亚洲慢性乙型肝炎患者预后的决定因素:治疗指征

背景:识别慢性乙型肝炎患者并发症发生的危险因素,对于治疗标准的制定非常重要。目的:确定亚洲慢性乙肝患者并发症发生的危险因素。患者与方法:对总共3233例中国慢性乙肝患者(平均随访46.8个月)的下列项目进行监测:肝脏组织活检、病毒血清学、乙肝病毒(H BV)DNA水平、病情急性恶化、乙肝e抗原(H BeAg)血清转化、发展为肝硬化相关并发症和肝细胞癌。结果:H BeAg血清转化及发展出现并发症的中位年龄分别为35岁和57.2岁。与血清谷丙转氨酶(ALT)水平<0.5倍正常上限值(ULN)的患者相比,血清ALT水平为ULN的0.5～1倍及1～2倍患者出现并发…     

宫颈癌结局预测

背景:确定农村地区不同人种及其他因素对宫颈癌妇女治疗方式及结局的影响。方法:经IR B(人体试验审查委员会)批准,回顾性调查1994—2000年间434例可纳入的接受宫颈癌治疗的妇女。收集数据包括:人口统计学资料、临床病理学数据、主要和辅助治疗方式、复发及生存情况。采用χ2检验、K aplan-M eier法及Cox回归进行统计学分析。结果:304例(70%)为白人妇女,130例(30%)为非白人妇女。非白人妇女更多表现为晚期宫颈癌(ⅡB～ⅣB期)(25%vs13%,P<0.01)。白人妇女更多的有吸烟史、已婚、有工作及私人保险等。非白人妇女多合并其他疾病,如糖尿病、…     

脉搏血氧测定法对新生儿先天性心脏病早期检测的作用

背景:大约有一半的有先天性心脏病的新生儿在最初一段时间内是无症状的。然而,由于疗效与确诊的早晚有关,所以导管依赖型心脏畸形于导管闭合前的早期诊断在临床上十分重要。脉搏血氧测定法被推荐为先天性心脏病早期诊断的方法。目的:①确定出生第1天脉搏血氧测定筛查在判定先天性心脏病患儿抑或健康新生儿方面的效果;②确定在先天性心脏病的诊断上,脉搏血氧测定筛查结合临床检查是否优于单一的临床检查。方法:采用前瞻性多中心研究。胎龄>35周的所有新生儿于出生后6～12h内接受动脉导管闭合后的脉搏血氧测定。若脉搏血氧测定动脉血氧饱和度<…     

心房利钠肽可以预测症状性主动脉狭窄术后受损心房重塑及迟发心房纤颤

背景:主动脉狭窄(AS)及心房纤颤(AF)在临床实践中很常见。利钠肽(NP)是内源性心脏激素,已发现其在心力衰竭和心瓣膜病或先天性心脏病患者中升高。研究的目的是确定心房NP(ANP)与AS手术治疗后迟发AF的关系以及血浆ANP水平与左房容积短暂变化间的关系。方法:纳入22例症状性AS患者     

神经系统和神经肌肉疾病是流感住院患儿呼吸衰竭的危险因素

背景:免疫实施咨询委员会(ACIP)建议对患有某些慢性疾病的患儿每年接种流感疫苗以预防流感的严重并发症,而关于每种慢性疾病对严重流感相关并发症发展演变的相对影响尚知之甚少。目的:确定与实验室所证实的社区获得性流感住院患儿的呼吸衰竭相关慢性疾病。设计、机构与患者:对连续4个流感季节(2000年6月至2004年5月)在费城儿童医院住院且被实验室证实为社区获得性流感的年龄≤21岁的患儿进行回顾性队列研究。对ACIP指定的9种高危慢性疾病和新近研究表明与流感住院和严重流感相关并发症相关的另外3种慢性疾病犤神经系统和神经肌肉疾病(NN…     

