无明显差异性（P>0.05）。G-为主要致病菌,占83.01%（44 vs 9）,且以肺炎克雷伯菌(21 vs 53)为主。病情严重组中,主要以G-菌为主（89.74%）,提示G-菌病情更危重（χ2 =4.74,P=0.044）。在抗生素选择中,以含β-内酰胺酶抑制剂的抗生素为主且初始治疗更有效(χ2=14.95,P=0.011)。结论： 吸入性肺炎多见于老年患者,尤其是存在神经系统功能障碍患者。革兰氏阴性菌是主要病原体,其中以肺炎克雷伯菌为最常见。抗生素治疗是有效的治疗方案,含β-内酰胺酶抑制剂的抗生素可作为抗感染治疗的一线选择。