成人血流感染的临床特点及病原学分析北大核心CSCD

目的分析血流感染的临床特点及病原菌分布、耐药性特点,为临床抗感染治疗提供依据。方法对医院2006-2015年确诊为血流感染的544例病例资料进行回顾性分析.采用法国生物梅里埃公司BacT/Alert 3D全自动血培养仪对血液标本进行培养,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌鉴定系统对细菌培养阳性标本进行菌株鉴定,药敏测定采用纸片扩散法或稀释法。结果 544例血流感染患者平均(59.6±19.9)岁,男性患者286例占52.6%;社区获得性血流感染279例占51.3%,院内获得性感染265例占48.7%,总病死率26.5%;继发血流感染最常见的原发感染部位分别为肺部、泌尿系统、肝胆系统;血培养共分离出病原菌544株,其中革兰阴性菌328株占60.3%,革兰阳性菌153株占28.1%,真菌51株占9.4%,其他菌12株占2.2%,最常见的病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌85株,占全部大肠埃希菌50.9%,产ESBLs肺炎克雷伯菌24株,占40.0%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出34株,占61.8%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出37株,占92.5%;大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星以及亚胺培南的敏感率均>90.0%;未检出耐万古霉素革兰阳性菌;利福平对葡萄球菌属较敏感,链球菌属对苯唑西林及头孢噻肟100.0%敏感。结论成人血流感染病原菌以肠杆菌科细菌为主,多药耐药菌检出率较高,定期开展医疗机构内的血流感染监测工作,对于指导抗菌药物合理应用及医院感染管理十分重要。     

遭遇超级细菌珍视抗菌药物谋求临床成功

"耐药"一词似乎已经不再是什么专业词汇,而最近"超级细菌"竟然成了普通百姓茶余饭后的话题.作为每天接触感染以及抗菌药物的临床医生,在感叹各路媒体过度渲染的超能力之余,应当认同愈演愈烈的耐药现状的严峻性,同时深思能够为减缓耐药做些什么,以及如何在高度耐药的大环境下为众多感染患者谋求好的临床结果?这的确是个大挑战.     

药物导致溶血性贫血18例分析

药物诱发的溶血常骤然发病，并几乎可能发生在任何临床科室的正规治疗过程中；随着新药的不断开发，能引起溶血的药物种类已发生变化，应引起临床医生的高度重视和不断提高对本组疾病的认识。本研究近20年来我院收治的诊断明确，可供分析的药物导致溶血性贫血（HA）18例。     

社区获得性肺炎的联合治疗

严重社区获得性肺炎（SCAP）指那些需要收住重症监护室（ICU）的社区获得性肺炎。SCAP发病率在5％～35％之间，这意味着缺乏收住ICU的统一标准。     

舒普深和泰能经验治疗急诊老年肺部革兰阴性菌感染合并呼吸衰竭对比分析

目的 比较舒普深和泰能经验治疗急诊老年肺部革兰阴性菌感染合并呼吸衰竭的疗效。方法 自北大医院急诊科留观病房2001年10月～2003年3月间收治急诊老年肺部革兰阴性菌感染合并呼吸衰竭病例中，选取入院后经验首选舒普深(共57例)或泰能(共28例)治疗者，对其3d后病情严重程度评分减分、革兰阴性细菌阳性培养结果进行评价。结果 舒普深和泰能二者治疗急诊老年肺部革兰阴性菌感染合并呼吸衰竭病情严重程度评分减分无显著差异、革兰阴性细菌阳性培养结果的药敏结果敏感比率亦相当。结论 治疗急诊老年肺部革兰阴性菌感染合并呼吸衰竭，经验首选舒普深和泰能疗效相仿。     

腹膜后纤维化致急性肾功能衰竭四例分析

我们近年在临床工作中遇见4例腹膜后纤维化致急性肾功能衰竭病例，现总结于此，以便提高其诊断率，从而使病人能得到及时正确的治疗。     

北京地区三级甲等综合医院急诊科成人重症社区获得性肺炎诊治现况和致病原调查

北京市多数三级甲等综合医院拥有相当大规模的急诊科,年急诊人数均超十万.社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是急诊科常见疾病,也是导致高危患者死亡的重要原因,但长期以来缺乏具体、有说服力的指导和规范化临床诊治过程的统计资料.急诊科就诊的CAP的构成中,重症和多合并症的患者比例明显高,该患者群病死率高[1],急诊科医生应当特别重视该人群,因此流行病学调查资料更为重要.     

血清抑瘤素M、腱糖蛋白-C水平与2型糖尿病合并急性冠脉综合征的关系研究

目的 探讨血清抑瘤素M(OSM)、腱糖蛋白-C(TN-C)水平与2型糖尿病(T2DM)合并急性冠脉综合征(ACS)的关系.方法 选取该院2018年6月至2020年6月收治的80例T2DM合并ACS患者作为合并组,纳入同期收治的单纯T2DM、ACS患者各60例作为T2DM组、ACS组.比较3组血清OSM、TN-C水平及空...     

《成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南(2023)》解读

本文对《成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南(2023)》进行解读。根据该指南中纳入的临床研究、循证医学证据得出的推荐意见进行总结分析。该指南为国内关于感冒治疗的首部专业性指南, 主要涉及:(1)感冒流行病学及病原学;(2)感冒诊断及鉴别诊断;(3)感冒治疗等方面。通过对该指南的归纳总结, 为感冒的临床治疗提供系统化的参考。