肾上腺淋巴瘤临床特点及预后分析

目的总结肾上腺淋巴瘤患者临床特点及治疗转归,提高临床医师对其认识。方法对我院1995—2012年确诊的22例肾上腺淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并对其治疗转归进行随访。结果男：女为15：7,年龄（55．63±13．74）岁,就诊时病程11d～7个月。原发性肾上腺淋巴瘤9例,继发性肾上腺淋巴瘤13例,病理分型非霍奇金淋巴瘤21例,霍奇金淋巴瘤1例。主要临床表现为发热、腹痛、腰痛、体重减轻、皮肤色素沉着、疲乏无力、食欲减退。21例病理分型为大B细胞型非霍奇金淋巴瘤,术后给予环磷酰胺＋阿霉素＋长春新碱＋泼尼松（CHOP方案）化疗;1例肾上腺霍奇金淋巴瘤,给予阿霉素＋博莱霉素＋长春花碱＋达卡巴嗪（ABVD方案）化疗;18例死亡,随访生存期〈1年。结论肾上腺淋巴瘤病变累及双侧。肾上腺时可出现肾上腺皮质功能低下,确诊需依靠穿刺或手术病理,预后较差,生存期多〈1年。     

肺部肿瘤致异位ACTH综合征7例报告并文献复习

目的探讨肺部肿瘤致异位促肾上腺皮质激素（ACTH）综合征的临床特点。方法回顾性分析2000年11月～2009年12月解放军总医院内分泌科收治并确诊的7例肺部肿瘤致异位ACTH综合征患者的临床资料。结果高血压、糖尿病、低血钾、水肿为最常见的临床表现,多缺乏典型库欣综合征的体征;血ACTH和皮质醇、24 h尿游离皮质醇水平升高,皮质醇分泌均不被小剂量及大剂量地塞米松抑制试验所抑制;胸部薄层CT扫描能发现多数肺部病变;手术切除肺部病变、小细胞肺癌化疗效果较好;肾上腺切除为控制高皮质醇血症的有效手段。结论肺部肿瘤是导致异位ACTH综合征的常见病因,对于ACTH依赖性库欣综合征的患者应常规行胸部薄层CT来筛查肺部病变。     

良性对称性脂肪增多症一例报告并文献复习

对一例典型的良性对称性脂肪增多症(BSL)患者的临床特点及病理结果进行分析,并对该病病因、临床表现、诊断治疗的国内外研究进展做一文献复习.

Abstract：

A typical benign symmetrical lipomatosis(BSL)patient was reported, and his clinical data and endocrine and metabolic status were evaluated. To enhance the knowledge of BSL, the clinical manifestation, etiology,diagnosis, and treatments for BSL were reviewed.     

Graves病患者中与性别相关的临床特点分析

目的 分析Graves病患者性别相关的临床特点.方法 收集2009年10月至2010年5月在解放军总医院内分泌科门诊就诊的787例Graves病患者临床资料,并按性别进行对比分析.Graves病诊断标准:甲状腺功能亢进(甲亢)同时具有下述2个或多个特征:弥漫性甲状腺肿、甲亢性突眼和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)阳性.结果 (1)787例Graves病患者中女性多见,女:男=3.35:1;女性发病年龄更小[(33.20±13.07对36.75±13.89)岁,P=0.002],高峰年龄段明显提前[(20-29对40-49)岁];(2)Graves病常见或少见症状和体征中,男性患者体重减轻、甲亢性心脏病、周期性麻痹和非浸润性突眼更多见,女性则以窦性心动过速和不伴甲亢性突眼更常见、甲状腺弥漫性肿大程度更明显;(3)女性患者血清TT4、FT4、和TRAb水平明显高于男性,其中TRAb显著升高(>30 U/L)者中女性多见,中度升高(10-30U/L)者中则以男性多见;(4)两性患者甲亢家族史无差异,均以母系家族史多见;(5)甲亢治疗预后(问卷调查)显示211例使用抗甲状腺药物治疗至少6个月并停药的患者中复发率为64.3%(137/211),复发率没有性别差异.结论 Graves病临床特点存在明显的性别差异.

