沐舒坦在新生儿胎粪吸入性肺炎治疗中的临床疗效

目的：探究沐舒坦在新生儿胎粪吸入性肺炎治疗中的临床疗效。方法：本文主要采用前瞻性开放研究,共收集2009年1月～2010年12月来我院就诊的胎粪吸入性肺炎患儿80例,将其随机分为研究组和对照组,每组各40例,对照组采取常规治疗,研究组在对照组的基础上,给予沐舒坦15 mg/次,2次/d。分析比较两组患者的治疗情况。结果：两组患儿的临床症状和体征改善情况比较,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组总有效率为92.5%,明显高于对照组（75.0%）,差异有统计学意义（χ2=68.47,P〈0.05）。结论：沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入性肺炎,可以提高疗效,快速缓解临床症状和体征,因此其应用将会越来越广,值得在临床上推广使用。     

双源CT在冠状动脉起源异常诊断中的应用2356例分析

目的探讨双源CT冠状动脉成像诊断冠状动脉起源异常的价值。方法对2 356例成人冠状动脉双源CT血管成像资料进行回顾性分析、总结。结果 2 356例冠状动脉CTA中,检查出冠状动脉起源异常31例,检出率为1.31%,其中冠状动脉开口水平变异9例,两支冠状动脉开口于左冠状窦5例,两支冠状动脉开口于右冠状窦8例,前降支起源于右窦1例,左回旋支起源于右窦2例,前降支及回旋支独立开口于左冠状窦2例,单一冠脉2例(均为单一右冠),左回旋支闭锁2例。结论双源CT冠状动脉成像可以清晰显示冠状动脉起源及走行,是一种良好的无创性的诊断冠状动脉起源异常的可靠方法。     

急性主动脉夹层38例诊断分析

目的探讨急性主动脉夹层(AAD)发病特点及早期诊断线索。方法对38例患者临床表现,辅助检查及误诊情况进行回顾性分析。结果剧烈胸背痛为最常见的首发症状,部分患者以其他症状首发。CT和UCG检查准确率高。结论 AAD临床表现复杂,工作中应加强心血管知识的学习积累,提高警觉性,及时选择CT及UCG检查以提高首诊确诊率。     

肾上腺外髓性脂肪瘤的CT诊断

目的 探讨肾上腺外髓性脂肪瘤的CT表现。 方法 回顾性分析5例经手术病理证实的肾上腺外髓性脂肪瘤患者的CT平扫及增强表现。 结果 5例患者中,男4例,女1例。全部病例均为单发病灶,2例病灶位于右侧纵隔,1例位于后腹膜,1例位于肝脏,1例位于盆腔。5例CT平扫均表现为圆形、梭形混杂密度肿块,边界清晰,肿块内见不均匀脂肪密度,4例可见假包膜形成;增强后病灶实性部分轻度或中度强化,脂肪密度无强化。 结论 肾上腺外髓性脂肪瘤的CT表现具有一定特征性。     

雾化吸入肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的临床疗效研究

目的：观察雾化吸入肺表面活性物质在治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的疗效。方法：筛选我院38例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,分成实验组（n=22）与对照组（n=16）,两组均给予常规综合治疗,实验组加用雾化吸入肺表面活性物质,观察治疗前后两组患儿肺功能的变化。结果：实验组临床总有效率、血气分析指标改变及并发症发生率明显优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;与治疗前比较,实验组治疗后患儿血氧分压明显升高,血二氧化碳分压明显降低,血pH逐渐恢复正常（均P〈0.01）。结论：雾化吸入肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征有显著疗效,能安全、有效、迅速改善患儿的氧气交换和肺部病变。     

肾上腺外髓样脂肪瘤二例

例1男,66岁。体检发现后腹膜占位。患者无畏寒、腹痛、腹泻,大小便正常。有高血压病史,无糖尿病病史。体检:腹平软,未及包块,无压痛、反跳痛,双肾区无叩击痛,双输尿管径路无压痛。实验室检查:未见特殊。CT平扫及增强:骶骨前方两侧髂血管之间见一直径约5 cm类圆性肿块,内见脂肪密度,境界清,增强后脂肪密度无强化,病灶实质部分轻度强化(图1～3)。手术及病理:术中见腹膜后骶骨前两侧髂总血管间一约5.0 cm×3.5 cm肿块,质地中等,有包膜,与周围境界清,紧     

肝上皮样血管内皮细胞瘤的影像表现

目的 探讨肝上皮样血管内皮细胞瘤(epithelioid hemangioendothelioma,EHE)的影像表现特征.资料与方法 回顾性分析经肝穿刺病理证实的5例肝EHE患者的CT表现.结果 5例CT平扫均表现为肝内多发低密度结节,大小不等,境界清楚,均未见明显钙化及包膜征象,病灶多位于肝周及肝包膜下.3例可见部分病灶有融合,1例可见局部肝包膜轻度凹陷形成“肝包膜凹陷征”.5例增强扫描动脉期病灶边缘轻度强化,门静脉期病灶进一步向心性强化,但病灶密度仍低于周围正常肝实质(呈低密度).2例增强扫描部分病灶表现为边缘强化呈高密度,中央见无强化的低密度区,病灶周边可见薄层更低的环形低密度带形成“晕环征”.2例增强扫描示肝内静脉主干及分支逐渐变细伸向低密度的结节,终止于结节的边缘形成“棒棒糖征”.3例增强扫描可见部分病灶内有静脉分支存在或静脉分支在病灶内穿行.结论 “肝包膜回缩征”、“晕环征”及“棒棒糖征”是肝EHE的影像表现特征,尤其是“棒棒糖征”具有一定的特异性,有助于其诊断与鉴别诊断.     