腹腔镜辅助经阴道直肠乙状结肠切除术治疗直肠乙状结肠子宫内膜异位症

目的:报道将机械吻合法用于腹腔镜辅助经阴道直肠乙状结肠切除术以治疗直肠乙状结肠子宫内膜异位症。方法:初步研究评估了8例采用手术治疗直肠乙状结肠子宫内膜异位症的病例。所有患者均使用线性及环状吻合器,进行了腹腔镜辅助经阴道直肠乙状结肠分段切除术。结果:手术平均操作时间为177.5m in,平均住院时间为4.13d。所有患者均无术中并发症出现,且吻合连续完整。术后12个月,1例患者症状部分缓解,其余7例患者临床症状完全缓解。结论:腹腔镜辅助经阴道直肠乙状结肠分段切除术,是一种用于直肠乙状结肠子宫内膜异位症的可行的外科治疗方法。技…     

V型胶原导致的硬皮病样重塑

最近,作者发现经人类V型胶原加弗氏佐剂免疫的新西兰兔发生器官纤维变性和血管炎,而这通常是由系统性硬化病引起的。因此,作者研究了微纤维形成过程,以明确这种硬皮病样模型中重塑变化的可能因素。另外,作者还对人类硬皮病患者(n=3)皮损进行了初步比较。对雌性新西兰兔(n=10)给     

患者自述使用抗青光眼药物时的行为和问题

目的:本研究的目的在于描述在使用抗青光眼药物时患者自述的各种问题,同时检测用药时患者自述问题与患者依从性间的关系。设计:横断面研究。受试者:向4个不同地区眼科的青光眼患者发放调查问卷。排除仅使用1种抗青光眼药物的患者。共324例患者纳入本研究。方法:计算每例患者对其抗青光眼药物治疗方案的平均依从百分比。使用Logistic回归分析检查患者使用抗青光眼药物的特点及问题与患者依从性间的关系。主要观察指标:患者前1周依从性是否<100%。结果:发现60%患者自述用药时出现1种以上的问题。14%患者报道前1周对青光眼药物治疗方案的依从…     

反复胚胎移植失败的患者进行受精卵输卵管内转移与经宫颈宫腔内胚胎移植的比较

目的:本研究旨在评估反复胚胎移植失败的患者进行受精卵输卵管内转移(ZIFT)的价值。研究设计:132例患者进行141个周期的ZIFT,97例患者进行145个周期的胚胎移植(ET),每次移植胚胎数目≥5个。对既往曾发生≥5次ET失败的患者比较经宫颈宫腔内ET及ZIFT的结局。ZIFT组获取卵母细胞24～27h后腹腔镜下将胚胎植入输卵管。ET组获取卵母细胞第3天将胚胎经宫颈移植入宫腔内。结果:ZIFT和ET组的平均年龄分别为34±4.9岁和34.9±5.0岁。hCG注射当天基础FSH及E2水平、获取及受精的卵母细胞数目无显著性差异。ZIFT和ET组着床率、临床妊娠…     

采用泌尿道前列腺切除器经肛门内镜切除直肠肿瘤：131例患者应用的经验

目的：直肠腺瘤和其他疑似为良性的病变应用经肛门内镜切除术并未普及。该项研究旨在评估经肛门内镜切除术的效能和安全性。方法：回顾性研究分析在1993-2004年之间3所斯德哥尔摩医院中经肛门内镜切除术的患，内容包括患自身及病变特性、并发症、随访时间和复发率。结果：180例中共131例行经肛门内镜切除术。160例经组织学诊断为腺瘤，12例为癌瘤，其余8例分别为增生、纤维化或正常黏膜。直肠腺瘤患中，77例仅行单次经肛门内镜切除术，16例因巨大腺瘤而多次行该手术，27例因复发而需另行经肛门内镜切除术或其他手术。中位复发时间为7个月，但未出现直肠癌。16例手术患出现并发症。2例患必须行Hartman手术，1例因肠穿孔，另1例因出血。手术期间无死亡。未复发的中位随访期为32个月（极差0—67）。[编按]