Abstract：

Objective To investigate the gender-related differences in patients with Graves'disease (GD).Methods Seven hundred and eighty-seven consecutive patients with GD treated with anti-thyroid drug in out-patient clinic of department of endocrinology of Chinese PLA general hospital from Oct.2009 to May 2010 were included in the study.The diagnosis of GD WSB made according to common clinical and laboratory criteria.Results (1)In Graves'disease,a marked female preponderance Was found.The female/male ratio was 3.35:1.Female patients with GD presented at a younger age,compared with males[(33.20±13.07 vs 36.75±13.89)year,P=0.002],and the peak incidences of the disease occurred in female and male were 20-29 years and 40-49 years of age respectively.(2)Male patients presented a higher prevalence of weight loss,thyrotoxic cardiopathy,periodic paralysis,and non-invasive ophthalmopathy whereas tachycardia was more common in females.(3)The females presented larger diffuse goiters with higher serum TT4,FT4,and thyrotropin receptor antibody(TRAb)levels.Cases with TRAb>30 U/L were more common in females,whereas those with TRAb 10-30 U/L were frequently seen in males.(4)There was no gender-related difference in the family history of GD.(5)Remission atleast 6 months after anti-thyroid drug therapy in 211 patients,there was a relapse rate of 64.3%(137/211)without gender difference.Conclusion GD appeared at a younger age and with larger diffuse goiters in females,together with more marked elevation of serum TT4,FT4 and TRAb levels.Altogether,these findings depict different patterns for GD in males and females.     

糖尿病人宜用血糖生成指数指导饮食

糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。由于糖尿病患者的饮食习惯可直接影响其血糖水平,因此,饮食疗法是糖尿病患者的基础疗法,它与运动疗法、药物疗法、糖尿病健康教育和血糖的自我监测一起构成了糖尿病治疗的五大要素。     

肢端肥大症合并糖尿病38例临床分析

肢端肥大症是由于生长激素(GH)分泌过多引起的,有致糖尿病(DM)倾向,其DM的发生率在24％～50％,是较常见的继发性DM,我院自1990～1998年收住肢端肥大症患者98例,其中合并DM 38例(38.8％),糖耐量减低(IGT)16例(16.3％),累汁糖耐量异常54例(55.1％),现将结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 肢端肥大症合并DM 38例,男24例,女14例,发病年龄和病程及GH值与不合并DM者比较见表1。DM病程1个月至8年,平均病程2年4个月。出现肢端肥大症到诊断DM的时间0～29年,平均6.4年,时间最短者与肢端肥大症同时出现,共3例。     

醛糖还原酶基因5‘端（AC）n重复序列的多态性与2型糖尿病患 …

为探讨中国人北方汉族２型ＤＭ醛糖还原酶（ＡＲ）基因５’端的（ＡＣ）ｎ的多态性与糖尿病视网膜病变易感性的关系,用＾３２ＰｄＣＴＰ掺入ＰＣＲ,６％甲酰胺聚丙烯酰胺凝胶电泳和放射性自显影的方法,分析了１１６例２型ＤＭ「包括无并发症（ＮＤＣ）组６６例,视网膜病变（ＤＲＰ）组５０例」和４２例正常对照组（ＣＯＮ）ＡＲ基因５’端（ＡＣ）ｎ的多态性。结果显示,ＤＭ组和对照组均发现７种等位基因Ｚ－６～Ｚ＋６,Ｚ－２     

Graves病甲亢抗甲状腺药物治疗后TSH转归

目的:分析和总结Graves病(GD)甲亢在抗甲状腺药物(ATD)治疗后血清促甲状腺激素(TSH)值转归,为指导临床治疗和预后判断提供帮助. 方法:门诊就诊的GD甲亢患者379例,均选用ATD治疗,服药时间至少3个月,治疗及停药随诊期间定期复查TT3、TT4、FT3、FT4和TSH,并行相关性分析. 结果:①ATD治疗后TSH恢复正常的时间明显落后于甲状腺激素(TH)降至正常的时间; ②停药时TSH正常者复发例数明显低于TSH减低者;③ATD治疗过程中血清TSH值仅与TT3具有负相关性.结论:ATD治疗过程中TSH恢复正常的时间明显落后于TH降至正常的时间;血清TSH值与TT3密切相关,同时可以作为判断ATD治疗预后的一个良好指标.