抓住西部大开发机遇、促地方病防治事业发展——对阿坝州地方病防治现况的认识和思考

2000年1月13日,党中央以中发[2000]2号文件转发了国家发展计划委员会<关于实施西部大开发战略初步设想的汇报>,紧接着国务院召开会议,研究和部署西部大开发的有关工作,拉开了西部大开发的序幕.1年多来,党中央对西部大开发进行了全面规划和部署,许多项目已进入实质性启动阶段.为了抓住机遇,促进发展,特别是促进阿坝州地方病防治事业的发展,使防治工作上一个台阶.这里结合阿坝州地方病防治情况谈几点认识.     

对581例产妇产后2小时内失血量的临床分析

产后出血是引起产妇死亡的主要原因之一,也是产科中常见而且严重的并发症,出血过多易导致产妇抵抗力的降低而诱发产褥感染、产后少奶等.据统计资料分析,产后出血仍占死亡产妇的45.5%,产后出血的防治及抢救是产科工作中极为重要的工作.因此,对产妇产后失血情况的观察、分析,找出产后出血的原因和防治措施,对减少产后出血量和保障产妇的健康有着重要的意义.本文根据贵州省大方县妇幼保健院2007年元月至2008年元月住院分娩产妇产后出血的观察、测定、记载资料进行分析,现报告如下:     

汶川地震阿坝州极重灾区如何开展卫生防疫工作

目的通过总结汶川地震震中阿坝州卫生防疫的经验，为地震活跃带地区的灾后重建和卫生防疫工作提供一手资料和参考。方法亲历和见证汶川地震后100天阿坝州卫生防疫全过程，收集、整理、分析受灾情况和卫生防疫工作的数据、工作模式、绩效和问题。结果阿坝州13个县中12县受灾，包括2个极重灾县和5个重灾区。死亡20233人，失踪7873人。卫生系统自身受损严重。震后2h阿坝州疾病预防控制中心启动应急预案，共向灾区派出4支防疫队，结合当地资源和外援力量，迅速建成县、乡、村三级防疫网络：①开展环境清理与消杀灭工作：截至8月27日，派出工作队2591支次，88298人次，动用车辆5294台次；消毒面积达18181．3万平方米，消毒处理垃圾场14132处，消毒处理粪坑33271个，处理蚊蝇、鼠孳生处154391处。②严格监管饮水及食品安全：截至6月20日，恢复集中供水点21个，分散式供水点1032个，灾后共采样监测生活饮用水829份，合格594份，合格率66．59％。③震后汶川威绵地区设17个临时安置点，共住86396人。④在黑热病疫区杀灭野犬。每周一次蚊、蝇、鼠密度监测，严密监控各种疫情。⑤积极开展健康教育与促进工作，截至8月27日，共发放宣传资料1597711册／张，培训26558人次。⑥疾病监测：震后90天，发现甲乙丙类法定传染病15种762例，无死亡。无传染病暴发疫情和其他突发公共卫生事件的报告。6月1～14日开展甲肝疫苗应急接种工作，包括6县18月龄至12岁儿童57157人份，13～16岁儿童、医务工作者、部队官兵、一线工作人员16268人份；小金县接种乙脑疫苗4435人份。从6月15日起，恢复常规免疫接种门诊；7月1日6县如期启动了扩大免疫工作。结论结合外援力量，阿坝州卫生防疫取得阶段性胜利，但这毕竟只是一种事后补救模式，事倍功半。希望通过     

四川阿坝碘缺乏病现况调查报告

为了解阿坝州碘缺乏病(IDD)病情现况,掌握人群碘营养水平,健康教育知识知晓情况,评价食盐加碘防治IDD措施实施情况及效果,为改进防治措施和2010年实现消除IDD阶段目标提供科学依据,于2004-10/11开展了IDD现况调查。1对象和方法1.1对象以县为单位开展现况调查,每县按东、西、南、北、中5个方位各随机抽取1所中心小学,记录在校学生人数,检查80名8～10岁学生(总数400人)的甲状腺,人数不足时从临近小学补充。同时在每所小学查甲状腺的学生中,采集任意1次尿、家庭用食盐各50份(总数各250份)。盐库盐样采集在县盐库按5个方位采样,每个方位采5…     