胸膜结核瘤常规超声及超声造影的表现特征研究

目的 探讨胸膜结核瘤的常规超声及超声造影表现特征,为临床鉴别诊断及介入超声诊治提供依据。方法 回顾性分析2018年1—12月同济大学附属上海市肺科医院经病理或实验室检查证实的49例胸膜结核瘤患者,均行常规超声及超声造影检查,观察并总结胸膜结核瘤病灶在常规超声模式下的形态、纵横径值、边缘情况、血流分布、有无肺滑动征及钙化等特点;超声造影从定性和定量两个方面进行归纳和分析,定性指标包括增强模式、增强强度、增强形态、均匀程度和有无坏死区及面积大小;定量指标包括病灶开始增强时间、达峰时间、曲线下面积。结果 49例患者共计49个病灶被纳入本研究,其中双肺多发病灶选取其中最大者观察;常规超声检查显示病灶呈自胸膜向肺部凸起的“D”字形(71.43%,35/49),以及类圆形(18.37%,9/49)、不规则形(10.20%,5/49)等形态,与胸膜多呈宽基底相交且胸膜增厚(89.80%,44/49),边缘多较光整(59.18%,29/49),多数有肺滑动征(61.22%,30/49);超声造影定性指标显示病灶多表现为高增强(93.88%,46/49),由外向中心灌注(91.84%,45/49);灌注形态以枯枝状增强(32.65%,16/49)和环状增强(30.61%,15/49)为主;多见坏死区(75.51%,37/49),且坏死区面积多<50%(65.31%,32/49)。超声造影定量指标中病变区域开始增强时间、达峰时间、曲线下面积与胸壁组织测值接近,其中病灶和正常肺组织的开始增强时间[11.35(9.58,14.49)s和5.35(4.24,7.38)s]、达峰时间[26.79(22.57,30.17)s和17.20(14.81,24.38)s]、曲线下面积[1018.61(784.90,1505.91)dB·s和2853.05(1428.96,3261.56)dB·s]差异均有统计学意义(H=8.317、5.356、5.215,P值均<0.001);病灶和胸壁组织开始增强时间[11.35(9.58,14.49)s和10.70(9.35,13.37)s]、达峰时间[26.79(22.57,30.17)s和24.93(21.05,27.02)s]和曲线下面积[1018.61(784.90,1505.91)dB·s和711.89(527.90,1254.84)dB·s]差异均无统计学意义(H=1.019,P=0.924;H=1.427,P=0.461;H=1.212,P=0.676)。结论 胸膜结核瘤的常规超声及超声造影声像图具有一定的特征性表现,能为临床鉴别诊断及介入超声诊治提供参考依据。     

多个红细胞稀有血型系统抗原基因筛检与建库研究

目的 筛检岳阳人群Rh(C/c/E/e)、Kidd(Jk^a/Jk^b )、MNS(M/N/S/s/Mur)、Duffy(Fy^a/Fy^b)、Diego(Di^a/Di^b)、Kell(K/k/Kp^a/Kp^b)、Dombrock(Do^a/Do^b)、Scianna(Sc1/Sc2)、Colton(Co^a/Co^b)、Lutheran(Lu^a/Lu^b )10个红细胞稀有血型系统的抗原基因,为建立本地区稀有血型库提供数据。方法 采用 PCR-SSP方法对303名岳阳汉族RhD(+)固定献血者进行10个稀有血型系统基因分型。结果 岳阳汉族人群 RhCE血型系统基因频率为:C=0.6865,c=0.3135,E=0.2492,e=0.7508;MNS血型基因频率为:M=0.4983,N=0.5017,S=0.0478,s=0.9521,Mur=0.0363;Duffy血型的基因频率为Fy^a=0.9472,Fy^b=0.0528;Dombrock血型基因频率为:Do^a=0.0842,Do^b=0.9158;Diego血型基因频率为:Di^a=0.0248,Di^b=0.9752;Kidd血型基因频率为:Jk^a=0.4802,Jk^b=0.5198。303名献血者Lutheran血型、Kell 血型、Scianna血型和Colton血型均为纯合子,基因型分别为Lu^b/Lu^b、k/k/Kp^a/Kp^a、Scl/Scl和Co^a/Co^a。结论 岳阳汉族人群的RhCE、MNS、Duffy、Dombrock、Diego、Kidd血型系统基因呈多态性分布,Lutheran和Colton、Kell、Scianna血型系统基因呈单态性分布,对指导建立多个红细胞血型系统稀有血型库具有重要意义。     

双侧肾上腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例报告

患者,女性,60岁,因全身乏力、皮肤变黑3月入院。3月前出现全身乏力,伴全身皮肤色泽变深,有食纳减退,体重减轻十余斤,无嗜睡,无怕冷,无意识及活动障碍,无皮肤瘙痒、黄染,无腹痛、吐泻,有高血压病史3～4年,有糖尿病史1年。查体：全身皮肤色黑,颜面、颈部、上侧上臂、手背尤明显。