四川藏区居民饮用砖茶中氟含量检测结果分析

目的了解四川省藏区市售各种品牌砖茶氟含量。方法2006年在10个藏族集聚县的100个乡镇中，采集居民饮用的砖茶品种，并用氟离子选择电极法测定氟含量。结果24个品牌632份砖茶氟含量为367．00～1671．20mg／kg，平均为875．9mg／kg，云南大理下关砖茶氟含量最低，雅安市荥经县产砖茶氟含量最高，在四川境内以平武县和都江堰市产砖茶氟含量相对较低。结论藏族居民饮用砖茶氟含量严重超标，是当地居民氟中毒危害的主要原因。     

四川省阿坝州控制大骨节病相关因素的病例对照调查

目的 调查影响四川省阿坝州大骨节病病情的相关因素,寻找有效防控措施.方法 采用病例对照研究的方法,选取2009、2010年金川、马尔康县大骨节病监测点8～ 15岁儿童右手X线正位片阳性者作为病例组,同时以X线正位片阴性且与病例组人员同性别、同年龄、同村庄、同学校1∶1配对儿童作为对照组,通过问卷方式调查相关防控措施落实情况.采集调查对象发样,用氢化物原子荧光光谱法检测发硒,统计分析影响大骨节病病情的相关因素.结果 共调查64人,病例组和对照组各32人.所在学校主食结构(每周食用米饭次数)比较,差异无统计学意义(Z=-0.695,P＞0.05),副食结构比较,差异无统计学意义(肉类:Z=-1.270,P＞0.05;奶品:Z=-0.300,P＞0.05);发硒水平比较,差异无统计学意义[(0.27±0.09)、(0.26±0.10)mg/kg,x2=0.094,P＞0.05];所在家庭人均年收入比较,差异无统计学意义(Z=-1.079,P＞ 0.05);所在家庭主食结构(大米:x2=1.024;面食x2=1.636)、副食结构(肉类:Z=-1.231;奶品:Z=-0.603)比较,差异无统计学意义(P均＞ 0.05).病例组中骨端阳性者主食面食的家庭比例(84.6％,11/13)高于对照组(59.4％,19/32,x2=8.477,P＜ 0.05),而主食大米的家庭比例(61.5％,8/13)明显低于对照组(81.3％,26/32,x2=5.529,P＜0.05).结论 补硒未能显示防病作用,彻底换粮可能是消除大骨节病危害的有效途径.     

硫酸软骨素、西乐葆及莫比可治疗成人大骨节病效果观察

[目的]观察硫酸软骨素、西乐葆及莫比可3种药物治疗成人大骨节病的临床疗效,为大骨节病病区患者筛选高效、安全的对症治疗药物提供科学依据. [方法]选择35～60岁有症状的大骨节病患者240人,分为3组,分别给予口服硫酸软骨素、西乐葆及莫比可,根据其治疗前后的WOMAC指数变化情况判断治疗效果. [结果]经过治疗6个月后,硫酸软骨素、西乐葆和莫比可对减轻患者症状及改善关节功能有效率分别为74%、98%和97.5%.[结论]硫酸软骨素治疗成人大骨节病对改善病情有一定的疗效,西乐葆和莫比可对改善大骨节病患者自觉症状及减轻疼痛具有肯定的止痛效果.     

2009年四川省儿童大骨节病病情现状调查

[目的]了解四川省儿童大骨节病病情现状及相关危险因素。[方法]调查74个大骨节病病区村的自然环境和社会经济等基础资料,采用临床和X线拍片的方法,调查儿童大骨节病病情现状,采集儿童发样及当地主食粮样进行含硒量检测。[结果]临床检查7～12岁儿童4530名,检出Ⅰ度患者8例,临床检出率为0.18%;拍摄7～12岁儿童右手X线片4530张,X线阳性片83张,阳性检出率平均为1.83%(0～13.73%),病情活跃程度指数平均为1.30,病情严重程度指数平均为1.83。儿童发硒水平平均为(0.26±0.07)mg/kg。粮食硒水平平均为(0.0067±0.0018)mg/kg,T2毒素含量平均为31.39ppb(2.67～101.14)。[结论]2009年四川省儿童大骨节病病情较为稳定,处于控制或基本控制范围,仅局部地区病情活跃,与主食种类及来源关系密切。     

胶体金技术在鼠疫监测中的应用

目的 选择快速、敏感的鼠疫检测方法,为鼠疫防治提供科学依据.方法 胶体金免疫层析法(GICA)与鼠疫间接血凝(IHA)和反向血凝(RIHA)同步检测鼠疫抗体/抗原.结果 在四川省191份动物肝脾标本中,GICA检出阳性10份,RIHA阳性6份;检测动物血清标本417份,GICA与IHA均检出阳性13份.结论 GICA简便快速,适合现场鼠疫监测.